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文档简介
城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书背景介绍城镇职工基本医疗保险是指国家为城镇职工以及城镇退休人员等提供的基本医疗保障制度。为了保障医保资金的有效使用和提供高质量的医疗服务,需要制定城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书。该协议书的制定旨在规范医疗机构的诊疗行为,提高医疗服务的质量和效率,同时确保医保资金的有效使用。协议内容一、协议目的制定该协议的目的是为了保障城镇职工基本医疗保险的合理使用和医疗服务的高质量。二、协议范围该协议适用于城镇职工基本医疗保险定点医疗机构及其服务对象。三、医疗机构的义务严格遵守国家相关的医疗服务管理规定,提供规范化、科学化、合理化的医疗服务;保证医疗服务质量和安全,不得发生医疗纠纷;向城镇职工基本医疗保险参保人员提供基本医疗服务项目,并按照合理费用收取服务费用;核对患者的医保资格,提供医疗服务的医务人员应严格遵守国家有关医保政策,不得虚报、照会、评级、虚构病情等行为;提供必要的医疗服务材料和医疗证明。四、医保机构的义务向社会公布城镇职工基本医疗保险定点医疗机构名单;开展医保支付管理、风险评估和医保基金监管等职能;向定点医疗机构提供基本医疗保险参保人员的医疗保障标准和符合规定的基本医疗保险报销标准,并及时调整;开展医保信息管理,按照规定向定点医疗机构发送有关医保政策、计划、监管等方面的文件资料;对违规定点医疗机构实施处罚措施。五、服务对象的义务提供真实、准确的身份和医疗保障信息;按照规定享受基本医疗保险待遇,不得违规骗取医保资金;遵守定点医疗机构的规章制度,配合医疗机构的正常工作;按照规定合理使用医疗服务。六、违约责任医疗机构、医保机构、服务对象任何一方未履行本协议规定的义务,应承担相应的违约责任。七、协议期限该协议自签订之日起生效,有效期为一年。八、协议变更和解除协议双方如需变更或解除本协议,应提前通知对方,并经协商一致达成;协议双方应于解除协议后继续履行各自的义务。结束语城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书的制定,为保障医保资金的有效使用和提供高质量的医疗服务提供了有力的保障。各定点医疗机
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