2023年医学类A医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识历年高频考题带答案难题附详解

2023年医学类A医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.影响局麻药在硬膜外间隙扩散的因素

A.局麻药的容积和浓度B.注药速度C.体位D.妊娠E.年龄2.高血压患者的静脉复合麻醉，不能选用的药物是

A.氟芬合剂B.丙泊酚C.咪达唑仑D.氯胺酮E.硫喷妥钠3.少尿是指每昼夜排出的尿量为

A.100mL以下B.400mL以下C.500mL～1000mLD.1100mL～2000mLE.2000mL以上4.控制性降压期间，应避免

A.MAP低于80mmHgB.头高脚低位C.麻醉深度过深D.动脉二氧化碳分压低于25mmHgE.应用β-受体阻滞药5.美国麻醉学会提出麻醉中五个基本监测手段包括

A.动脉血压B.心电图C.体温D.麻醉深度监测E.肌松药的监测6.高血压病人的麻醉危险性主要决定于

A.术前宜使用中枢性降压药物控制血压B.术前一天停止一切降压药物C.术前血压宜控制在正常水平D.收缩压升高的危险性大于舒张压升高E.麻醉风险主要取决于重要脏器是否受累及受累的程度7.手术麻醉期间诱发病人体温升高的原因

A.室温超过28℃，且湿度过高B.无菌单覆盖过于严密，妨碍散热C.开颅手术在下丘脑附近操作D.麻醉前阿托品用量过大E.钠石灰失效8.在脑出血等颅内顺应性降低的病人，在打开脑膜之前禁忌使用哪种药物

A.硝普钠B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.乌拉地尔E.尼卡地平9.甲亢病人作甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是

A.手足抽搐B.喉上神经损伤C.喉返神经损伤D.呼吸困难和窒息E.甲状腺危象10.麻醉恢复期通气不足较常见的原因是

A.呼吸道梗阻B.麻醉药残余作用C.肌松药残余作用D.呼吸中枢损伤E.误吸11.蛛网膜下隙阻滞的禁忌证有哪些?12.控制性降压时，MAP不低于多少时，肾小球的滤过率不变

A.55mmHgB.60mmHgC.65mmHgD.70mmHgE.75mmHg13.使用简易面罩通气开通氧气，速度维持在多少L/min左右

A.2～3B.3～5C.7～10D.11～12E.13～1514.妊娠高血压患者剖宫产的麻醉首选方式是

A.硬膜外B.腰麻C.气管内全身麻醉D.局部麻醉E.静脉麻醉15.患者68岁，在持续硬膜外麻醉下行胃大部切除术，麻醉效果满意。手术开始2小时后，血压逐渐下降，经加快补液，血压下降更为明显，并出现颈外静脉怒张，此时应采取的措施应除外

A.经硬膜外追加局麻药B.停止输液C.静注速尿D.静注西地兰E.快速输入6%羟乙基淀粉16.低流量吸入麻醉的风险包括

A.缺氧B.通气缺氧和呼吸模式变化C.二氧化碳蓄积D.吸入麻醉药意外超剂量E.新鲜气流量减少导致外来气体的积聚17.女，58岁，腹痛3天，发热39℃，脉搏108次/分，血压80/55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC为1.5×109/L，尿少，其诊断应首先考虑

A.感染性休克B.等渗性脱水C.低血钾D.酸中毒E.低血容量性休克18.某患者有严重系统性疾病，重要器官功能受限，但仍在代偿范围内，行动受限，但未丧失工作能力，其ASA分级为

A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级19.颈丛阻滞的并发症有

A.误入硬膜外腔B.误入蛛网膜下腔C.局麻药中毒D.膈神经阻滞E.喉返神经阻滞20.弥漫性血管内凝血21.控制性降压并发症的预防和处理主要包括

A.严格掌握适应证B.及时等量补充失血量C.降压适度、适时、升降压应缓慢D.加强呼吸管理E.加强术后护理。22.哪种药物更适合急性心肌梗死后心功能不全

A.硝普钠B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.乌拉地尔E.尼卡地平23.患儿，四个月，体重5kg，出生后发现上唇裂。诊断先天性唇裂，拟行择期唇裂修复术。患儿神清，无发热，咳嗽流涕。最合适麻醉方法是

A.基础麻醉B.全身麻醉，不插管C.气管插管全麻D.颈胸联合椎管内麻醉E.局部麻醉24.引起喉痉挛的诱发因素有哪些

A.低氧血症B.高二氧化碳血症C.气管插管刺激D.牵拉肠系膜E.口咽分泌物刺激25.有关创伤后机体反应(创伤后应激反应)，下列哪项错误

A.是一种非特异性全身反应B.主要以神经内分泌反应为主C.免疫和凝血等系统亦参与反应D.对机体有防御性和保护性作用E.机体反应越强，对机体越有利26.男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7mmol/L，ECG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射

A.5%碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙C.10%氯化钾D.10%氯化钠E.10%葡萄糖溶液加胰岛素27.某患者平素生活自理，步行三楼感觉心悸不适，不能跑步或用力的工作，其心功能级别是

A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级28.慢性肾功能衰竭患者肾移植时，最理想的肌松药是

A.泮库溴铵B.阿曲库铵C.加拉碘铵D.维库溴铵E.罗库溴铵29.女性，24岁，误服敌敌畏10mL半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属神经肌肉接头烟碱样症状

A.多汗B.肌纤维束颤动C.瞳孔缩小D.流涎E.肺水肿30.强调全麻前给抗胆碱药的目的哪项正确

A.镇静B.提高痛阈C.防止插管困难时反复插管分泌物过多D.促进胃排空E.扩张支气管31.关于吗啡正确的是

A.对锐痛的治疗优于持续性钝痛B.显著地抑制呼吸作用C.消除疼痛引起的焦虑紧张D.可用于心源性心脏病的辅助治疗E.可用于肺源性心脏病的辅助治疗32.麻醉前评估中体格检查应包括

A.体重B.营养状况C.心血管功能及指标D.呼吸系统功能及相关指标E.肝肾功能33.男，48岁，突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停止

A.立即做心电图B.立即观察呼吸是否停止C.立即呼喊病人看其是否清醒D.立即测血压E.立即摸股动脉搏动34.关于气管套囊的作用，错误的是

A.防止漏气．通气不足B.防止胃内容物反流误吸C.防止口、咽、鼻腔手术血液误吸D.防止导管刺激气食管E.防止吸入麻醉药外逸35.在臂丛神经阻滞中，哪种方法最不会引起气胸

A.腋路臂丛阻滞法B.锁骨上臂丛阻滞法C.锁骨下血管旁阻滞法D.肌间沟阻滞法E.喙突下臂丛阻滞法36.对于过度通气或过度膨肺引起的呼吸抑制应如何处理

A.适当减浅麻醉B.用纳洛酮拮抗C.用氟马西尼拮抗D.过度通气E.减少潮气量37.下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性

A.N2OB.氟烷C.安氟醚D.异氟醚E.七氟醚38.气管插管可以引起除下列哪种之外的各种反射

A.咳嗽反射B.吞咽反射C.呕吐反射D.膝腱反射E.迷走神经反射39.女患，38岁，于腰麻下行卵巢囊肿剥除术，术后第二天下床活动出现头痛，下列处理哪项不恰当

A.平卧休息B.使用镇痛药物C.积极输入10%葡萄糖D.针刺治疗E.必要时硬膜外腔注入生理盐水40.下列哪项不是呼气末正压通气的特点

A.可使萎缩的肺泡重新扩张B.增加功能残气量，有利于氧和C.可降低肺顺应性D.减少肺内分流，有利于减轻肺水肿E.增加胸内压，使心排血量减少41.局麻药中毒致抽搐或惊厥，下列处理哪项错误

A.立即停止使用局麻药B.立即静注苯妥英钠C.立即静注硫喷妥钠D.用肌肉松弛剂，同时作气管插管行人工呼吸E.各种支持疗法维持呼吸与循环42.静脉全麻技术的优点为

A.对呼吸道无刺激B.对环境无污染C.不燃烧D.不爆炸E.对血管和皮下组织无刺激43.老年病人全麻后易发生通气不足和低氧血症的主要原因是

A.电解质紊乱B.镇痛不全C.功能残气量不全致肺不张D.血流动力学不稳定E.弥散功能不全44.局麻药中毒的早期表现为肌肉颤动，最常见的部位是

A.四肢B.胸部肌肉C.颈部肌肉D.腹部肌肉E.颜面部45.麻醉期间的低血压是指血压降低幅度超过麻醉前______或血压降低达______。而麻醉期间的高血压则是指压升高超过麻醉前的______或血压升高达______以上。血压过高是指血压升高超过麻醉前______。46.下列哪项气管插管不恰当

A.呼吸道不全梗阻B.并存出血性疾病C.主动脉瘤压迫气管D.喉头黏膜下水肿E.前纵隔肿瘤47.为避免漏气，5岁以内的小儿应尽可能选带套囊的气管导管。

48.成人仰卧位时脊柱最高部位是

A.C3B.L1C.L3D.T6E.T1049.腹部创伤最易出现的是脾破裂。

50.麻醉、手术期间影响体液的因素有

A.手术刨伤B.水分蒸发C.过度通气D.麻醉药E.以上均是第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：ABCDE[解析]影响因素很多，其中穿刺部位：最为重要。如果选择不当，导致阻滞范围不能满足手术的要求。其他导管的位置和方向、药物的容量、注药的速度、病人体位、全身情况也起重要作用。2.参考答案：D[解析]氯胺酮使病人血压升高：氯胺酮可以阻滞去甲肾上腺素的再摄取，同时还能引起交感神经节释放去甲肾上腺素，引起血压升高，所以高血压病人不能使用氯胺酮。3.参考答案：B[解析]24小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升为少尿。4.参考答案：D[解析]PaCO2是脑血流自动调节的重要因素。当PaCO2降低0.1kPa(1mmHg)时，脑血流量降低1mL/100g.min。因此，降压期间应维持PaCO2在正常范围，避免动脉二氧化碳分压低于25mmHg。5.参考答案：ABC[解析]美国麻醉学会提出麻醉中五个基本监测手段包括体温、动静压血压、心电图、脉搏氧饱和呼气末二氧化碳分压。6.参考答案：E[解析]高血压病人的麻醉危险性主要决定于重要脏器是否受累及受累的程度，是否能代偿。7.参考答案：ABCDE[解析]围术期体温升高的原因：病人情况：某些疾病或病理状态可引起手术期间的体温升高。手术室温度和湿度过高：室温过高妨碍辐射、对流和传导散热；湿度过高影响蒸发散热而导致病人体热潴留体温升高。手术无菌单覆盖太多：影响皮肤散热。抗胆碱类药阻滞节后胆碱能神经，抑制皮肤粘膜腺体分泌，减少散热。体温升高。麻醉机呼吸活瓣失灵或钠石灰失效导致二氧化碳在体内蓄积也可导致体温升高。手术因素：脑外科手术在下丘脑附近的操作可引起术中高热。8.参考答案：AB[解析]硝普钠可直接扩张脑血管，早期可使颅内压一过性增高；硝酸甘油可扩张脑血管；长时间应用可升高颅内压。9.参考答案：D[解析]甲亢病人甲状腺较大，长时间压迫气管者，作甲状腺大部切除术后易出现气管软化塌陷，手术切口出血、水肿、包扎过紧易出现拔管后呼吸道梗阻、窒息。是甲亢病人作甲状腺大部切除术最危险的术后并发症。10.参考答案：ABC[解析]呼吸中枢损伤属于特殊病例，不是常见原因；麻醉恢复期拔管前不会产生误吸，根据拔管指征拔管后病人一般处于清醒状态或有吞咽保护动作，所以误吸不属于常见原因。11.参考答案：蛛网膜下隙阻滞的禁忌证：①中枢神经系统疾病；②全身性严重感染；③高血压合并冠状动脉病变选低位脊麻；④休克；⑤慢性贫血病人；⑥脊柱外伤或有严重腰背痛病史者；⑦老年人并存心血管疾病选低位脊麻；⑧腹内压明显增高；⑨精神病等不合作病人。12.参考答案：E[解析]正常肾血流相当于心输出量的20%～25%。MAP＞75mmHg时，肾小球滤过率保持不变。13.参考答案：D[解析]使用简易面罩通气开通氧气，应调节氧气流量至储气袋充满氧气鼓起，速度维持在11～12L/min左右。14.参考答案：A[解析]妊娠高血压患者剖官产的麻醉首选方式是硬膜外阻滞，优点：降低外围血管阻力和心脏后负荷，改善心功能。15.参考答案：E[解析]患者出现心衰的表现，快速输入6%羟乙基淀粉会增加血容量，加重心脏负荷，加重病情，其余均是心衰的治疗措施。16.参考答案：ABCDE[解析]低流量麻醉是指实施麻醉所用的新鲜气体流量(FCF)显著低于该患者的分钟通气量(MV)随着新鲜气流量减少，重复吸入的气体容量增加。FGF=0.5～1L/min，低流量麻醉时FGF流量小容易造成缺氧，外来气体主要是氮气排出缓慢造成外来气体积聚，新鲜气流量少加深麻醉时造成吸入麻醉药意外超剂量，低流量时循环利用的气体份额加大二氧化碳随之增大，造成二氧化碳蓄积。17.参考答案：A[解析]病人神志恍惚，全身明显黄染，WBC为1.5×109/L，腹痛3天，考虑急性化脓性胆管炎。又处于休克状态，所以病人首先考虑的是感染性休克。18.参考答案：C[解析]ASA分级3级：有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。19.参考答案：ABCDE[解析]根据颈丛的解剖位置，颈丛阻滞的并发症有：高位硬膜外阻滞、全脊麻；局麻药的中毒反应；膈神经阻滞：喉返神经阻滞；霍纳氏综合征；椎动脉损伤和血肿。20.参考答案：弥漫性血管内凝血是一种继发性的、以广泛微血栓形成并相继出现止、凝血功能障碍为病理特征的临床综合症。是微循环中发生广泛的血小板及(或)纤维蛋白血栓，导致血小板和其他凝血因子大量消耗，并引起纤维蛋白的溶解活性亢进，临床可出现多脏器功能障碍和广泛严重出血的一种综合征。21.参考答案：ABCDE[解析]并发症：(1)苏醒延迟，反应性出血和术后视觉模糊；(2)急性肾功能衰竭，表现为少尿或无尿：(3)血栓形成，包括脑血管．冠脉及其他血管；(4)循环虚脱，甚至心搏停止。为了预防并发症严格掌握适应证；及时等量补充失血量；降压适度、适时、升降压应缓慢；加强呼吸管理；加强术后护理。22.参考答案：C[解析]酚妥拉明间接引起儿茶酚胺释放，HR增加正性肌力作用；外周血管阻力下降显著，更适合心梗后的心功能不全。23.参考答案：C[解析]小儿口腔手术最合适的麻醉方法是气管内插管全麻。24.参考答案：ABCDE[解析]喉痉挛的诱发因素有：低氧血症、高CO2血症、口咽部分泌物与反流的胃内容物刺激咽部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激Ⅱ因部；浅麻醉下手术操作如扩张肛门括约肌、剥离骨膜、牵拉肠系膜及胆囊等可引起反射性喉痉挛。25.参考答案：E[解析]创伤后机体反应亦称创伤后应激反应指机体受到创伤后出现的以神经内分泌系统反应为主、多个系统参与的一系列非特异性全身反应。它对机体既有防御性和保护性作用，也有损害作用。创伤后机体反应在一定的条件下具有重要的抗损伤作用，但是如果机体反应过于持久和(或)强烈，则对机体造成损害．导致严重的并发症，甚至死亡。26.参考答案：B[解析]患者双下肢挤压伤10小时造成挤压综合征，肌肉组织坏死，释放大量钾离子入血液，造成高钾血症，引发心室纤颤。应首先给与10%葡萄糖酸钙：0.5mL/kg静滴，可拮抗钾对心肌的毒性作用，纠正心率失常。27.参考答案：B[解析]心功能Ⅱ级：对日常体力活动有一定的不适感，往往自行限制或控制活动量，不能作跑步或用力的工作，心功能较差，如正确处理、适宜，麻醉耐受较好。28.参考答案：B[解析]阿曲库铵代谢是霍夫曼消除，不经过肝肾代谢。适合肝肾功能不全病人。29.参考答案：B[解析]急性有机磷中毒四类临床症状：(1)毒蕈碱样症状：支气管痉挛、气道分泌物增加、瞳孔缩小、流泪、流涎、呕吐、腹泻、尿失禁、低血压、心动过缓。(2)烟碱样症状：心动过速、瞳孔扩大、高血压、出汗。(3)中枢神经系统症状：嗜睡、激惹、昏迷、呼吸衰竭。(4)神经肌肉接头烟碱样症状：肌无力、瘫痪、肌束震颤。30.参考答案：C[解析]全麻前给抗胆碱药为M胆碱受体阻滞药，能阻滞节后胆碱能神经支配的效应器上的胆碱受体，抑制多种平滑肌，抑制多种腺体分泌，抑制迷走神经反射。防止因多次插管刺激造成分泌物过多。31.参考答案：BCD[解析]吗啡对一切疼痛均有效，对持续性钝痛效果强于间断性锐痛和内脏绞痛。可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，对呼吸中枢抑制程度为剂量依赖性，过大剂量可导致呼吸衰竭而死亡。32.参考答案：ABCDE[解析]麻醉前要针对与麻醉实施有密切关系的全身情况和器官部位进行重点复查内容包括：体重、营养状况、心血管功能及指标、呼吸系统功能及相关指标、肝肾功能等。33.参考答案：E[解析]股动脉是人体较大且表浅动脉，股动脉搏动消失，说明心跳停止。是判断心跳停止的最简单直接有效的方法。34.参考答案：D[解析]气管套囊充气以后本身就对气管粘膜造成一定压力刺激，充气过多压力过大时有可能造成气管黏膜的坏死。35.参考答案：A[解析]腋路臂丛阻滞是将局麻药注入腋窝顶部腋鞘内，远离肺部，不会引起气胸。36.参考答案：E[解析]过多通气或膨肺引起的呼吸抵制应减少通气量，同步扶助呼吸，使呼末CO2恢复到支持范围，自主呼吸即可恢复。37.参考答案：B[解析]氟烷对心肌有直接抑制作用，且易使心肌对肾上腺素及去甲肾上腺素的作用敏感，因此禁与此二药合用，否则易引起室性心动过速或心室性纤颤。38.参考答案：D[解析]气管插管过程，尤其是挑起会厌对机体是一种强烈刺激可引起多种应激反应。膝腱反射，又称深反射，其实是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩，其实是肌牵张反射的一种(另一种为肌紧张)，插管时不会引发。其余均可在插管过程中引发。39.参考答案：C[解析]病人属于腰麻后头疼并发症，一般轻微头痛卧床2～3日后即可自行消失，中度头痛平卧或采取头低位、每日输液2500～4000L、应用镇静药或肌注小量的镇痛药如哌替啶，严重头痛除上述措施之外。硬膜外腔填充、0.9%氯化钠注射液、低