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儿童股骨干骨折

20140512Fractureofthepatella9/3/20231概述股骨骨折按骨折部位分为转子下骨折，近端三分之一、中三分之一和远三分之一，髁上骨折和股骨远端骺板骨折。最常见部位为股骨中三分之一。儿童股骨骨折的治疗逐步朝向手术治疗的方向发展。如果骨折后能够保持力线和长度，通常有轻度的旋转畸形可随生长而矫正。小于13岁儿童，骨折后任何平面不超过25度的畸形愈合均会自行塑形，并足以恢复关节面的正常力线。治疗方法1产伤骨折。手法复位加体位固定治疗。闭合复位石膏裤固定治疗。治疗方法2悬吊牵引适用于2岁以下或体重不超过7kg的婴幼儿，用粘膏条两根贴于患儿双下肢内外侧，长度达于大腿根部，或牵引自骨折水平面或以上lem处开始，双下肢同时牵引，两腿垂直向上悬吊，重量以患儿臀部稍稍离床为度，健侧稍轻于患侧，为防止发生向外侧成角畸形，加用夹板固定，患儿面向健侧躺卧，定期摄片，了解骨折复位情况。因该牵引的缺点和严重并发症(如缺血性肌挛缩和坏死，甚至截肢)，Bryant牵引只适用于闭合复位石膏固定不能达到满意效果的个别患儿。治疗方法3水平皮牵引适用于2～8岁的幼儿，为国内最常采用的治疗方法J，用粘膏自骨折部外侧稍近中线之后起，绕足底牵引板而选内侧稍近中线之前，紧贴皮肤上(此法可控制患肢外旋)托马斯架上牵引，重量2～3kg，上1／3骨折伤肢充分屈髋外展外旋，使骨折远端接近近端，下1／3骨折尽量屈膝，以橙弛辟脑肌及膝后关节囊，减少远端后穆倾向。由于小儿皮肤娇嫩，又爱哭闹乱动，易出现过敏性皮炎、张力性水泡和牵引滑脱。采用艘布内

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