肿瘤病例报告卡(模板)_第1页
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文档简介

肿瘤病例报告卡报告区县编号门诊号ICD编码住院号身份证号更正诊断报告栏(原报告诊断有误时填写)原诊断:原诊断日期:年月日患者姓名性别实足年龄岁出生日期年月日民族职业工作单位户籍地址区/县街道/乡镇居委/村门号/社诊断依据:在序号上打“√”1.临床6.病理(原发)2.X线、CT、超声、内窥镜7.病理(继发)3.手术、尸检(无病理)8.尸检(有病理)4.生化、免疫9.不详5.细胞学、血片0.死亡补发病诊断病理学类型(如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位)诊断日期年月日报告单位报告医师报告日期年月日死亡日期年月日死亡原因填卡说明:填报病种:(1)所有恶性肿瘤(包括各种白血病);(2)所有中枢神经系统肿瘤(包括神经系统良性肿瘤,其他部位良性肿瘤不必填报)。如同时有门诊号及住院号,两栏都要填写。如发现过去已报告的卡片需要更正(如部位或诊断错误,或原报告为恶性肿瘤而实际并非恶性肿瘤等),请按目前诊断另行报出,并填写更正诊断报告栏。“实足年龄”在诊断时未过生日者为虚年龄减二岁;已过生日者为虚岁减一岁;未满一岁者为0岁。户籍地址填写尽可能详细。无详细户籍地址的病例

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