骨科病人的护理课件

骨科病人的护理骨科病人的1牵引术的护理

定义：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。牵引的方法：皮牵引骨牵引兜带牵引牵引术的护理

定义：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引2牵引术的护理

骨牵引常用的进针部位：尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节、跟骨、颅骨。牵引术的护理

骨牵引常用的进针部位：3牵引术的护理

护理措施：１．操作前的准备和护理：(1)解释牵引的意义、目的、步骤、注意事项(2)局部准备：清洁皮肤、剃头。(3)了解麻醉药物过敏史。(4)摆放合适体位。牵引术的护理

护理措施：4牵引术的护理

(5)准备牵引用物：胶布、纱布绷带、扩张板、海绵牵引带、骨牵引包、牵引弓、牵引床、牵引架、牵引绳、重锤等。牵引术的护理

(5)准备牵引用物：胶布、纱布绷带、扩张板、海5牵引术的护理

克氏针、骨钻牵引术的护理

克氏针、骨钻6牵引术的护理

护理措施2.操作后护理：（1）凡新作牵引的病人，列入交接班。（2）加强生活护理（3）保持有效牵引（4）维持有效血液循环牵引术的护理

护理措施7牵引术的护理

（5）局部皮肤护理（6）预防感染（7）避免过度牵引（8）预防并发症：足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、血栓性静脉炎。牵引术的护理

（5）局部皮肤护理8石膏绷带固定术的护理护理措施：1.操作前的准备和护理（1）做好解释（2）拍片（3）用物准备：石膏绷带、水盆、衬垫、支撑板、卷尺、有色铅笔。（4）皮肤准备：清洁、换药。石膏绷带固定术的护理护理措施：9石膏绷带固定术的护理2.操作后的护理：石膏干固前的护理：（1）加快石膏干固（2）搬运（3）体位（4）保暖石膏绷带固定术的护理2.操作后的护理：10石膏绷带固定术的护理石膏干固后的护理：（1）病情观察：皮肤色泽温度、肢体末端血液循环；石膏潮湿污染、变形、断裂；感染迹象；石膏综合征；出血或渗血。（2）皮肤护理：（3）石膏清洁：（4）石膏切开及更换：石膏绷带固定术的护理石膏干固后的护理：11石膏绷带固定术的护理（5）预防并发症：缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、失用性骨质疏松、化脓性皮炎。（6）功能锻炼：（7）石膏拆除：石膏绷带固定术的护理（5）预防并发症：缺血性肌挛缩或肢体坏12石膏绷带固定术的护理石膏固定石膏绷带固定术的护理石膏固定13骨折病人的护理骨折：骨的完整性或连续性中断。

骨折愈合经历三个期：血肿炎症机化期原始骨痂形成期骨板形成塑形期骨折病人的护理14骨折病人的护理骨折特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。处理原则：复位固定早期康复治疗预防并发症。骨折病人的护理骨折特有体征：15骨折病人的护理常见护理诊断：1.有周围神经血管功能障碍的危险与骨和软组织创伤、石膏固定不当有关。2.疼痛与骨折、软组织损伤、肌痉挛和水肿有关。骨折病人的护理常见护理诊断：16骨折病人的护理3.有感染的危险与组织损伤、开放性骨折、牵引或应用外固定架有关。4.潜在并发症肌萎缩、关节僵硬及深静脉血栓形成。骨折病人的护理3.有感染的危险与组织损伤、开放性骨折、牵17骨折病人的护理护理措施：1.促进神经循环功能的恢复（1）预防和纠正休克（2）保暖（3）取合适体位，促进静脉回流（4）加强观察骨折病人的护理护理措施：18骨折病人的护理2.减轻疼痛（1）药物镇痛（2）物理方法止痛：局部冷敷、抬高患肢可减轻水肿；热疗和按摩可减轻肌痉挛引起的疼痛。骨折病人的护理2.减轻疼痛19骨折病人的护理3.预防感染（1）监测病人有无感染症状和体征（2）加强伤口护理（3）合理应用抗菌药物（4）体位：经常变换骨折病人的护理3.预防感染20骨折病人的护理4.指导功能锻炼（1）肌肉等长舒缩练习和关节活动（2）行走锻炼：1）拐杖的应用2）助行器的应用3）手杖的应用（3）练习深呼吸，增加肺活量。骨折病人的护理4.指导功能锻炼21骨折病人的护理健康教育1.安全指导2.长期坚持功能锻炼3.定期复查骨折病人的护理健康教育22全髋关节置换术病人的护理常见护理诊断：1.疼痛与骨折、软组织损伤、肌痉挛和水肿有关。2.有感染的危险与组织损伤、开放性手术、牵引有关。3.潜在并发症假体脱位、深静脉血栓形成。全髋关节置换术病人的护理常见护理诊断：23全髋关节置换术病人的护理护理措施：1.术前护理：（1）心理护理（2）皮肤准备：患侧臀部术前3天禁止肌肉注射。（3）常规准备（4）物品准备：T型鞋。全髋关节置换术病人的护理护理措施：24全髋关节置换术病人的护理2.术后护理：（1）正确搬运（2）病情观察（3）体位：抬高患肢，外展中立位。（4）切口护理全髋关节置换术病人的护理2.术后护理：25全髋关节置换术病人的护理（5）引流管护理（6）功能锻炼：股四头肌等长收缩，足背伸、跖屈。（7）预防并发症：假体脱位、深静脉血栓形成。（8）爱护假体（三不）：不盘腿、不下蹲、不负重。全髋关节置换术病人的护理（5）引流管护理26脊柱骨折病人的护理常见护理诊断：1.有皮肤完整性受损的危险与活动障碍和长期卧床有关。2.潜在并发症脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬有关。脊柱骨折病人的护理常见护理诊断：27脊柱骨折病人的护理护理措施：1.保持皮肤的完整性，预防压疮。（1）轴向翻身。（2）保持病床清洁干燥和舒适。（3）避免营养不良。脊柱骨折病人的护理护理措施：28脊柱骨折病人的护理2.并发症的预防和护理（1）脊髓损伤（2）失用性肌萎缩和关节僵硬保持适当体位；全范围关节活动；腰背肌功能锻炼；生活能力训练。脊柱骨折病人的护理2.并发症的预防和护理29脊髓损伤病人的护理常见护理诊断：1.气体交换受损与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效分泌物存留有关。2.体温过高或过低与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱有关。3.尿潴留与脊髓损伤及液体摄入受限有关。脊髓损伤病人的护理常见护理诊断：30脊髓损伤病人的护理4.便秘与脊髓神经损伤、液体摄入不足、饮食及不活动有关。5.自身形象紊乱与躯体移动和感觉障碍有关。6.有皮肤完整性受损的危险与感觉及活动障碍有关。脊髓损伤病人的护理4.便秘与脊髓神经损伤、液体摄入不足31脊髓损伤病人的护理护理措施：１.保证有效的气体交换，防止呼吸骤停。（１）加强观察和保持气道通畅；（２）吸氧；（３）减轻脊髓水肿；脊髓损伤病人的护理护理措施：32脊髓损伤病人的护理（４）加强呼吸道护理：１）翻身扣背２）辅助咳嗽排痰３）吸痰４）雾化吸入５）深呼吸锻炼

脊髓损伤病人的护理（４）加强呼吸道护理：33脊髓损伤病人的护理６）气管插管或切开护理保持气道通畅妥善固定气管插管或套管避免气道干燥脊髓损伤病人的护理６）气管插管或切开护理34脊髓损伤病人的护理2.维持正常体温（1）降低体温（2）保暖3.尿潴留的护理（1）留置或间歇导尿（2）人工排尿脊髓损伤病人的护理2.维持正常体温35脊髓损伤病人的护理4.预防便秘（1）观察（2）饮食（3）训练排便（4）药物通便5.心理护理6.加强皮肤护理，保持皮肤完整性。脊髓损伤病人的护理4.预防便秘36骨盆骨折病人的护理常见护理诊断：1.组织灌注量不足与骨盆损伤、出血有关。2.排尿和排便型态异常与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关。3.有皮肤完整性受损的危险与骨盆骨折和活动障碍有关。4.躯体活动障碍与骨盆骨折有关。骨盆骨折病人的护理常见护理诊断：37骨盆骨折病人的护理护理措施：1.补充血容量和维持正常的组织灌注（1）观察生命体征（2）建立静脉输液通路（3）及时止血和处理腹腔内脏器官损伤2.维持排尿、排便通畅（1）观察（2）导尿护理骨盆骨折病人的护理护理措施：38骨盆骨折病人的护理（3）饮食（4）通便3.皮肤护理（1）保持个人卫生清洁（2）体位4.协助和指导病人合理活动骨盆骨折病人的护理（3）饮食39关节脱位病人的护理关节脱位:指关节面失去正常的对合关系。常见脱位的关节有：肩关节、肘关节、髋关节。关节脱位的特有体征：畸形、弹性固定、关节盂空虚。关节脱位病人的护理关节脱位:40关节脱位病人的护理常见护理诊断：1.疼痛

与关节脱位引起的局部组织损伤、神经受压有关。2.躯体活动障碍

与关节脱位、疼痛、制动有关。3.有血管、神经受损的危险

与关节移位压迫血管、神经有关。关节脱位病人的护理常见护理诊断：41关节脱位病人的护理4.有皮肤完整性受损的危险

与外固定有关。5.知识缺乏复位后继续治疗及正确功能锻炼的知识。处理原则：复位、固定、功能锻炼。关节脱位病人的护理4.有皮肤完整性受损的危险与外固定有42关节脱位病人的护理护理措施：1.妥善复位与固定2.缓解疼痛3.病情观察4.维护皮肤的完整性5.提供相关知识关节脱位病人的护理护理措施：43颈肩痛和腰腿痛病人的护理颈椎病病人的护理颈椎病：指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征。颈肩痛和腰腿痛病人的护理颈椎病病人的护理44颈椎病病人的护理

分型：

（一）神经根型颈椎病（二）脊髓型颈椎病（三）椎动脉型颈椎病（四）交感神经型颈椎病颈椎病病人的护理

分型：45颈椎病病人的护理

常见护理诊断：1.低效性呼吸型态与颈髓水肿、植骨块脱落或术后颈部水肿有关。2.潜在并发症喉返、喉上神经损伤，以及肺部感染、压疮或泌尿系感染。3.躯体活动障碍与神经根受压、牵引或手术有关。颈椎病病人的护理

常见护理诊断：46颈椎病病人的护理

护理措施：１.保持有效的气体交换（１）术前适应性准备：气管推移训练（２）术后床边准备：气管切开包（３）给予吸氧（４）密切观察:呼吸、手术局部、引流。颈椎病病人的护理

护理措施：47颈椎病病人的护理

２.观察有无喉返神经、喉上神经损伤的迹象。３.促进病人感觉和运动功能的恢复（１）采取合适体位（２）颈部制动（３）加强观察（４）加强功能锻炼颈椎病病人的护理

２.观察有无喉返神经、喉上神经损伤的迹象。48颈椎病病人的护理

４.肺部感染等并发症的预防和护理（1）深呼吸训练（2）雾化吸入（3）保持排尿通畅（4）基础护理：定时翻身、保持床单位整洁和干燥、遵医嘱处理肺部或泌尿系感染。颈椎病病人的护理

４.肺部感染等并发症的预防和护理49腰椎间盘突出症病人的护理

腰椎间盘突出症：指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合征。腰椎间盘突出症病人的护理

腰椎间盘突出症：指腰椎间盘变性、纤50腰椎间盘突出症病人的护理根据病理变化分型1.膨隆型2.突出型3.脱垂游离型4.Schmorl结节及经骨突出型腰椎间盘突出症病人的护理根据病理变化分型51腰椎间盘突出症病人的护理常见护理诊断：１.疼痛与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根受压及肌痉挛有关。２.便秘与马尾神经受压或长期卧床有关。腰椎间盘突出症病人的护理常见护理诊断：52腰椎间盘突出症病人的护理３.躯体活动障碍与椎间盘突出、牵引或手术有关。４.潜在并发症脑脊液漏、尿潴留或感染。腰椎间盘突出症病人的护理３.躯体活动障碍与椎间盘突出、牵引53腰椎间盘突出症病人的护理护理措施：１.减轻疼痛（１）休息（２）体位（３）骨盆牵引（４）药物镇痛（５）心理护理腰椎间盘突出症病人的护理护理措施：54腰椎间盘突出症病人的护理２.预防便秘（１）排便训练（２）饮食和饮水（３）药物通便（４）创造适宜的排便环境腰椎间盘突出症病人的护理２.预防便秘55腰椎间盘突出症病人的护理3.功能锻炼（１）缓解肌痉挛（２）体位（３）功能锻炼四肢肌肉、关节的功能练习；直腿抬高练习。腰椎间盘突出症病人的护理3.功能锻炼56腰椎间盘突出症病人的护理腰背肌锻炼：五点支撑、三点支撑、四点支撑、飞燕式。４.行走训练腰椎间盘突出症病人的护理腰背肌锻炼：57腰椎间盘突出症病人的护理腰椎间盘突出症病人的护理58腰椎间盘突出症病人的护理腰椎间盘突出症病人的护理59腰椎间盘突出症病人的护理腰椎间盘突出症病人的护理60腰椎间盘突出症病人的护理4.并发症的预防和护理（１）监测生命体征（２）体位（３）加强切口和引流护理（４）泌尿道护理腰椎间盘突出症病人的护理4.并发症的预防和护理61腰椎间盘突出症病人的护理１）观察和记录出入水量２）促进排尿３）导尿５.预防感染（１）加强体温监测（２）切口的观察和护理腰椎间盘突出症病人的护理１）观察和记录出入水量62骨与关节感染病人的护理慢性血源性骨髓炎：在急性感染期未能彻底控制或反复发作，遗留死骨、死腔和窦道，即为慢性血源性骨髓炎。骨与关节感染病人的护理慢性血源性骨髓炎：在急性感染期未能彻底63骨与关节感染病人的护理常见护理诊断：1.体温过高与化脓性感染有关。2.疼痛与化脓性感染和手术有关3.组织完整性受损与化脓性感染和骨质破坏有关。骨与关节感染病人的护理常见护理诊断：64骨与关节感染病人的护理护理措施：1.维持体温在正常范围(1)休息(2)物理降温(3)药物降温(4)控制感染(5)加强观察2.缓解疼痛(1)制动(2)转移病人注意力(3)按医嘱给予镇痛药物(4)妥善处理局部伤口骨与关节感染病人的护理护理措施：65骨与关节感染病人的护理3.加强全身和局部的护理,促进创口愈合(1)饮食调理(2)加强创口护理及时更换敷料，保持创口清洁和干燥；保持引流通畅；维持合适的药物灌注滴速；（3）用药护理合理安排用药次序；注意用药后反应。骨与关节感染病人的护理3.加强全身和局部的护理,促进创口愈合66骨与关节结核常见护理诊断：1.疼痛与骨或关节结核和手术有关2.营养失调低于机体需要量与食欲不振和结核有关3.低效性呼吸型态与颈椎结核及咽后壁寒性脓肿有关骨与关节结核常见护理诊断：67骨与关节结核4.躯体移动障碍与结核、石膏固定、手术或截瘫有关。5.潜在并发症抗结核药物不良反应。骨与关节结核4.躯体移动障碍与结核、石膏固定、手术68骨与关节结核护理措施：1.缓解疼痛(1)合适体位(2)局部制动(3)镇痛药