血液内科出科考试试题与答案

血液内科出科考试试题与答案1.骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞克隆性疾病。2.根据病史和检查结果，该患者最可能诊断为急性白血病。3.急性溶血的开始症状是腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等。4.根据患者的病情，最有效的治疗方法是脾切除。5.急性淋巴细胞性白血病最常发生中枢神经系统白血病。6.Q海洋性贫血可出现HbF增多。7.根据患者的病情，其可能性最高的病变是淋巴结恶性淋巴瘤。8.监测肝素用量的试验是APTT（活化的部分凝血活酶时间）。9.急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于免疫机制。10.骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于RAEB—T型。11.麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑出血倾向。12.这位贫血病人被诊断为铁粒幼细胞性贫血。他的病情表现为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡。他的血清铁和总铁合力都很高，骨髓外铁呈阳性。13.海洋性贫血不属于小细胞性贫血的类型。14.霍奇金病的最有诊断意义的细胞是霍奇金细胞。15.这名20岁男性患者突然出现下肢紫癜，隆起在皮肤表面，呈对称性。他的化验结果显示白细胞计数正常，血红蛋白低，出血时间和凝血时间正常，血小板计数正常，束臂试验呈阳性。这位患者被诊断为血小板减少性紫癜。16.再生障碍性贫血的主要诊断依据是全血细胞减少，骨髓多部位增生低下，无淋巴结肿大和无肝脾大。17.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿时，荧光斑点试验最具有诊断意义。18.这位贫血病人被诊断为铁粒幼细胞性贫血。他的病情表现为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡。他的血清铁和总铁合力都很高，骨髓外铁呈阳性。19.这位29岁女性患者因胃出血行胃大部分切除术后出现贫血。她的HB和RBC计数都很低，WBC计数正常，网织红细胞计数为0.015。与该患者的入院检查不可能出现的体征是步态不稳和深感觉减退。20.这名50岁男性患者出现黑便和头晕，血压为90mmHg/60mmHg。输注悬浮红细胞后出现呼吸困难和胸闷。最可能的推断是急性溶血反应。21.一个19岁男孩因腹痛就诊。检查发现双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+++）。最可能的诊断是过敏性紫癜肾炎。22.关于贫血性心脏病的改变，以下哪一项是不正确的？心脏扩大、心尖部可闻及隆隆样杂音、心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音、心电图可呈现ST段降低，T波低平或倒置。以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常。23.一个32岁女性，两年来月经量多，乏力、心悸。检查发现面色较苍白，血红蛋白70g/L，白细胞8×10^9/L，血小板110×10^9/L，血清铁300μg/L。治疗首选口服硫酸亚铁。24.关于白血病的叙述，以下哪项是错误的？Ph染色体是只有慢性粒细胞自血病才有的特异性染色体、急性淋巴细胞白血病无Auer小体、急性白血病骨髓象常有细胞裂孔现象、慢性粒细胞白血病急变时中性粒细胞碱性磷酸酶积分可增高、急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性。其中Ph染色体是只有慢性粒细胞自血病才有的特异性染色体是错误的。25.最容易引起再生障碍性贫血的药物是氯霉素、磺胺嘧啶、环磷酰胺、保泰松、他巴唑（甲硫咪唑）中的磺胺嘧啶。26.一个45岁女性，4个月来乏力、面色苍白。实验室检查发现Hb72g/L，WBC3.5×10^9/L，分类N65％，L32％，M3％，PI。T45×10^9/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15％，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个。易见小巨核细胞。骨髓细胞外铁(++)，内铁见环状铁粒幼细胞10％。根据FAB分型，临床考虑MDS，最可能的类型是RA型。27.一个35岁男性，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。检查发现血红蛋白75g/L，红细胞3.1×10^12/L，白细胞5.9×10^9/L，血小板130×10^9/L。患者贫血最大可能是慢性肝病贫血。28.一名20岁男性被诊断为急性白血病。他出现了头痛、呕吐、颈部强直和腰部穿刺后发现脑脊液流速为80滴/分钟，脑脊液中蛋白质含量升高，糖含量降低，细胞为白血病细胞。对于鞘内注射，首选药物是甲氨蝶呤。29.有助于胃肠道吸收铁剂的维生素是维生素B5和维生素C，而不是维生素B1、维生素B12或维生素B2。30.不支持慢性粒细胞白血病加速期的指标是外周血中原始粒细胞<5%、骨髓中原始粒细胞<10%、外周血中嗜碱性粒细胞<20%、不明原因的血小板进行性减少，以及不明原因的血小板进行性增加。31.可以通过血清铁、FEP、血清铁蛋白、MCV、MCH和MCHC等实验室检查来鉴别缺铁性贫血和慢性病性贫血，而不是通过血片来判断。32.如果在发热、头痛和呕吐的第二天进行脑脊液检查，最可能的发现是脑脊液中蛋白质量显著增加，糖定量减少，而不是中性粒细胞增多、细菌培养阳性、发现结核杆菌或白血病细胞增多。33.一名40岁男性病史为2周，出现发热和皮肤出血点。骨髓中原始细胞占比>80%，过氧化物酶（++），Auer小体（+）。最可能的诊断是急性粒白血病，而不是急淋白血病、急性单核细胞白血病、急性红白血病急变或慢粒白血病急变。34.缺铁性贫血不会导致游离原卟啉的减少，而会导致总铁结合力增加、血清铁降低、血清铁蛋白降低和运铁饱和度降低。35.一名28岁女性反复出现牙龈出血和月经增多半年。检查发现她轻度贫血，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。实验室检查显示Hb82g/L，RBC4.0×1012/L，WBC5.6×109/L，Plt13×109/L。骨髓增生明显活跃，红系占36%，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是骨髓增生异常综合征，而不是溶血性贫血、慢性ITP合并缺铁性贫血、慢性再生障碍性贫血或急性白血病。36.支持重型再生障碍性贫血诊断的指标是网织红细胞绝对值18×109/L、血小板计数10×109/L、中性粒细胞计数1.0×109/L、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低，以及骨髓全片见巨核细胞8个，而不是其他指标。37.这位患者被诊断为缺铁性贫血，化验结果显示为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡。血清铁为700ug/L，总铁合力为1900ug/L，骨髓外铁为++。38.全血在保存过程中会发生“保存损害”，失去一些有用成分。这些成分包括血小板、粒细胞和不稳定的凝血因子。39.针对骨髓增生异常综合征的治疗，正确的方法是Allo-BMT，可以使部分患者长期缓解甚至治愈。口服维生素B12及叶酸后血象很快恢复的说法是错误的。大多数患者需要输血支持。40.正常细胞性贫血包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血和骨髓增生异常综合征。缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血不属于正常细胞性贫血。41.关于慢粒自血病，下列说法错误的是血清维生素B12浓度增高。正确的是晚期骨髓内纤维组织增多，中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降，骨髓中原始细胞＜10％，而以中晚幼粒细胞为主，周围血中中性粒细胞百分数增多。42.这位患者患有肝炎已经10余年，最终被诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）。由于低蛋白血症，治疗时应首选白蛋白。43.这位男性患有急粒白血病M3，化疗时发生了DIC，并迅速发展到消耗性低凝期。血小板数明显减少，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原浓度降低，血小板因子4水平增高，但抗凝血酶Ⅲ水平减低的说法是错误的。44.维生素K依赖性凝血因子包括Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和Ⅱ，但不包括Ⅷ。45.这位男性患有遗传性球形细胞增多症，常发生黄疸和贫血。治疗最好采用脾切除或者反复多次少量输血，也可以酌情应用免疫抑制剂。糖皮质激素不是最好的治疗方法，而且可不必治疗的说法是不正确的。46.一个男性患者病史2周，出现贫血、出血点、胸骨压痛、轻度肝肿大、外周血白细胞计数高、幼稚细胞计数高、血小板计数低。最可能的诊断是急性白血病。47.在ITP的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是左旋门冬酰氨酶。48.免疫性血小板减少性紫癜的治疗首选是静脉注射大剂量免疫球蛋白。49.一个45岁男性患者出现便血、面色苍白3个月，血常规显示贫血、血小板计数低。最可能出现的特有临床表现是肝脾大。50.本病铁剂治疗的最终目的是补足储存铁。51.与急性白血病发病无关的因素是遗传因素。52.慢粒白血病的中性粒细胞碱性磷酸酶在慢性期增多，在急性期下降；血清维生素B12浓度增高是错误的。53.关于贮存铁，铁蛋白主要在细胞浆中是错误的，应该是在细胞外。54.下述哪项表现不符合急性溶血，应该是寒战、高热、腰痛。55.慢性贫血患者对缺氧的耐受性增加是由于红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度增加。56.贫血的诊断步骤包括了解贫血的程度、判断贫血类型、了解贫血原因，不包括先用铁剂治疗。57.一位26岁男性患者出现发热、乏力和皮肤出血点2周。体检显示贫血、牙龈肿胀和轻度肝脾肿大。实验室检查结果为Hb75g/L，WBC2.8×102/L，PLT57×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占84％，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性。阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能患有急性单核细胞白血病。58.一位2岁的患儿出现低热、消瘦、乏力和颈部淋巴结肿大1个月。肺部无响音，胸片显示肺门淋巴结肿大。该患儿在出生时接种了卡介苗，PPD试验结果为阳性。最可能的诊断是支气管淋巴结结核。59.一位24岁女性患者出现发热、腰痛3天，体温为38.0℃，巩膜黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm。尿胆原为阳性，血清胆红素为25μmol/L，血红蛋白为80g/L，白细胞为13.0×109/L，血液中可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比为0.8:1。该患者被诊断为急性黄疸型肝炎。60.霍奇金病以原因不明的发热为主要起病症状。其特征是年龄一般较轻，女性较多，病变较为弥散，常不累及腹膜后淋巴结，多数患者都有局部或全身皮肤瘙痒。61.缺铁性贫血的实验室检查中，最可靠的是MCV和MCHC、血清铁、总铁结合力、骨髓铁粒幼红细胞和骨髓含铁血黄素染色。62.一位24岁女性患者出现贫血1年，血红蛋白为80g/L，红细胞为3.0×1012/L，网织红细胞占0.7％。白细胞和血小板正常。经过7天的铁剂治疗后，血红蛋白未增加，网织红细胞占4.3％。最可能的诊断是铁粒幼细胞性贫血。63.缺铁性贫血的实验室检查特点是血清铁蛋白增高、血清铁增高和总铁结合力降低。64.继发性再生障碍性贫血最常见的病因是什么？65.这是一个56岁的男性，出现左颈淋巴结肿大和发热。经检查，确诊为弥漫性混合性细胞淋巴瘤，同时发现左腹股淘淋巴结大小为2cmx2cm，无压痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤细胞为0.12。根据诊断标准，该患者被诊断为何期？A.IBB.ⅡAC.ⅢBD.ⅣAE.ⅣB66.这是一个18岁的女性，近一年来逐渐出现面色苍白和无力症状。经检查，发现其血红蛋白值为50g/L，白细胞计数为5.0x10^9/L，血清铁浓度为400μg/L。最可能的诊断是什么？A.感染性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血67.伴有轻度黄疸的贫血最可能是什么诊断？A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.溶血性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.急性白血病68.以下哪种描述是关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)错误的？A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童69.反映体内铁储存量的最准确的指标是什么？A.骨髓细胞外铁染色B.血清铁C.总铁结合力D.血清转铁蛋白受体E.血清铁饱和度70.骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，这种情况通常出现在哪种类型的骨髓增生异常综合征中？A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEB-T型E.CMML型71.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹通常出现在哪种疾病中？A.过敏性紫癜B.血小板减少C.激素性紫癜D.再生障碍性贫血E.特发性血小板增多症72.这是一个19岁男性，出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节和腹痛。应该怎么诊断？A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症73.这是一个20天大的男婴，面色苍白已有7天。血常规检查显示血红蛋白值为50g/L。这个患儿的贫血属于哪种程度？A.中度贫血B.轻度贫血C.重度贫血D.正常E.极重度贫血74.血友病甲的实验结果是什么？A.KPTT延长、PT延长、TT正常B.KPTT延长、PT延长、TT延长C.KPTT正常、PT延长、TT正常D.KPTT正常、PT正常、TT正常E.KPTT延长、PT正常、TT正常75.患者为女性，年龄为32岁，活动后胸痛已有1年。血红蛋白为200g/L，血细胞比容为63％，脾未扩大。以下诊断方法中，最不重要的是哪一项？A.红细胞寿命测定B.血气分析C.骨髓穿刺及骨髓活检D.肝、脾、肾脏B超E.心脏听诊76.治疗缺铁性贫血的主要目的是什么？A.血红蛋白恢复正常B.血清铁水平恢复正常C.补足贮存铁D.红细胞水平恢复正常E.血清铁和总铁结合力均恢复正常77.铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是什么？A.血红蛋白上升B.红细胞数上升C.红细胞体积上升D.红细胞直径增大E.网织红细胞数上升78.判断白细胞分布异常最有意义的检查是哪一项？A.骨髓造血干细胞培养B.肾上腺素试验C.骨髓细胞学检查D.白细胞聚集试验E.氢化可的松试验79.下列哪一项不符合缺铁性贫血？A.血清铁蛋白减低B.血清铁减低C.总铁结合力减低D.转铁蛋白饱和度减低E.骨髓有核红细胞内铁减低80.患者患有恶性淋巴瘤，累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属于哪一类？A.ⅢAB.ⅣBC.ⅣAD.ⅢBE.ⅡB81.关于缺铁性贫血，下列哪一项是正确的？A.血清总铁结合力减低B.血清转铁蛋白饱和度减低C.血清转铁蛋白减低D.红细胞的游离原卟啉减低E.网织红细胞减低82.有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，哪一项是错误的？A.血清IL-2水平增高B.血清TNF水平增高C.CD4+T细胞增高D.CD8+T细胞增高E.CD25+T细胞增高83.以下哪一种淋巴瘤类型来源于T淋巴细胞？A.边缘区淋巴瘤B.Burkitt淋巴瘤C.间变性大细胞淋巴瘤D.套细胞淋巴瘤E.滤泡性淋巴瘤84.目前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是哪一种？A.白消安B.羟基脲C.靛玉红D.美法仑E.放疗85.一位20岁的女性患者贫血已有2年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短。血常规检查显示血红蛋白为75g/L，红细胞为3×1012/L，网织红细胞为0.008。经过1周的硫酸亚铁治疗后，患者自觉症状有所改善，血红蛋白未发生变化，网织红细胞为0.036。根据这些信息，患者可能被诊断为哪一种贫血？A.失血性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血86.溶血性贫血表现为血清铁减低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度减低。其他贫血类型如海洋性贫血、感染性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血和铁粒幼细胞性贫血则不具备这些特征。87.周围血反应不能准确反映骨髓幼红细胞增生程度，而网织红细胞百分数和网织红细胞绝对数则是更为准确的指标。出现有核红细胞和染色质小体也可以作为骨髓增生的指标。88.雄激素治疗再障的机制可能是通过改变骨髓微环境、提高机体抵抗力、直接刺激骨髓干细胞增加和提高内源性EPO生成等途径实现的。此外，雄激素还可以稳定内皮细胞，减少出血，兴奋中枢神经改善微环境。89.Hodgkin淋巴瘤最常见的首发症状是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大。其他症状如持续性或周期性发热、全身瘙痒、肝脾大和进行生贫血也可能出现。90.血液学改变符合再障诊断的包括网织红细胞绝对数正常、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加、凝血时间延长、凝血酶原时间延长以及骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样变。91.诊断缺铁最肯定的依据是小细胞低色素性贫血和血清铁降低。慢性失血史、转铁蛋白饱和度降低和骨髓小粒可染铁消失也是缺铁的指标之一。92.类白血病反应不会发生于恶性肿瘤、氯霉素中毒、严重溶血和颗粒细胞缺乏症恢复期。只有严重感染可能引起类白血病反应。93.成人失血500～800ml，首先考虑输入浓缩红细胞。全血、血小板、白蛋白和晶体液也可以根据具体情况进行输入。94.输血可传播结核、伤寒、疟疾、钩虫病等疾病。白血病不属于输血传播的疾