静脉留置针穿刺评分标准

留置针操作流程及评分细则项目操作流程分值扣分细则扣分目的1、为患者建立静脉通路，适用于短期输液患者2、按照医嘱正确地为患者实施输液治疗准备5分1、个人准备：衣帽整齐，洗手2、核对医嘱，抄写输液小卡和输液执行单，双人核对3、用物：治疗车、袋装生理盐水250ml、输液器、型号适当的留置针、头皮针、无菌透明敷料、5ml导管冲洗器、胶布、复合碘消毒棉签、砂轮、止血带、弯盘、利器盒、笔等122抄写输液卡后未双人核对扣2分；留置针型号选择错误扣2分；评估7分1、评估用物：止血带、输液执行单2、核对病人身份（采用两种方法）3、评估病人病情、治疗情况、心理状态、合作程度4、解释（输液的目的和方法及留置针的特点）5、评估既往血管穿刺史、局部皮肤及血管情况6、评估病房环境，必要时备输液架7、患者准备1111111使用青霉素、头孢类药物未评估过敏史扣1分；穿刺部位选择错误扣2分（选手无说明而选择手背穿刺，判定为选择部位错误）病房环境未评估扣1分；卧位未评估扣分1分操作流程75分1、洗手、戴口罩22、摆药（不加药）；检查药物包装、质量、有效期，核对药名、剂量、浓度、用法、时间；贴输液小卡；根据医嘱口述加入药液，双人核对签字23、准备冲封管液：5ml导管冲洗器14、消毒瓶盖，插输液器15、处理用物16、洗手27、携用物至床边，再次核对病人身份、药液28、协助患者做好准备，取舒适体位29、输液瓶挂输液架上，排气（一次成功，不浪费药液，药液流入莫菲式滴管1/2-2/3）2排气未一次成功扣分1分；浪费药液（药液滴出超过5滴）扣1分10、检查输液器无气泡，妥善放置211、合理选择血管，放置止血带212、皮肤消毒：直径范围不少于8cm（待干）213、撕开透明贴膜外包装一角，待用114、扎止血带（40-120s）2止血带距离穿刺点＜6cm扣1分；扎止血带时间＞2分钟扣2分15、再次皮肤消毒，直径范围不少于8*8cm2（待干）216、留置针排气（头皮针接输液器，取出留置针，头皮针插入肝素帽内，排气并检查）2留置针排气后未检查输液器有无气泡扣1分17、松动外套管（左右转动针芯）218、再次核对病人身份和药液219、穿刺：穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处以15-30度的角度进针，直刺入血管，进针速度宜慢，见回血后降低角度（约5-10度）再进针0.2cm5穿刺点不在消毒范围内1/2或2/3处扣2分；穿刺不顺利，两次扣5分，三次及以上终止比赛20、送管：右手固定针翼，将针芯撤出0.2-0.3cm，左手持针座送软管，将软管全部送入血管321、松止血带222、打开调速器，观察滴速并调节至适当滴速2不符病情，滴速未适当调节扣1分23、撤针芯：持针翼座末端撤出针芯直至安全保护装置激活并脱离导管座，将带保护装置的针芯丢弃在利器盒中224、以穿刺点为中心，无菌透明敷贴无张力封闭式固定（敷贴要将隔离塞完全覆盖）3未以穿刺点为中心扣2分；未封闭式固定扣1分；张力固定扣1分；留置针突起部分未桥式固定扣1分25、延长管与导管呈U型固定：肝素帽高于导管尖端，与血管平行，Y型接口朝外226、桥式固定肝素帽，透明敷贴上小胶纸粘贴在隔离塞上，并注明穿刺日期、时间、签名2肝素帽未桥式固定扣1分，穿刺日期、时间、签名不全扣1分27、观察输液是否通畅，并按病情、药物性质调节滴速228、记录（输液执行单）129、再次核对230、安置病人（取舒适卧位，将呼叫器置于病人可及位置）231、健康宣教132、终末处理133、洗手134、冲管、封管①冲管：分离输液器，导管冲洗器接头皮针，脉冲式冲洗导管5②封管：推注2ml后头皮针拔至斜面处，正压推尽1mL封管，然后用止水卡片卡住延长管后再拔针（止水卡片应夹在延长管靠近针座处）5正压封管采用脉冲式手法扣1分；先拔针再夹止水卡片扣2分；止水卡片位置错误扣2分；夹止水卡片挤捏靠近针座处延长管扣2分35、安置病人，健康宣教，洗手2健康教育5分1、注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管；12、穿刺部位减少活动，防压、防水；13、如敷贴卷边或污染及时告知护士更换14、如穿刺部位有不适疼痛感及时告知护士15、体现专科特点1评价8分严格执行无菌技术原则严格执行查对制度正确调节输液速度体现以病人为中心操作熟练（时间：15分钟，每超过30秒扣0.5分）22112有违无菌技术原则扣2分；未严格执行查对制度（包括核对病人身份方法错误）扣2分；滴速记录与实际滴速相差10滴扣1分；滴速与病情不符扣1分；未体现对病人关爱扣1分；操作不流畅扣2分；操作中与病人