2023年医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识历年高频考题带答案难题附详解

2023年医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.在儿童中进行卡介苗接种，下列哪项是正确的?______A.接种前无需做OT试验B.皮下注射效果可靠C.菌苗为无毒牛型结核菌D.儿童在7、12岁各复种一次E.接种后均可产生免疫力2.振水音阳性见于______。A.肝硬化腹水B.结核性腹膜炎C.急性肠炎D.肾病综合征E.幽门梗阻3.体液酸碱平衡的调节依靠______。A.呼吸系统B.泌尿系统C.肺、肾、血液缓冲对系统共调作用D.血液缓冲系统E.抗利尿激素和醛同酮4.营养性维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是______。A.日光照射不足B.肝肾疾病C.过敏性肠炎D.双胎E.腹泻5.特异性感染是由______等特异性致病菌引起的感染。A.结核杆菌B.破伤风杆菌C.产气荚膜杆菌D.白色念珠菌6.出生时新生儿的头围约为______。A.30cmB.35cmC.34cmD.25cmE.28cm7.库欣(柯兴)综合征8.一创伤病人，经X线摄片证实为胸腰椎骨折及骨盆骨折，但病人有腹泻、腹胀。体查：一般情况好，腹稍胀，腹式呼吸正常，全腹尚软，无明显压痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱。请你会诊，应选择下列何种做法

A.立即剖腹探查，有腹内脏器损伤B.予以观察、随诊，肯定为腹膜后血肿C.进行腹腔穿刺及腹部X线摄片后决定有无腹膜炎，进行腹膜后血肿引流是肯定要进行的D.先输血350ml后行剖腹探查术E.考虑为腹膜后血肿，尚需进行腹腔穿刺以排除继发性腹膜炎9.男性2岁，原患营养性缺铁性贫血，近2周来发热，咳嗽。体格检查：T39.5℃，神萎，皮肤有猩红热样皮疹，气急，鼻翼扇动，三凹征较明显，两肺散在中细湿罗音，肝肋下1.5cm，血Hb60g/L，RBC2.68×109/L，WBC20×109/L，P90%，L10%，胸片：右肺有肺大疱形成，已用青霉素+丁胺卡那霉素，硫酸亚铁及维生素C等治疗。此时，最主要的治疗措施为

A.更换抗生素B.改用右旋糖酐铁肌注C.加用叶酸与VitB12D.输血E.加强支持及对症治疗10.下列哪种心律失常容易发生Adams-Stokes发作

A.窦性停搏B.窦性心动过缓C.窦房传导阻滞D.右束支传导阻滞E.左束支传导阻滞11.急性白血病合并感染最常见的病原菌是______。A.革兰阳性球菌B.革兰阴性球菌C.革兰阳性杆菌D.革兰阴性杆菌E.真菌12.腹痛位于中上腹部，疼痛于卧位时加重，前倾位可减轻，多见于下列哪种疾病?______A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎13.神经根型颈椎病的临床表现有______A.颈肩痛向上肢放射B.前臂及手指麻木C.上肢牵拉试验阳性D.上肢肌力下降14.关于补钾原则，下列哪种说法正确?______A.补钾的浓度宜低于0.3%B.补钾的速度一般不宜超过20mmol/hC.每天补氯化钾3～6gD.每小时尿量超过40ml后，再从静脉输给氯化钾溶液E.以上各项均对15.蛋白质合成的直接模板是

A.DNAB.mRNAC.tRNAD.rRNAE.SnRNA16.我国高血压病的死亡原因最常见的是______。A.心脏骤停B.心功能不全C.心律失常D.脑血管意外17.不出现血清肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)升高的肿瘤是______。A.肺癌B.胰腺癌C.食管癌D.结肠癌E.乳腺癌18.麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病，其传染源主要是麻疹患者。19.男性，50岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成。应诊断为______A.慢性活动性肝炎B.慢性持续性肝炎C.代偿期肝硬化D.肝淤血E.多囊肝20.胃、十二指肠前壁穿孔的临床表现中，下列哪项是错误的

A.上腹部阵发性绞痛B.腹肌板样紧张C.发病后短期内病人处于虚脱状态D.立位X线摄片常有助于诊断E.随后立即出现腹膜炎21.下列关于全胃肠外营养的适应证，不正确的是______。A.短肠综合征B.高位肠瘘C.乙状结肠瘘D.坏死性胰腺炎E.急性肾衰竭22.细胞膜蛋白质的功能包括

A.物质转运功能B.受体功能C.酶的功能D.免疫功能23.反密码子UAG识别的mRNA上的密码子是______A.GTCB.ATCC.AUCD.CUAE.CTA24.胸膜腔内负压有助于

A.保持胸膜腔的密闭B.肺的扩张和实现肺通气C.维持大、小肺泡的稳定性D.胸腔大静脉血液和淋巴回流25.患者胃溃疡毕Ⅱ式术后1年，反复胸骨后烧灼感，呕吐胆汁液体伴体重减轻等症状。最可能的诊断为______。A.胃溃疡B.胃肠炎C.碱性反流性食管炎D.残胃癌26.张力性气胸的紧急处理措施是什么?27.在下列各项中，能反映医学本质特征的是______A.人才B.技术C.设备D.管理E.道德28.下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现?______A.有肺大片致密影，密度均匀边缘模糊B.右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润C.右肺结节影像，周围炎性浸润D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影29.早孕反应与妊娠剧吐如何区别?30.经血过多，最多见于______。A.子宫壁间肌瘤B.卵巢癌C.阔韧带内肌瘤D.附件炎31.慢性粒细胞白血病不可能出现巨脾。32.下列有关产褥感染正确的是______。A.指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化B.多为单种细菌感染C.凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致D.产后未发生产褥感染者，宫腔内培养不出细菌33.患者，男性，50岁。5年前患肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查BP90/60mmHg，P124次/分，Hb70g/L，估计出血量是______。A.＜500mlB.500～1000mlC.1000～1500mlD.＞1500ml34.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于______。A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.防治急性呼吸衰竭和肾衰竭C.给予有效足量的抗生素D.使用多巴胺等药物扩张血管E.手术切开减压，引流胆管35.一休克病人BP70/50mmHg，CVP4cmH2O，P90次/分，正确的诊断与处理是______。A.充血性心力衰竭，强心治疗B.血容量严重不足，充分补液C.血容量不足，适当补液D.心功能不全，补液试验36.细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是

A.线粒体和内质网B.高尔基复合体和线粒体C.核糖体和内质网D.内质网和中心体E.核糖体和中心体37.男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断可能是______A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核38.关于癌痛三阶梯疗法基本原则的表述，不正确的是______。A.根据疼痛程度选用镇痛药B.以注射给药为主C.有规律的按时给药D.个性化给药39.患者，男性，56岁，呼吸困难半天，血气分析示：PaO2≤50mmHg，PaCO2≥65mmHg，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项给氧浓度是正确的

A.＜25%B.＜35%C.＜45%D.＜55%E.＜65%40.挫伤急性期处理，下列正确的是______。A.石膏托固定B.冷敷C.热敷D.清创缝合E.按摩41.女性，26岁，既往月经规律，停经50天，近3天晨起呕吐，厌油食，伴有轻度尿频，仍坚持工作。可能的诊断是______。A.病毒性肝炎B.膀胱炎C.继发性闭经D.早期妊娠42.关于早孕诊断，以下哪项错误?______A.子宫增大变软，呈球形B.阴道及子宫颈呈紫蓝色C.黑格征阳性D.黄体酮试验阳性E.尿HCG阳性43.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物?______A.血压的高低B.心跳的快慢C.休克的类型和阶段D.病人的神智情况E.尿量的多少44.低血钾可引起______A.酸中毒B.碱中毒C.高渗性缺水D.低渗性缺水E.等渗性缺水45.急性腹膜炎最主要的症状是______。A.腹痛B.腹胀C.恶心、呕吐D.腹泻46.3岁患儿，1岁时出现青紫，渐加重，剧烈哭闹后有昏厥史。查体：生长发育落后，口唇发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，心脏摄片示肺血减少，“靴形心”影。最可能的诊断为

A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄47.患者男性，44岁。饱餐后上腹部剧痛7小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体。白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑

A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻48.根据作用机制分析，奥美拉唑是______A.黏膜保护药B.胃壁细胞H+泵抑制药C.胃泌素受体阻断药D.H2受体阻断药E.M胆碱受体阻断药49.中毒时催吐的禁忌症为______A.暴饮暴食者B.肢体瘫痪者C.变质变酸食品D.患胃窦炎E.昏迷者50.女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。X线胸片检查示左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰。你首先考虑可能是______A.慢性支气管炎B.风湿性心脏病C.支气管扩张D.支气管内膜结核E.肺癌早期第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：D[解析]卡介苗是一种减毒的活性牛型结核杆菌疫苗，皮下注射效果不一定可靠，接种后也不是均可产生免疫力，即不是100%有效。接种前需做OT试验，儿童在7、12岁各复种一次。故本题选D。2.参考答案：E[解析]胃内容物通过幽门困难，胃肌强烈收缩，有时可见胃蠕动波，蠕动波由左向右，走向幽门方向，止于该处，在空腹时，轻轻用手扶双侧腰部，然后左右摇动，可听见胃内水的振动声音，一般正常人在空腹时是没有振水音的，而大约2/3幽门梗阻患者可有明显的振水音，这提示胃内积聚液多，排空不畅。3.参考答案：C[解析]正常情况下，机体具有完善的缓冲和调节系统，通过缓冲体系、肺、肾脏的代偿，维持水、电解质和酸碱平衡稳定状态。4.参考答案：A[解析]营养性维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因就是维生素D摄入不足。维生素D的来源有两个途径：一是内源性，日光中波长290～320nm的紫外线，照射皮肤，使皮肤基底层内贮存的7-脱氢胆骨化醇转化为胆骨化醇，为体内维生素D的主要来源；另一途径为外源性，即从摄入的食物中获得维生素D。5.参考答案：ABCD[解析]特异性感染指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病原体所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变，其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。6.参考答案：C[解析]出生时头围相对大，新生儿头围平均为33～34cm。7.参考答案：库欣综合征：由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。8.参考答案：E[解析]腹膜炎早期就会出现腹肌紧张、压痛及反跳痛，故该患者可能是骨折引起的腹膜后血肿，但仍需进行腹腔穿刺以排除继发性腹膜炎。9.参考答案：A[解析]该患者患营养性缺铁性贫血，伴发热，各项检查指标支持感染，已用青霉素+丁胺卡那霉素治疗，仍无好转，故应更换抗生素。10.参考答案：A[解析]阿-斯综合征是非麻醉患者由于心源性因素而产生的急性脑缺血发作。许多心律失常都可导致阿-斯综合征，以高度或完全性房室传导阻滞居多。故高度阻滞引起的窦性停搏易引起阿-斯综合征。11.参考答案：D[解析]急性白血病时，出现高热往往提示有继发感染，最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，如肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌等。12.参考答案：D[解析]急性胰腺炎腹痛为首发症状，呈持续性，疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。急性胆囊炎腹痛常位于右上腹，放射到右肩部。急性胃炎多数感上腹不适或隐痛。急性阑尾炎为转移性右下腹疼痛，麦氏点固定压痛，反跳痛。13.参考答案：ABCD[解析]神经根型颈椎病主要为神经根受压迫，表现为肌力下降和神经根支配区感觉障碍。患者可以有神经根性的放射痛，被动牵拉上肢时由于神经根受到牵拉可以产生放射痛，即上肢牵拉试验阳性。14.参考答案：E[解析]钾离子浓度过高容易导致心搏骤停，因此，补钾需注意以下几个方面。①见尿补钾：一般尿量超过500ml/d或40ml/h方可补钾。②补钾不宜过浓：补钾浓度不宜超过40mmoL/L(0.3%)。③控制补钾速度：补钾的速度不宜超过20mmol/h。④控制补钾总量：一般每天补钾40～80mmol不等(每天补氯化钾3～6g)。15.参考答案：B中心法则为DNA到mRNA再到蛋白质。翻译过程中以mRNA为模板合成蛋白质。tRNA是转运RNA；rRNA为核糖体RNA，是组成核糖体的成分；DNA是转录的模板。16.参考答案：D17.参考答案：C[解析]CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等。18.参考答案：B[解析]麻疹患者是麻疹的唯一的传染源。19.参考答案：C[解析]此病人肝、脾肿大，但ALT在正常范围，因而不是慢性活动性或持续性肝炎，病理有假小叶形成，不符合肝淤血和多囊肝，应诊断为代偿期肝硬化。20.参考答案：A[解析]上腹部阵发性绞痛提示急性胆囊炎，胃、十二指肠前壁穿孔可有腹痛、肌紧张、反跳痛的腹膜炎刺激征，发病后感染，出血可在短期内病人处于虚脱状态，立位X线显示膈下游离气体影。21.参考答案：C[解析]全胃肠外营养的适应证，严重外科疾病或消化道疾病①不能正常进食，如高位肠瘘、食管和胃肠道先天性畸形、小肠过短及癌肿病人手术前后、放疗期间胃肠道反应过重。②严重烧伤和严重感染。③胃肠道需要休息或消化不良，如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、长期腹泻等。④特殊病情，如坏死性胰腺炎、急性肾衰、肝衰、短肠综合征等。22.参考答案：ABCD细胞膜蛋白质具有与物质转运、受体、酶、免疫有关的多种功能。23.参考答案：C[解析]RNA的碱基主要有四种，即A(腺嘌呤)、G(鸟嘌呤)、C(胞嘧啶)、U(尿嘧啶)。其中，U(尿嘧啶)取代了DNA中的T(胸腺嘧啶)成为RNA的特征碱基。RNA的碱基配对规则基本和DNA相同，故UAG识别的mRNA上的密码子是AUC。24.参考答案：BD正常的胸膜腔内负压有助于肺的扩张和实现肺通气。胸膜腔负压也作用于胸腔内的其他器官，特别是那些壁薄和可扩张性较大的胸腔静脉和胸导管等，有助于胸腔大静脉血液和淋巴液回流。25.参考答案：C[解析]胃溃疡术后远期并发症包括碱性反流性食管炎、倾倒综合征、溃疡复发、营养性并发症、迷走神经切断后术后腹泻、残胃癌。溃疡复发的临床症状为溃疡的症状，有腹痛及出血。残胃癌指胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌。碱性反流性食管炎，碱性肠液反流至残胃，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，破坏了胃黏膜屏障。临床表现为胸骨后或上腹部烧灼痛，呕吐物含胆汁，体重下降。26.参考答案：张力性气胸的紧急处理措施：①迅速排气减压：危急者可在患侧锁骨中线与第2肋间连线处，用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接单向活瓣装置；②胸腔闭式引流：目的是排出气体，促使肺膨胀。放置胸腔引流管的位置是在积气最高部位(通常于锁骨中线第2肋间)；③开胸探查：若胸腔引流管内持续不断溢出大量气体，呼吸困难未改善，提示可能有肺和支气管的严重损伤，应手术探查并修补裂口；④应用抗菌药治疗感染。27.参考答案：E28.参考答案：E[解析]根据肺脓肿慢性期表现主要为纤维性增生，直接锁定有纤维化字眼的答案。29.参考答案：早孕反应是指在妊娠早期(停经6周左右)出现头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应，统称为早孕反应。这些症状一般不需特殊处理，妊娠12周症状多自然消失食欲恢复正常。但要提醒孕妇的是，并非所有的呕吐都是早孕反应。

妊娠呕吐是指女性怀孕后因精神因素或促绒毛性腺激素过高而引起的呕吐，轻者无需治疗，中者给以支持治疗，尽量给胎儿正常的生长环境，但避免使用止吐，镇静药。重者即为妊娠剧吐，则需专业医师治疗，否则会因脱水，酸中毒，wernicke脑病而流产，甚至死亡。30.参考答案：A[解析]子宫肌瘤尤其是肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，月经量增多、经期延长，但是月经周期基本正常。31.参考答案：B[解析]慢性粒细胞白血病可出现巨脾。32.参考答案：A[解析]产褥期感染可引起全身或局部的炎性变化，多为多菌属混合感染。33.参考答案：B[解析]该患者有肝硬化病史，5小时前出现呕血，可考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血。食管胃底静脉曲张破裂出血一般很急，一次出血量常达500～1000ml以上，可引起休克。34.参考答案：E[解析]及时手术解除梗阻、引流胆管是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要措施。35.参考答案：B[解析]该休克患者，血压低，中心静脉压低，提示血容量严重不足，所以应充分补液。36.参考答案：A细胞肿胀时，线粒体出现肿胀、淡染，可见小的富于磷脂的无定形物质；由于水分和钠的流入，使内质网变成囊泡，如果水分进一步聚集，便可使内质网肿胀破裂。37.参考答案：B[解析]肺癌早期往往没有任何症状，中年以上有经久不愈的咳嗽或血痰，即应提高警惕。本例患者咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上触及一肿大、质硬、无压痛的淋巴结，应首先考虑肺癌锁骨上淋巴结转移压迫喉返神经。38.参考答案：B[解析]WHO癌痛三阶梯疗法基本原则：①口服给药为主；②按阶梯给药；③按时用药；④个体化给药；⑤注意具体细节。39.参考答案：B[解析]患者属于Ⅱ型呼衰，应采用持续低流量给氧即氧浓度＜35%。40.参考答案：B[解析]软组织挫伤：早期局部冷敷，中后期温敷和理疗。41.参考答案：D42.参考答案：D[解析]生育年龄、月经规律、性交时未