现场急救基本技术（急救幻灯）

现场急救基本技术急救的定義目的當意外或急症發生時，在醫護人員未到達前，以醫學原則，利用現場人力、物力對傷病者施行初步援助及護理。1.保存生命2.防止傷勢或病情惡化3.促進復原評估現場，召援基本檢查優先處理傷病者分類安排送院報告處理危急事件的次序3.Circulation保持血液循環4.處理出血、休克、骨折1.Airway暢通氣道2.Breathing維持呼吸優先處理人事不省

旁人報警檢查ABC

置復原臥式如無呼吸脈搏

召援進行心肺復甦法人事不省及懷疑脊柱受傷

創傷推顎法遇有人事不省患者Danger確保現場環境安全Response檢查清醒程度Airway暢通氣道Breathing檢查呼吸， 有需要施行人工呼吸Circulation檢查脈搏，有需要施行心肺復甦法檢查/處理出血及其他嚴重傷勢基本檢查1.頭部2.耳朵3.眼睛4.鼻5.口腔6.面部7.頸部8.肩部及鎖骨9.胸部10.腹部11.髖部及盆骨12.下肢13.雙腳14.

上肢詳細檢查通气呼吸系統氣道

–口、鼻、氣管、支氣管肺部及肺氣泡

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進行氣體交換大腦呼吸中樞

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控制呼吸的速率及深度肋骨架及呼吸肌肉

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包括橫膈膜神經組織

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將訊息傳送到呼吸肌肉空氣氣管肺部血液含氧量低及窒息

窒息：呼吸系統運作受干擾，導致血液含氧量低腦部缺氧超過3分鐘，腦功能會永久受損3mins組織腫脹哮喘哽塞遇溺舌頭後墜1.

氣道阻塞原因頸部受壓口鼻密封內因外因徵狀

人工呼吸氧氣治療處理方法呼吸急促、困難和氣喘神志昏亂、人事不省皮膚、指甲、嘴唇、內眼瞼變紫藍色(發紺)呼吸、心跳停止TheFallingBackoftheTongueRiskofUnconsciousnessBlockedAirway(A)HeadTiltChinLiftToOpenAirway徵狀

不能說話不能咳嗽不能呼吸面部充血，逐漸發紺指著喉嚨，抓著頸部呼吸道內有異物，導致：

氣道受阻

氣道肌肉痙攣哽塞處理方法

(清醒成人及兒童)詢問是否哽塞鼓勵咳嗽告知你會在他背後施行腹部擠壓法施行腹部擠壓法直至患者咳出哽塞物或轉為人事不省哽塞處理方法

(清醒轉為人事不省)1)召喚救護車2)舌及下顎上提法檢查口腔， 用另一食指清除異物3)按額托顎，暢通氣道4)吹氣入肺一次5)如未成功灌氣，重整氣道，再次吹氣入肺7)未成功灌氣，施行5次腹部推壓8)重複2至7程序至清除哽塞物 或 成功灌氣適用於過胖人士或孕婦壓胸法

口咽人工氣喉

弧形塑膠氣喉以保持氣道暢通用於人事不省傷病者有不同尺碼

遇有引吐反射，可引起嘔吐，不可勉強使用膠囊及面罩復甦器

用於呼吸困難或停止呼吸的傷病者適用於進行雙人

CPR止血Arteries

&PulseTemporalarteryCarotidarteryApicalbeatBrachialarteryRadialarteryFemoralarteryPoplitealarteryPosteriortibialarteryDorsalispedisarteryDirect&IndirectPressure1.Directpressurefor10min.ifbloodisstilloozingout,

notremoveolddressings

butreinforceit***2.Indirectpressure4pressurepoints:a.brachialarteryforeachupperlimbsb.femoralarteryforeachlowerlimbs

neverusetourniquet

BrachialarteryFemoralartery包扎膠布不要完全環繞傷肢敷料完全覆蓋傷口使用敷料的基本守則

先清洗雙手防止交互感染切勿對著敷料、傷口說話、咳嗽避免用手接觸傷口或敷料內側敷料面積應大於傷口將敷料直接放在傷口上不應除去滲滿血液的敷料，應在上上面加上另一塊敷料

繃帶的種類

三角繃帶(三角巾)

筒形紗布繃帶

繃帶卷(卷軸繃帶)三角繃帶的用途個別消毒包裝可摺成為臨時敷料可製成環形墊可作懸帶以承托傷肢可摺成闊帶或窄帶以固定傷肢可固定敷料以幫助止血包紮繃帶要注意的事項

向傷者解釋要做的程序置傷者於舒適姿勢(坐、躺下)

承托傷處盡可能面對傷者鬆緊程度適中確保打平結切勿在骨骼突起地方打結固定下肢時，平結應放在未受傷一側的前方每隔十分鐘，檢查血液循環

血液循環受影響的徵狀

肢體皮膚蒼白，後轉為灰白或藍色肢體皮膚變得冰冷可能感到刺痛或麻痺可能無法活動傷肢微絲血管再充血時間延長

遠端脈搏微弱或消失檢查指甲血液循環使用三角繃帶的一般原則張開成適當闊度放上足夠繃帶及軟墊由天然空隙下穿過繃帶在傷肢與身體間、兩腿間或關節部位放上軟墊闊繃帶窄繃帶繃帶卷的用途固定敷料施壓止血支持扭傷或扯傷部位使用繃帶卷的一般原則採用適當闊度的繃帶卷由內而外

由下而上遮蓋上一周的三分之二，外露三分之一在傷肢外側固定繃帶卷固定繃帶卷的方法將末端塞入前一圈的繃帶內繃帶扣黏性膠布安全別針將帶末端正中剪開，兩帶繞傷肢一圈並打上平結若沒有三角繃帶可以使用臨時懸帶臂懸帶(大手掛)肩懸帶(三角手掛/聖約翰手掛)三角繃帶的應用(懸帶)利用外套利用安全別針利用皮帶三角繃帶的應用(臨時懸帶)頭部紮法

在頸後交叉帶尾三角繃帶的應用掌心嚴重出血紮法用肩懸帶承托傷肢三角繃帶的應用適用的出血部位：前臂上臂大腿小腿

手臂受傷-用臂懸帶承托下肢受傷-承高受傷部位繃帶卷的應用簡單螺旋形紮法

適用的出血部位：肘部膝部足跟手臂受傷-用臂懸帶承托下肢受傷-承高受傷部位繃帶卷的應用人字形紮法

適用的受傷部位:手部出血足部出血足踝扭傷繃帶卷的應用

8字形紮法

手部受傷-用肩懸帶承托下肢受傷-承高受傷部位ReefKnotLRLeftCrossRightRightCrossLeftLRUntieareefknotReefKnot(U-shape)RingPadNarrowfoldbandageSizeofringFormloopTucktailRingpadArmSling,P.2511.Unfoldtriangularbandage2.Keeptheapex2–3inchesawayfromtheelbow3.Padreefknotabovetheclavicle4.TwisttheapexbackwardsDirectoneendofbandagetotheinjuredsideExposeallfingersElevationSling123456HoldhandTucktheapexundertheupperarm3Pullbackward,keepitunderthescapulaPadreefknotjustabovetheclavicleTidiness搬运搬運時的注意事項

先行評估:_____________________

傷勢、體重、路程、體力、遇到困難切勿假設傷者能坐起或站立如沒把握切勿嘗試保持平衡，腰部挺直切忌忍著呼吸盡量動員人手，確定所有人員明白 搬運步驟

徒手搬運適用於：不適用於：

緊急搶救短距離運送

懷疑脊椎受傷

扶行法

適用傷者:

清醒而能夠步行徒手搬運

(單人搬運法)

背負法傷者緊握自己手腕保持背部挺直適用傷者:

清醒及可站立不良於行體重較輕徒手搬運

(單人搬運法)環抱上身及雙腳適用傷者:

體重較輕徒手搬運

(單人搬運法)手抱法

拖運法

抓著傷者手臂向後拖行適用於急救員無足夠體力將傷者搬抬

徒手搬運

(單人搬運法)雙人扶腋法

適用傷者:

清醒上肢沒受傷

徒手搬運

(雙人搬運法)前後扶持法

適用傷者:

沒有骨折不論清醒程度徒手搬運

(雙人搬運法)雙手座(兩手座)

適用傷者:

清醒軟弱無力徒手搬運

(雙人搬運法)四手座

適用傷者:

清醒上肢沒有受傷徒手搬運

(雙人搬運法)使用器材搬運的原因

舒適保護性強對有脊骨受傷或骨折傷病者尤其重要搬運至救護車之步驟選擇合適搬運器材及路線預備擔架安全運送傷病者搬傷病者上擔架固定擔架於救護車上搬運器材的選擇

無脊椎受傷懷疑有脊椎受傷救護車抬床救護車輪椅摺合擔架伸縮擔架(鏟床)

解救套長脊板拯救用擔架(籃床)救護車輪椅

搬運器材的選擇

以下傷病者不適合：下肢骨折人事不省心臟病突發標準擔架(摺合擔架)

兩摺或四摺的軟底床，配有安全帶適用於無脊椎受傷的傷者

搬運器材的選擇

伸縮擔架(鏟床)

適用於盆骨骨折、大腿骨骨折等傷者搬運器材的選擇

抬桿與杋布擔架

適用於:

由地面移至另一擔架上由擔架運往有輪擔架床上搬運器材的選擇

臨時擔架使用前應測試承托力非不得已，不應使用搬運器材的選擇

脊椎板適用於:

創傷傷者脊椎受傷緊急運送搬運器材的選擇

拯救用擔架

(籃床)適用於:

創傷傷者直昇機山野搶救搬運器材的選擇

救護車抬床

適用於所有傷者搬運器材的選擇

解救套

適用於懷疑脊