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碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理东南大学附属中大医院放射科2019-919碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理1发展经历碘造影剂的发展经历了从无机碘到有机碘,从一碘、二碘至三碘,从离子型到非离子型等阶段。20世纪50年代研制的离子型单体造影剂性质稳定,对比良好,但其渗透压高,毒副反应较大。20世纪80年代开发出的以欧乃派克、优维显为代表的非离子型单体造影剂,均为三碘苯甲酸的衍生物。与离子型单体造影剂区别在于:去掉阳离子,降低渗透毒性;去掉羧基,降低神经毒性;添加4~6个羟基,增加亲水性,提高水溶度,降低粘度和化学毒性。目前已经广泛用于心脏、血管造影和CT增强扫描。非离子型二聚体造影剂的问世标志着造影剂发展史上的一个里程碑,其代表药物为威视派克,最大特点就是达到了真正意义上的和血浆等渗发展经历2目前国内临床常用的非离子型碘造影剂,包括有碘普胺(优维显、iopromide、Ultravist)、碘海醇(欧乃派克、iohexol、Omnipaque)、碘帕醇(碘必乐lopamiro)、碘佛醇(安射力、loversol、Optiray)、碘克沙醇(威视派克、lodixnaolVisipaque)、碘曲仑(伊索显、lotrolan、Isovist)等几种产品。目前国内临床常用的非离子型碘造影剂,包3碘造影剂不良反应的分类■碘造影剂的不良反应在临床上可分为两类类与剂量、注入方式、速度无关,即特异质反应或过敏样反应,其症状与变态反应分型中的I型反应(速发型变态反应,gE抗体导肥大细胞释放组胺等多种生物活性介质)类似,根据临床症状的严重程度又可以分为轻、中、重度三型碘造影剂不良反应的分类4另一类与剂量、注入方式、速度有关,即非特异质反应或物理化学反应,其发生率和严重性随造影剂剂量及给药速度的增加而增加,与造影剂的渗透性、水溶性、电荷和粘滞度有密切关系,表现为迷走神经反应、造影剂肾病、心血管反应、造影剂外渗和迟发反应。另一类与剂量、注入方式、速度有关,即非5碘造影剂过敏反应临床表现抢救流程及相关处理课件6碘造影剂过敏反应临床表现抢救流程及相关处理课件7碘造影剂过敏反应临床表现抢救流程及相关处理课件8碘造影剂过敏反应临床表现抢救流程及相关处理课件9碘造影剂过敏反应临床表现抢救流程及相关处理课件10碘造影剂过敏反应临床表现抢救流程及相关处理课件11碘造影剂过敏反应临床表现抢救流程及相关处理课件12碘造影剂过敏反应临床表现抢救流程及相关处理课件

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