护士事业编考试真题

护士事业编考试真题1.常用静脉输液的目的是什么？静脉输液的目的是多方面的，包括补充水和电解质，维持酸碱平衡，补充营养，输入药物，控制感染，治疗疾病，增加血容量，维持血压，改善微循环等。2.静脉输液常用溶液有哪几类？静脉输液常用溶液包括晶体溶液、胶体溶液、利尿溶液和非肠道高营养液。3.静脉输液晶体溶液包括哪几类溶液？举例说明。静脉输液晶体溶液包括葡萄糖溶液、碱性溶液、等渗电解质溶液和高渗溶液等。例如，葡萄糖溶液有10%和5%的浓度，碱性溶液有5%碳酸氢钠和%乳酸钠溶液，等渗电解质溶液有%氯化钠溶液和复方氯化钠溶液，高渗溶液有20%甘露醇、25%山梨醇和20%-50%葡萄糖溶液。4.静脉输液胶体溶液包括哪几类？举例说明。静脉输液胶体溶液包括右旋糖酐、代血浆和血浆制品等。例如，右旋糖酐有中分子有旋糖酐和低分子右旋糖酐，代血浆有羟乙基淀粉、氧化聚明胶和聚乙稀吡咯酮，血浆制品有5%白蛋白和血浆蛋白。5.颈外静脉输液的适应症是什么？颈外静脉输液适用于长期输液、周围神经不宜穿刺者，长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行静脉内高营养疗法，以及周围循环衰竭的危重病人用来测量中心静脉压。6.静脉输液中点滴系数的概念是什么？点滴系数的概念是指每毫升溶液的底数。目前临床常用静脉输液中点滴数是20。7.已知每分钟滴数与液体总量，怎样计算输液所需的时间？输液时间（小时）=液体总量÷每小时滴数÷608.已知液体总量与计划需要的用的时间，怎样计算每分钟滴数？每分钟滴数=液体总量÷计划时间÷609.静脉输液的途径及方法有哪些？静脉输液途径有周围静脉输液、颈外静脉输液、锁骨下静脉输液和静脉切开输液。方法有开放式输液法和密闭式输液法。10.静脉切开的适应症是哪些？静脉切开适用于抢救严重失血、休克、中毒和感染，而周围静脉穿刺困难和失败的病人，争取抢救时机，保证输液通畅。11.静脉切开常选择哪些部位？表浅静脉切开常选则足踝部大隐静脉，它位于下肢内踝隆突的前上方1厘米的地方。12.静脉输液常见液体不滴的原因是什么？静脉输液常见液体不滴的原因是针头滑出血管外、针头、面紧贴血管壁、压力过低、静脉痉挛等。13.常见的输液反应有哪些？常见的输液反应有发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞等。14.触发肺水肿的常见原因是什么？触发肺水肿的常见原因包括心脏病、肾脏疾病、急性肺部感染、药物或毒物中毒等。急性肺水肿是由输液速度过快、输液量过多或病人心肺功能不良等原因引起的。应急预案包括密切观察病人情况、停止输液并通知医生、给予高流量氧气吸入、使用药物缓解症状和安慰病人等措施。急性肺水肿的症状包括呼吸困难、胸闷、咳嗽、粉红色泡沫样痰、湿罗音和心率快节律不齐等。静脉输液中空气栓塞的原因包括输液导管内空气未排尽、导管链接不紧、给予加压输液和输血时无人守护等。发生空气栓塞的血液动力学原理是空气形成气栓，随血流首先被带到右心房，然后进入右心室，如空气量少，则被右心室随血液压入肺动脉并分散到小动脉内，最后经毛细血管吸收，损害小；如空气量大，空气在偶心事阻塞肺动脉入口，使特别血液不能进入费内，气体交换发生障碍，引起机体严重缺氧而立即死亡。空气栓塞的症状包括异常不适、胸骨后疼痛、呼吸困难、发绀、濒死感、水泡声和心电图改变等。应急预案包括检查输液器的质量、排尽输液导管内的空气、加强巡视、及时更换输液瓶、拔针、专人守护等措施。输液微粒污染是指在输液过程中将微粒带入人体造成严重危害的过程。为避免微粒污染，应注意输液器的质量、使用过滤器、严格控制输液速度和输液量等。2）输血过程中产生的血小板、白细胞等细胞成分，引起机体免疫反应。3）输血前未做好交叉配血试验或错误输血。4）输血后机体对血液成分产生的过敏反应。5）输血后细菌感染等其他原因。30.如何预防输血发热反应？答：1）严格按照三查、八对的要求进行输血。2）对于高危人群，应采用过滤器过滤输血液。3）输血前应用抗组胺药物预防过敏反应。4）输血过程中注意观察输血反应，及时停止输血并采取相应的护理措施。5）输血后及时进行相关检测，如细菌培养等，以排除感染的可能性。2.造成污染是因为违反了无菌操作原则。3.受血者血液中产生抗体后，多次输血会引起发热。30.什么原因会导致溶血反应的发生？答：溶血反应的发生原因包括输入的异型血、输血前红细胞已经破坏、以及RH因子所致的溶血。31.溶血反应发生后，余血应该如何处理？答：应立即将余血连同输血器送往血库，并重新采集血样进行血型鉴定和交叉配合试验，以确保输血的安全性。32.常见的输血反应有哪些？答：常见的输血反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应和大量输血后反应。33.输血出现发热反应应该如何处理？答：应暂停输入血液，给予生理盐水滴注，维持静脉通路，并对症处理，如畏寒或寒战时给予保暖，高热时给予物理降温或遵医嘱用药物降温。34.输血出现过敏反应应该如何处理？答：对于轻度过敏反应，应减慢输液速度，严密观察病情变化；对于严重过敏反应，应立即停止输血，并给予氧气吸入、气管切开等抢救措施，并根据医嘱给予药物治疗。35.溶血反应的临床表现是什么？答：溶血反应的临床表现包括恶心、呕吐、面部潮红、胸腰背部剧痛、四肢麻木、高热、寒战、血红蛋白尿等，严重者可能会导致呼吸困难、发绀、血压下降、休克甚至死亡。36.溶血反应的临床病理表现是什么？答：溶血反应的临床病理表现可以分为三个阶段，包括大量红细胞凝集成团阻塞小血管、红细胞溶解导致血红蛋白散布到血浆中、血红蛋白进入肾小管导致肾小管阻塞等症状。37.溶血反应的概念是什么？有哪两种类型？答：溶血反应是指输血过程中输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，引起一系列临床症状。溶血反应可以分为血管内溶血和血管外溶血两种类型。38.溶血反应的应急预案是什么？答：应急预案包括立即停止输血并通知医生、维持静脉通路以备抢救时用药、口服或静脉滴注碳酸氢钠等措施，以保护病人的肾脏和身体健康。病情观察及危重病人的抢救和护理在观察病人的病情时，需要密切观察病情的变化，并认真记录相关的记录单。对于出现无尿或少尿的情况，需要按照急性肾功能衰竭的护理方法进行处理。同时，如果病人出现休克症状，需要立即配合抗休克治疗。关于输血反应，大量输血后可能会出现循环负荷过重、初学倾向以及枸橼酸中毒反应。而自体输血则有三种形式，包括术前采集自体血、术前稀释血液回输以及术中失血回输。对于急性肺水肿病人，可以采用20%-30%乙醇湿化氧气的方法来治疗。这种方法可以降低泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂弥散，改善气体交换，减轻缺氧症状。关于中枢性呕吐的特征，其特点为不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见于脑水肿、脑出血、脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人。而消化道疾病所致呕吐的特征则与进食时间有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现治病菌且呕吐后可缓解不适感。判断呕吐物的形状时，一般呕吐物含有消化液及食物，偶尔有呕吐寄生虫者幽门梗阻时，呕吐物常为宿食；高位小肠梗阻者，呕吐物常伴胆汁；霍乱、副霍乱病人的呕吐物为米泔水样。一时障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态，一般可分为嗜睡、意识模糊、昏睡以及昏迷。昏迷时最严重的意识障碍按其程度可分为浅昏迷和深昏迷。对意识状态的观察，应根据病人的语言反应，了解其思维、反应、情绪活动、定向力等。同时，还应观察瞳孔对光反应、角膜反射、对强刺激（如疼痛）的反应、肢体活动等来判断其有无意识障碍及其程度。可以使用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）对意识障碍及其程度进行观察与测定。此外，还应观察意思障碍伴随症状与生命体征、营养、大小便、水和电解质、活动和睡眠以及血气分析值的变化。在观察瞳孔时，需要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应。正常瞳孔呈圆形，两侧等大等园，位置居中，边缘整齐；在自然光线下，直径为2~5mm，调节反射两侧相等；对光反应灵敏。并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。首选触摸脉搏的动脉是颈动脉和股动脉。颈动脉位于气管和胸锁乳突肌之间，可以用食指和中指触摸。股动脉位于股三角区，可以在腹股沟韧带下方触摸。需要注意的是，动脉搏动可能缓慢、不规律或微弱不易触及，因此触摸脉搏需要持续5~10秒。心跳、呼吸骤停的原因包括意外事件、器质性心脏病、神经系统病变、手术和麻醉意外、水电解质和酸碱平衡紊乱以及药物中毒或过敏。心前区捶击术适用于心电监测有心室搏动过速（VT）、心室纤维颤动（VF）的病人或目击心搏骤停者，但婴儿禁用。抢救者需要右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，由20~25cm高的地方，垂直向下捶击胸骨下段1~2次，每次1~2秒。在开发气道时，如果异物梗在喉部无法取出，可以在腹部剑突下、肚脐上用手向上、下推挤数次，再用手将异物取出。开发气道的方法包括托颈压法、仰头抬颏法和托颌法。颈部有损伤的病人禁用托颈压法，可以使用托颌法。除了手法开发气道的方法外，还有环甲膜穿刺、气管插管术和气管切开术。口对口人工呼吸时，通气适当的指征是看到病人胸部起伏，并于呼吸时听到或感到有气体逸出。人工呼吸的频率和通气量需要根据病人的年龄和情况进行调整。口对鼻人工呼吸法适用于口部严重损伤或牙关禁闭的病人，口对口鼻人工呼吸法适用于婴幼儿。胸外心脏按压的方法包括心泵学说和胸泵学说。胸外心脏按压的禁忌包括胸外严重畸形、广泛性肋骨骨折、心脏外伤、血气胸和心包填塞等。胸外心脏按压的方法是将一手掌握部放于胸骨上，另一手掌根部压于此手背上双手交叉抬起或双手指均后翘，双肘关节