特殊感染器械的处理流程

CSSD特殊感染器械的处理2021/3/29星期一1CSSD是病原微生物高度集中的区域，经特殊感染病人使用后的器械，若处理不当，会造成病原微生物传播，进而诱发医院感染事件发生，后果不堪设想。因此，CSSD正确处理特殊感染器械对防止医源性感染至关重要。2021/3/29星期一2一、特殊病原体感染概述特殊病原体感染包括朊毒体感染，气性坏疽感染，突发原因不明的传染病感染。1、朊毒体是一种不同于细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原微生物的缺乏核酸的蛋白质感染因子，它不需要核酸复制而能自性增值。2、气性坏疽又名梭菌性坏死，是由产气荚膜梭菌等所引起的大面积肌坏死，是一种发展迅速，预后差的厌氧菌感染。3、突发原因不明的传染病包括突发公共卫生事件和医院感染爆发事件，并有扩散趋势的传染病，如埃博拉病毒。国家卫生行政部门组织调查，仍然原因不明的传染病。2021/3/29星期一3二、处理流程《清洗消毒及灭菌技术操作规范》中明确规定，被朊毒体、气性坏疽及不明原因的传染病病人使用过的诊疗器械、器具处理程序为:消毒→清洗→灭菌。1、消毒回收的感染器械和物品采用双层黄色塑料袋包装并有明显标识。按病原体不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒，严格控制浸泡时间，浸泡时打开器械所有的轴节和卡锁，完全浸泡在液面下，以便器械与消毒剂充分接触。种类方法朊毒体感染1mol/L的NaOH溶液中浸泡60min。气性坏疽感染采用1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min～45min；有明显污物的应采用5000mg/L~10000mg/L含氯消毒剂至少浸泡60min。突发原因不明处理应符合当时国家规定2021/3/29星期一42、清洗经初步消毒后的器械根据物品的清洗难度，选择相应的清洗方式。清洗一般流程：预洗-清洗-漂洗(自来水)-漂洗(蒸馏水或去离子水)-消毒-润滑-干燥。手工清洗：经初步消毒后的器械，用清水冲去表面的化学试剂后，手工刷洗，彻底去除污渍，消毒前擦拭干净或进行干燥，避免积液稀释消毒液浓度，影响消毒效果。然后选择消毒剂浸泡法或煮沸消毒法进行消毒。超声波清洗：适用于金属器械、玻璃器皿等硬材质器械，不适宜橡胶和软塑类材质器械清洗大批量、高洁度的清洗。根据需求可实现四槽合一，一次性完成器械的清洗、消毒、漂洗、干燥。2021/3/29星期一5清洗消毒器：用于对手术器械，换药碗，呼吸管，硬式内镜，口腔手机等器械进行机械清洗，消毒，上油，干燥。清洗程序：预清洗、加酶清洗(45℃)、一漂、二漂、热漂(98℃/上油)、干燥2021/3/29星期一63、干燥依据材质选择适宜的干燥温度计应用机械方法进行干燥，不应使用自然干燥方法；穿刺针、管腔类器械应采用高压气枪辅助干燥处理；不耐热器械宜采用95%乙醇进行干燥处理。干燥时间一般金属类器械15~20min;塑料类器械30~40min。2021/3/29星期一74、包装按常规包装方法进行操作。2021/3/29星期一85、灭菌依据材质不同采用不同的灭菌方法1、脉动真空灭菌耐高温、高湿器械、物品首选，液体、油脂、粉状忌用。灭菌温度及时间为134~138℃，18min或132℃，30min或121℃，160min。2、其他灭菌环氧乙烷、低温等离子等。2021/3/29星期一9三、注意事项1.操作人员防护必须符合回收和清洗要求，保证操作者无皮肤破损或伤口。取污染物时要防止皮肤、粘膜的暴露，接触污染器械应戴双层手套，护目镜等防护用具。2.特殊污染器械应与常规器械分开处理，避免交叉污染。3.清洁剂、消毒剂应每次更换。4.每次处理结束后，应立即消毒(朊毒体用1mol/L的氢氧化钠溶液，气性坏疽用5000mg/L含氯消毒剂)、清洁处理器具和