2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师普通外科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师普通外科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.患者，男性，30岁，10年前行阑尾切除术，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×109/L，诊断最大可能是A.输尿管结石B.单纯性机械性肠梗阻C.水肿性胰腺炎D.胆道蛔虫症E.绞窄性肠梗阻2.关于导管脓毒症，下列叙述错误的是A.逐渐出现寒战、高热B.畏寒与发热呈持续性间歇发作C.导管拔除后8～12小时发热渐退D.导管尖与周围静脉细菌培养相一致E.是肠外营养的主要感染并发症3.下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的A.多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌C.病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便D.应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗4.以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半A.镰状韧带B.右叶间裂C.正中裂D.冠状韧带E.左右三角韧带连线5.胆绞痛的部位特点是A.左上腹，放射至左肩胛B.右上腹，放射至右背与右肩胛C.脐部、下腹部绞痛D.右下腹，放射至右腰部与右下肢E.腰部并向下放射6.难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是A.白细胞分类计数B.血尿淀粉酶C.直肠指诊D.腹部X线平片E.腹腔穿刺7.为提高菌血症血培养阳性率，抽血时间最好选择在A.发热开始时B.发热最高峰时C.寒战初起时D.寒战结束时E.预计寒战、发热前8.关于甲状腺的解剖下列哪项是错误的A.峡部位于5～6气管软骨前面B.左右两个侧叶和峡部构成C.甲状腺外层被膜易于剥离，故称甲状腺外科被膜D.甲状腺血供主要来自甲状腺上、下动脉E.甲状腺的淋巴引流入颈深淋巴结9.男性，37岁。肾衰竭多年，现找到一个可移植的肾源，经组织配型检查可以移植，当日手术。当移植手术完成后，约10分钟肾脏由红变暗，出现斑块、青紫、坏死并寒战、发热，病人出现的问题是A.超急排斥反应B.急性排斥反应C.加速性排斥反应D.慢性排斥反应E.以上都不对10.AIDS的临床诊断依据中，最有价值的是A.发生卡波西肉瘤或卡氏肺囊虫肺炎，全身淋巴结肿大B.3～6个月内体重减轻10%以上，持续发热达38℃或持续腹泻1个月以上C.受检者HIV血清初筛试验阳性D.明显的真菌或其他条件致病感染E.CD4+/CD8+(T辅助细胞/T抑制细胞)比值＜1，CD4+细胞计数降低11.男性，52岁。因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术后3年，4天前出现腹痛、腹胀，伴呕吐，肛门停止排气、排便，经检查诊断为肠梗阻，目前需要判断A.梗阻部位B.梗阻原因C.梗阻程度D.是否绞窄E.梗阻发生的速度12.低位小肠梗阻表现为A.阵发性绞痛，呕吐频繁，为胃及十二指肠内容物，腹胀不明显，可有排气和排便B.阵发性绞痛，呕吐物有粪臭味，腹胀明显，无排气和排便C.阵发性绞痛，呕吐不重，腹胀，腹部隆起不均匀D.腹痛，呕吐为溢出性，腹胀，停止排气和排便E.腹痛，呕吐物为咖啡样，腹胀，停止排气和排便13.男孩，8岁。发现颈部中线舌骨下有一随吞咽上下移动肿物已3年，近来增大，最可能诊断A.囊状淋巴管瘤B.甲状腺腺瘤C.甲状腺舌骨囊肿D.颌下腺炎E.颏淋巴结炎14.关于急性阑尾炎手术治疗原则不正确的是A.急性阑尾炎原则上一经确诊尽早行阑尾切除手术B.AIDS和HIV感染为禁忌证C.阑尾炎手术可行一期缝合D.脓液不多且未穿孔的不宜行腹腔冲洗E.阑尾脓肿不应行急症手术治疗15.检查静脉交通支瓣膜功能的试验有A.Perthes试验B.Prett试验C.Trendelenburg试验ⅡD.Trendelenburg试验ⅠE.Hoffmann试验16.腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是A.内出血、腹膜炎、休克B.外出血、腹膜炎、休克C.内出血、腹膜炎、昏迷D.外出血、黄疸、休克E.内出血、腹膜炎、黄疸17.皮肤黏膜出血的特征是A.创伤性出血B.产后大出血C.手术后出血D.抗凝治疗后出血E.自发性出血18.损伤性休克早期会出现A.碱中毒B.酸中毒C.血压下降D.皮肤湿冷E.合并感染19.不宜施行择期手术的肺最大通气量是A.在预计值85%以上B.在预计值75%～84%C.在预计值70%～74%D.在预计值60%～69%E.在预计值60%以下20.引起机械性肠梗阻最常见的原因是A.腹膜后巨大血肿B.肠壁肿瘤C.肠蛔虫症D.腹内手术或炎症后形成的粘连E.先天性肠道闭锁21.感染性休克伴腹膜炎A.需紧急手术治疗B.需待休克好转后才能手术治疗C.待休克好转后手术治疗D.一般不需手术治疗E.一般不需特殊处理22.输血传播疾病，最常见的疾病是A.疟疾B.梅毒C.回归热D.乙型肝炎E.艾滋病23.患者，女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为A.黄色透明液体B.带臭味脓性液C.黄色浑浊无臭味D.浅红色水样液体E.暗红色血样液24.腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是A.暴力作用的部位B.腹膜刺激征的轻重C.休克出现的早晚D.腹腔诊断性穿刺E.超声波检查25.肝癌患者的放射治疗条件A.癌局限，无远处转移B.有黄疸，腹腔积液C.肝功能尚好，但又不适于切除D.患者情况尚好E.伴有食管静脉曲张和脾功能亢进26.高血钾时心电图的改变有A.T波高尖B.U波C.PR间期延长D.QRS波群增宽E.QT间期延长27.下述哪项脾破裂的处理是不恰当的A.轻度脾破裂，可行脾修补术B.严重脾破裂，可行脾切除术C.脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D.待失血性休克纠正后再手术E.输血及补平衡液，补充血容量不足28.肝脏的脏面有“H”的切迹，下列叙述哪些是正确的A.从横沟到右切迹分出通向右半肝的血管和胆管B.右门静脉干在前方，右肝管在后方C.通常右肝动脉在肝总管前到达肝右切迹D.从横沟到左纵沟分出通向左半肝的血管和胆管E.胆囊动脉通常是由肝右动脉发出29.患者，男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。首选的治疗措施A.静脉点滴止血药物B.内镜止血C.输血D.应用三腔双囊管E.急诊手术30.腹部闭合性损伤后8小时，有明显弥漫性腹膜炎体征，关于腹穿抽出液体提示正确诊断的是A.不凝血，怀疑脾破裂B.黄绿色混浊液怀疑结核性腹膜炎C.含胆汁的不凝血，怀疑肝破裂D.血性稀薄液，淀粉酶明显增高，怀疑胰腺损伤E.黄色、混浊、含胆汁无臭味，怀疑胃或小肠破裂31.诊断少尿或无尿，其24小时总尿量应少于A.200ml或完全无尿B.200ml或100mlC.250ml或100mlD.350ml或完全无尿E.400ml或100ml32.下列属于阑尾炎术后并发症的是

A.出血B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.阑尾残株炎E.粪瘘33.女性，26岁。患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降(105次/分)，下列哪一种作术前准备用药较合适A.卢戈液B.地西泮(安定)C.盐酸普萘洛尔(心得安)+卢戈液D.甲状腺片E.盐酸普萘洛尔34.腹部切口疝发生最主要的因素A.术中处理不当B.术后腹胀，长期咳嗽C.切口放置引流D.术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱E.切口感染35.关于腹腔镜探查诊治腹部创伤的指征，下列哪些是错误的A.有腹膜炎体征B.怀疑腹内脏器损伤经保守治疗病情不见好转C.严重的复合性损伤D.生命体征不稳定者E.怀疑腹腔内有活动性出血，但血流动力学稳定者36.与遗传无关的疾病是A.慢性支气管炎B.遗传性球形红细胞增多症C.白化病D.糖尿病E.血友病37.患者，女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为A.脾肋下未及B.血压11/8kPaC.上腹壁静脉曲张D.上腹部压痛E.可疑巩膜黄染38.男性，56岁。因肠梗阻3天入院，患者主诉口渴、全身无力、不能起坐，检查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝内陷，皮肤弹性差，尿比重1.004，血清Na+130mmol/L，最可能的诊断是A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.缺钠性休克E.慢性缺水39.患者，男性，60岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18/13kPa，体温：37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×109/L，其可能为A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肠梗阻E.急性肠扭转40.提高早期胃癌诊断的三项关键手段是A.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、x线钡餐检查B.纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查C.X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查D.胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查E.胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查41.下列肝脓肿肝叶切除术的指征，错误的是

A.肝脓肿切开引流后脓壁不塌陷者B.慢性厚壁肝脓肿者C.留有死腔或窦道长期流脓不愈者D.脓肿腔内脓液特别黏稠者E.肝内胆管结石合并左外叶多发性脓肿，肝组织已破坏失去功能者42.下列哪项不是肠内营养的适应证A.大面积烧伤B.双下肢多发骨折C.消化道瘘D.复杂大手术后E.脑外伤引起昏迷的病人43.患者，男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是A.胸片B.B超C.化验检查D.胃钡餐透视E.腹穿抽液检查44.男性，22岁。2小时前因车祸腹部撞伤，双下肢骨折，送来就诊，自诉头晕、心慌，体检：面色苍白、四肢微冷、额部渗汗、右上腹皮肤瘀斑、右上腹及中下腹部均有压痛、轻度反跳痛，测血压为7/0kPa，心率140次/分。此时最紧急的治疗措施是A.迅速扩充血容量B.急送手术室剖腹探查C.即刻应用止血药物D.即刻应用升压药E.快速纠正酸中毒45.食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为A.首次出血的死亡率可高达25%B.出血不易自止C.易诱发肝性脑病D.半数患者1～2年内可以再次大出血E.呕鲜血为主，出血量大46.患者，男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻47.男性，30岁，2年前出差步行时自觉出冷汗、心悸，后倒地四肢抽搐，以后经常发生，工作效率差，本次发作有意识障碍。最适当的检查是A.脑电图B.腰穿查脑脊液C.血常规D.血糖E.ECG48.应考虑有肠梗阻可能的是A.阵发性上腹部疼痛伴畏寒发热B.阵发性腹痛并放射至腰背部C.上腹痛伴有呕吐D.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进E.腹肌紧张及反跳痛49.女性，57岁。无意中发现右侧腋窝肿块2个月。查体双侧乳腺、锁骨上及颈部均未发现异常。活检证实为淋巴结转移癌。最可能的组织来源是A.甲状腺B.乳腺C.肝脏D.肺E.脊椎50.化脓性腹膜炎术后取半卧位的作用包括以下哪几项A.避免形成网膜囊脓肿B.减轻中毒症状C.加强腹膜的防御作用D.便于后期引流E.以上都是第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：E2.参考答案：A3.参考答案：D4.参考答案：A5.参考答案：B6.参考答案：E7.参考答案：E8.参考答案：A9.参考答案：A10.参考答案：C11.参考答案：ABCDE12.参考答案：B13.参考答案：C14.参考答案：B15.参考答案：BC16.参考答案：A17.参考答案：E18.参考答案：A19.参考答案：E20.参考答案：D21.参考答案：C22.参考答案：D23.参