培美曲塞二钠联合环磷酰胺治疗复发转移性乳腺癌的疗效观察

培美曲塞二钠联合环磷酰胺治疗复发转移性乳腺癌的疗效观察

随着人们生活方式的加快和工作压力的增加，乳腺癌的发病率越来越高，这是一种威胁女性健康的主要疾病。乳腺癌的发病较为隐匿,大多数患者的临床症状不明显,5%~10%的患者在确诊时已处于晚期阶段,开始出现转移。对于乳腺癌的治疗,临床上常采用手术治疗和化疗相结合的治疗方式,如果在早期得到规范治疗,一部分患者会临床受益1数据和方法1.1研究对象的选取选取2013年1月—2015年2月榆林市第二医院收治的乳腺癌患者68例为研究对象,均符合世界卫生组织(WHO)关于复发转移乳腺癌的诊断标准1.2两组患者年龄情况所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各34例。其中对照组年龄28~55岁,平均(47.1±6.9)岁,病程2~10年,平均(4.5±1.1)年。治疗组年龄29~54岁,平均(46.6±8.6)岁,病程2~9年,平均(4.2±1.2)年。两组患者的一般资料如年龄、病程等没有明显差异,具有可比性。两组患者均采用常规治疗,如化疗前给予叶酸、维生素B1.3评估临床治疗效果的基准采用WHO关于实体瘤疗效评价标准1.4质量评分的比较采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对两组患者的生存质量评分进行比较。GQOLI-74包括生理状态、生理状态、社会功能、躯体功能4个维度,共计64个条目进行评分,1分代表生活质量最差,5分代表生活质量最好,分数越高代表生活质量改善越明显1.5不良反应发生情况观察患者治疗过程中是否出现恶心、呕吐和脱发等不良反应。在治疗第5、10、15、20天分别抽取患者静脉血做血常规检查,观察是否出现中性粒细胞、血小板减少。1.6随访内容及死亡原因采用电话、访视的方法进行随访,每年至少1次;随访内容包括随访的日期、生存状态,如果死亡,则需要记录死亡原因、死亡日期。随访疗效包括了患者的生存率和复发率。1.7统计学处理对所有采集数据通过SPSS17.0统计软件进行统计分析,其中的计量数据以ue0af±s的形式表示,同组治疗前后的比较方式采用配对t检验,治疗后两组间比较方式采用成组t检验,计数资料采用χ2结果2.1临床控制率及临床控制率治疗后,对照组CR为8例,PR为10例,SD为5例,客观缓解率为52.9%,临床控制率为67.6%;治疗组CR为10例,PR为16例,SD为4例,客观缓解率为76.5%,临床控制率为88.2%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2两组能评分情况比较治疗后,两组患者的生理状态、心理状态、躯体功能和社会功能评分均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。2.3两组患者血压病结果比较在治疗过程中,对照组和治疗组的肝肾损伤发生率分别为23.5%、2.9%,贫血发生率分别为23.5%、5.9%,心脏毒性发生率分别为35.3%、5.9%,脱发发生率分别为26.5%、2.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。2.4两组比较差异治疗后1年,对照组和治疗组生存率分别为61.8%、88.2%,复发率分别为23.5%、2.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后2年,对照组和治疗组生存率分别为52.9%、76.5%,复发率分别为35.3%、5.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表4。3培美曲塞制剂自20世纪90年代以来,乳腺癌的发病率越来越高,乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤之最,乳腺癌的发病原因多样化,除了与家族因素有关,还与长期的使用外源雌激素、过度饮酒、睡眠不足等因素有关培美曲塞是一种抗叶酸制剂,可以抑制二氢叶酸还原酶、胸苷酸合成酶活性,进而抑制肿瘤细胞的增殖,目前广泛应用于包括乳腺癌在内的多种恶性肿瘤的治疗。有文献报道,培美曲塞单药用于HER-2阳性的乳腺癌患者治疗临床效果一般,其有效率仅为20%,临