三基三严1季度

医师三基三严考试试题姓名：得分：

一、选择题（每题3分，共24分）

A型题

1、28岁男性，急起发热，胸痛气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）

A.静脉注射西地兰B.肌内注射度冷丁C.静脉滴注多巴胺D.持续高浓度吸氧E.心包穿刺减压

2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（）

A.硫氮卓酮B.心得安C.异搏定D.地高辛E.安定

3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）

A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.吡二丙胺

4、以下哪种情况不宜用β阻滞剂（）

A.二尖瓣脱垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E.室性早搏

5、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（）

A.肺部遗留纤维化B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C.肺组织完全恢复正常

D.造成胸膜粘连肥厚E.以上都不是

6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（）

A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快，诱发呼碱

D.诱发代谢性碱中毒E.以上都不是

7、肺心病患者，测血气：PH7.25,PaO25.3KPa(40mmHg),PaCO29KPa(67.5mmHg),HCO2—19mmol/L,BE¬–6mmol/L,应诊断为（）

A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒

8、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）

A输碱性溶液，使PH值恢复正常B.纠正电解质紊乱C.改善通气D.使用脱水剂减轻脑水肿E.以上都不是二.填空题（每空2分，共20分）

1、Austin—Flint（奥—弗氏）杂音系指于__________________区在__________________期听到的一种病理性杂音。

2、高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为__________________。

3、收缩压的高低主要取决于__________________和__________________；舒张压则主要取决于__________________。

4、肺结核化疗的原则是__________________.__________________.__________________.__________________.__________________。

5、支气管哮喘可引起__________________呼吸困难，气管内肿瘤或异物可引起__________________性呼吸困难。

6、食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用__________________.__________________。

7、肝性脑病的临床分期是__________________.__________________.__________________.__________________。

8、治疗三叉神经痛的首选药物为_____________________。

9、强直-阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔_________,角膜反射_________。

10、重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶药物有___________.___________。

三.问答题（1-2每题20分，3题每题16分共56分）

1、试述急性心肌梗死的临床症状

2、简述肝硬化腹水形成的机理？

3、慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽？

答案

一、选择题

1.E2.D3.D4.D5.C6.E7.B8.C二、填空题

1、心尖区舒张期

2、硝普钠

3、心肌收缩力心搏量外周血管阻力

4、早期联用适量规律全程

5、吸气呼气

6、硬化剂注射食管静脉套扎术

7、前驱期昏迷前期昏睡期昏迷期

8、卡马西平

9、扩大消失

10、新斯的明吡啶斯的明

三问答题

1、急性心肌梗死的临床症状为：

①心前区绞痛；

②全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；

③胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨

④心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速

⑤低血压或休克；

⑥心力衰竭

2、肝腹水形成与下列因素有关：

①门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔；

②血浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25－30g／L时血浆处渗入腹腔；

③肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；

④肾小球过滤率下降；

⑤一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。