女性生殖系统炎症病人的护理

女性生殖系统炎症病人护理杨晶金1精选ppt第1页阴道炎、宫颈炎、盆腔炎临床特性、处理标准及护理措施女性生殖系统自然防御功能女性生殖系统炎症病原体、传输途径掌握熟悉理解教学目标2精选ppt第2页第一节概述女性生殖系统自然防御功能解剖原因——屏障作用大阴唇自然合拢阴道前后壁紧贴宫颈阴道部鳞状上皮宫颈口粘液栓3精选ppt第3页生理原因阴道自净作用子宫内膜周期性剥脱输卵管单向蠕动生殖道免疫系统女性生殖器官自然防御功能糖原乳酸阴道杆菌pH

3.8∼4.44精选ppt第4页【病原体】细菌真菌原虫病毒螺旋体衣原体支原体5精选ppt第5页【传输途径】沿生殖道黏膜上行蔓延经血液循环蔓延经淋巴系统蔓延直接蔓延6精选ppt第6页【炎症发展与转归】

痊愈急性发作扩散蔓延转为慢性炎症痊愈7精选ppt第7页阴道分泌物增多生理性白带色、量、味、性状白带——阴道粘膜渗出物、宫颈管、子宫内膜腺体分泌物混合物，与雌激素有关病理性白带外阴不适

不孕阴道出血下腹部疼痛全身症状

【临床体现】8精选ppt第8页【处理标准】加强预防控制炎症治疗病因治疗局部治疗物理或手术治疗中药治疗9精选ppt第9页【护理评定】健康史身心情况有关检查妇科检查试验室检查：阴道分泌物检查宫颈刮片法阴道镜检查PCR腹腔镜B超

10精选ppt第10页【护理措施】一般护理心理护理缓和症状，促进舒适保持会阴清洁擦洗次序：前后尿道阴道肛门病情观测健康教育11精选ppt第11页第二节外阴部炎症非特异性外阴炎病因经血、尿液、粪便等刺激、局部潮湿临床体现外阴皮肤瘙痒、疼痛、红肿、灼热感体征局部充血、肿胀、糜烂12精选ppt第12页【非特异性外阴炎】护理重点治疗指导坐浴高锰酸钾浓度1：5000肉眼颜色淡玫瑰红坐浴时间15～30minBid水温41-43℃疗程5～10天注意事项会阴部所有浸没、月经期停顿坐浴、避免灼伤

健康教育13精选ppt第13页【前庭大腺炎（bartholinitis）】【概念】病原体侵入前庭大腺引发炎症育龄妇女多见包括前庭大腺脓肿和前庭大腺囊肿14精选ppt第14页【前庭大腺炎】前庭大腺脓肿（abcessofBartholingland）急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，腺管口因炎症肿胀阻塞，渗出物不能外流、积存而形成脓肿前庭大腺囊肿（Bartholincyst）

前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔所致15精选ppt第15页【临床体现】局部症状：红肿热痛脓肿---鸡蛋大小肿块，波动感，周围组织水肿，前庭大腺开口处有时可见白色小点囊肿---一般＜6cm，大阴唇外侧显著隆起，症状不显著，可有坠胀感，可连续数年不增全身症状：发热，腹股沟淋巴结增大16精选ppt第16页【处理标准】保持局部清洁，选用敏感抗生素，必要时手术细菌培养+药敏，口服或肌注抗生素局部热敷或坐浴脓肿切开引流并造口

若引流不畅，切口愈合后可形成囊肿或反复感染17精选ppt第17页【护理措施】急性期卧床休息按医嘱给与抗生素及止痛剂脓肿或囊肿切开引流术后护理引流条每日更换会阴护理—碘伏擦洗，Bid愈合后—1：8000呋喃西林坐浴，Bid18精选ppt第18页第三节阴道炎症滴虫性阴道炎病因阴道毛滴虫合适生长环境温度25-40℃pH5.2-6.619精选ppt第19页【传输途径】2.间接传输：公共游泳池、浴盆、衣物1.直接传输：性生活3.医源性传输：污染器械敷料20精选ppt第20页典型症状稀薄泡沫状白带增多伴随症状：外阴瘙痒灼热疼痛、性交痛尿道感染症状、血尿不孕：滴虫吞噬精子【临床体现】21精选ppt第21页【护理评定】妇科检查阴道粘膜充血草莓样宫颈后穹隆处大量白带22精选ppt第22页【处理标准】切断传染途径杀灭阴道毛滴虫恢复阴道正常pH值保持阴道自净功能23精选ppt第23页【护理措施】1.指导遵循隔离标准公共游泳池、浴池、浴巾、衣物性生活性伴侣同治

女方

男性性伴侣

（携带者）

病原体性生活24精选ppt第24页【护理措施】2.指导检查注意事项取分泌物前24～48小时避免房事、阴道灌洗及局部用药分泌物标本注意保暖，及时送检25精选ppt第25页【护理措施】3.指导病人正确用药全身用药：甲硝唑0.4poBid×7d变化阴道内环境：1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道局部用药：甲硝唑0.2阴道上药QN×7d，连用2～3疗程

次序——先阴道冲洗后上药

部位——阴道后穹隆26精选ppt第26页【护理措施】4)甲硝唑使用注意事项孕20周前及哺乳期禁用用药期间应禁酒胃肠道反应27精选ppt第27页【护理措施】4.强调随访

治愈标准：每次月经洁净后复查，连续3次（-）坚持按医嘱正规治疗28精选ppt第28页【外阴阴道假丝酵母菌病】病原体假丝酵母菌寄生部位阴道↔口腔↔肠道条件致病菌阴道内糖原↑、pH<4.5、免疫力↓生存环境怕热，对于干燥、日光、紫外线、化学制剂抵抗力强29精选ppt第29页【诱发原因】长期应用抗生素妊娠及糖尿病大量应用免疫抑制剂避孕药、肥胖等30精选ppt第30页【传输方式】内源性感染性生活传染间接传染31精选ppt第31页【临床体现】外阴瘙痒、灼痛、性交痛可伴尿痛阴道分泌物白色稠厚凝乳样、豆渣样妇检外阴红斑、水肿、抓痕甚至皲裂、表皮脱落小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物擦除后露出红肿黏膜面急性期可见到糜烂及表面溃疡32精选ppt第32页【分类】单纯性VVCuncomplicatedVVC：散发、非经常发作疾病呈轻到中度多数为白假丝酵母菌宿主免疫功能正常治疗效果好复杂性VVCcomplicatedVVC：复发或经常发作疾病呈重度可为非白假丝酵母菌宿主免疫力低下或应用免疫抑制剂或糖尿病、妊娠治疗效果欠佳VVC临床分类33精选ppt第33页【处理标准】

消除诱因，维持阴道正常PH值，抑制病原体生长1.积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素2.局部用药变化阴道酸碱度：2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道上药：咪康唑/克霉唑/制霉菌素3.全身用药：氟康唑/伊曲康唑po34精选ppt第34页【护理重点】鼓励坚持治疗消除诱因有症状男性同步进行检查和治疗和并念珠菌阴道炎孕妇，应局部治疗（7日疗效佳），禁口服唑类药品用药指导阴道上药使用方法：取出药栓，平躺，弯曲双膝，将栓剂尽也许送入阴道深处35精选ppt第35页【萎缩性阴道炎】病因卵巢功能减退，雌激素水平↓，阴道壁萎缩、粘膜变薄、上皮细胞内糖原↓，阴道内pH↑，致病菌容易侵入引发炎症好发人群自然绝经产后闭经药品假绝经治疗36精选ppt第36页【临床体现】外阴灼热不适瘙痒阴道分泌物增多：稀薄淡黄色妇检阴道呈萎缩性变化阴道粘膜充血重者有浅表溃疡、脓血性白带37精选ppt第37页【处理标准】

抑制细菌生长，补充雌激素，增加阴道抵抗力1.增加阴道酸度，抑制细菌生长1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道甲硝唑200mg阴道上药QN×7d诺氟沙星0.1阴道上药QN×7d2.补充雌激素，增加阴道抵抗力局部给药：乙烯雌酚0.125～0.25mg阴道上药QN×7d全身给药：尼尔雌醇2mgpo每2～4周×2～3月，首剂加倍38精选ppt第38页三种类型阴道炎比较

39精选ppt第39页第四节子宫颈炎症病因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差病原体淋病奈瑟菌沙眼衣原体内源性病原体40精选ppt第40页阴道分泌物增多：乳白色黏液状/淡黄色脓性/血性可伴外阴瘙痒，经间期出血等妇检宫颈充血、水肿，有黏液脓性分泌物宫颈管黏膜质脆，易诱发出血【临床体现】41精选ppt第41页宫颈柱状上皮异位——既往称为“宫颈糜烂”宫颈糜烂样变化：生理性/病理性

【临床体现】42精选ppt第42页【处理标准】先排除早期宫颈癌，以局部治疗为主1.药品治疗：轻度单纯型宫颈糜烂（硝酸银、铬酸、康复特栓剂）2.物理治疗：最常用，适用于中、重度宫颈炎目：糜烂面柱状上皮新生鳞状上皮3.手术治疗：宫颈息肉摘除术、宫颈锥形切除术如Leep刀43精选ppt第43页【护理重点】1.物理治疗指导：(1)时间：月经洁净后3～7天(2)术前排除癌前病变、急性生殖系炎症(3)术后护理：保持会阴清洁严禁性生活和盆浴2个月出现异常随诊两次月经洁净后3～7天复查2.预防措施：定期体检，积极治疗，避免损伤44精选ppt第44页第五节盆腔炎性疾病女性上生殖道一组感染性疾病子宫内膜炎（endometritis）输卵管炎(salpingitis)输卵管卵巢脓肿（tubo-ovarianabscess,TOA）盆腔腹膜炎(peritonitis)45精选ppt第45页【病原体】外源性病原体性传输疾病病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等内源性病原体来自借居于阴道内微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，多为混合感染往往是二者同步合并存在46精选ppt第46页年纪不良性行为下生殖道感染宫腔内手术经期卫生不良邻近器官炎症蔓延盆腔炎性疾病再次急性发作【高危原因】47精选ppt第47页急性子宫内膜炎及子宫肌炎急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性盆腔腹膜炎急性盆腔结缔组织炎败血症、脓毒血症、肝周围炎盆腔炎性疾病后遗症

【病理】48精选ppt第48页因炎症轻重及范围大小而不一样急性盆腔炎性疾病下腹痛伴发热，重者高热、寒战、头痛、食欲不振盆腔炎性疾病后遗症低热、乏力，不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛或盆腔炎性疾病反复发作【临床体现】49精选ppt第49页及时、足量抗生素治疗，必要时手术治疗盆腔炎性疾病后遗症者，多采取综合性治疗方案。

【处理标准】50精选ppt第50页【护理重点】对症护理执行医嘱心理护理健康教育防治后遗症指导随访护理重点51精选ppt第51页思考题1.在女性下生殖道感染防御机制中，最主要是（）

A.双侧大阴唇自然闭合

B.盆底肌肉作用保持阴道前后壁紧贴

C.阴道自净作用

D.子宫颈粘液栓

E.子宫内膜周期性剥脱52精选ppt第52页思考题2.正常阴道借居菌群不包括（）A.支原体B.假丝酵母菌C.大肠杆菌D.衣原体E.消化球菌53精选ppt第53页思考题X型题1.有关滴虫阴道炎，正确是(