糖尿病患者健康教育课件

糖尿病健康教育

1糖尿病健康教育

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糖尿病健康教育一、糖尿病基础知识1、现状和特点2、定义3、分类4、临床表现5、诊断二、治疗糖尿病的五套马车1、教育及心理疗法2、饮食疗法。3、运动疗法。4、药物疗法。5、糖尿病监测。2糖尿病健康教育一、糖尿病基础知识2一、糖尿病基础知识1、现状和特点2、定义3、分类4、临床表现5、诊断6、并发症3一、糖尿病基础知识1、现状和特点31、糖尿病的现状和特点患病率急剧增加：随着社会经济迅猛发展，我国糖尿病发病率呈现快速增长的发展趋势，预测到2025年,糖尿病患者将达到5000万以上,目前居世界第二。

发病年轻化：中国儿童糖尿病50%1型，50%2型；儿童及青少年2型患病率2.5%。44患病率急剧增高的原因

遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华人患病率在10%以上。生活水平提高：经济发展的结果。膳食热量特别是动物性食品热量增多。医疗条件改善：对糖尿病的警惕性和检测手段提高，早期诊断病人增加。生活模式不健康：热量食入过多，吸烟；体力活动过少，肥胖；心理应激增多。55一、糖尿病基础知识1、现状和点2、定义3、分类4、临床表现5、诊断6、并发症6一、糖尿病基础知识1、现状和点6胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在遗传因素环境因素共同作用高糖升高为特征各种器官并发症慢性全身性代谢疾病IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,20097胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在遗传因素环境因素胰岛素的作用如一把钥匙，打开了利用葡萄糖的大门。葡萄糖进入人体内，需要胰岛素介导，才能形成我们日常所需的能量，或合成肝糖原、脂肪，以供日后使用。没有胰岛素，葡萄糖因无法利用而在体内升高8胰岛素的作用如一把钥匙，打开了利用葡萄糖的大门。葡萄糖进入人糖尿病的发病原因遗传因素环境因素9糖尿病的发病原因遗传因素9概括：年龄、性別、体重、运动、饮食、生活方式及家族史都会影响得糖尿病机会。专家目前发现糖尿病好发于某些族群——由于遗传及环境因素如饮食和生活习慣所造成。有家族史：

有糖尿病家属的人患病机率比一般人高五倍以上四十岁以上：

一百人中约有十人会出现糖尿病。

患病率随年龄增加而增加，性別并非危险因素。

体型肥胖：

初发病例中约有百分之六十是肥胖的。

啥样的人易患糖尿病

10概括：年龄、性別、体重、运动、饮食、生活方式3、糖尿病分类1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命2型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷3妊娠糖尿病4其它糖尿病：肝源性糖尿病等。113、糖尿病分类1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏一、糖尿病基础知识1、现状和特点2、定义3、分类4、临床表现5、诊断6、并发症12一、糖尿病基础知识1、现状和特点12多尿多饮多食体重下降13多尿多饮多食体重下降13出现以下症状也要警惕糖尿病：皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白

常见的不典型表现搔痒视物不清饥饿疲倦皮肤干燥14出现以下症状也要警惕糖尿病：常见的不典型表现搔痒视物不清饥常见的症状的原因：血糖上升，过量的血糖由尿液排出，病人会有多尿，易口渴的感觉由于体内细胞组织未能有效使用葡萄糖，使其处于类似饥饿状态，患者会出现多吃，及容易疲倦的现象细胞为取得能量，将体内的蛋白质及脂肪质分解为葡萄糖，使病者体重下降血糖上升，机体对抗力下降，引致细菌容易入侵，病人受感染的机会增加，常见的有皮肤发痒，伤口难愈合高血糖水平影响眼睛晶体折射，病人会感到视力模糊15常见的症状的原因：血糖上升，过量的血糖由尿液排出，病人会有多一、糖尿病基础知识1、现状和特点2、定义3、分类4、临床表现5、诊断6、并发症16一、糖尿病基础知识1、现状和特点16糖尿病诊断标准目前主要依据血糖高低来判断。若出现下列情况，可诊断为糖尿病:1.随时测得的血糖(无论空腹与否)是11.1mmol/L或以上，同时合并出现糖尿病典型症狀(包括多饮、多尿、多食、体重减少等症狀)。2.空腹靜脉血糖有两次是7.0mmol/L或以上。

3.空腹靜脉血糖<7.0mmol/L

，但给予口服75克葡萄糖(葡萄糖耐量试验)，2小时靜脉血糖11.1mmol/L或以上，可判定是糖尿病。4.一些患者给予口服75克葡萄糖(葡萄糖耐量试验)后，2小时的靜脉血糖介于7.8至11.1mmol/L之间，可称作糖耐量受损。5.空腹血糖在6.1~6.9mmol/L之间，且葡萄糖耐量试验2小时血糖<7.8mmol/L

，称作空腹血糖受损。17糖尿病诊断标准目前主要依据血糖高低来判断。17糖尿病诊断注意事项诊断糖尿病是以血糖为标准，其他任何指标都只作参考检查血糖前，至少有两周的正常有规律的生活工作，忌暴饮暴食，劳作无度18糖尿病诊断注意事项诊断糖尿病是以血糖为标准，其他任何指标都只6、并发症1）急性并发症：感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。2）慢性并发症：脑血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足肾脏病，眼底病：双目失明感觉神经：疼痛、麻木、过敏；运动神经：运动障碍，病变累及全身。196、并发症19并发症产生的原因：长期血液中的糖份过高（加上高血脂、高血压、吸烟）↓引致大小血管病变↓循环系统受阻↓身体各器官因缺血而坏死及失去功能20并发症产生的原因：长期血液中的糖份过高（加上高血脂、高血压、二、治疗糖尿病的五套马车1、教育及心理疗法。2、饮食疗法。3、运动疗法。4、药物疗法。5、糖尿病监测。2121

1、教育及心理疗法。糖尿病是一种公认的身心疾病，可引起抑郁和焦虑等负面情绪，而负面情绪又会加重糖尿病，胰岛素分泌减少→血糖升高，病情加重→后果，并发症。所以患病之初尽快摆脱不良情绪，接受患病事实，积极科学的治疗，不盲目恐惧胰岛素。负面情绪负面情绪22

1、教育及心理疗法。糖尿病是一种公认的身心疾病，可引起抑郁糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症正确认识疾病客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作斗争的信心树立信心要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，战术上重视保持乐观的心态23糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了平时学会自我心理疏导将饮食、运动、监测融入日常生活缓解心理压力的小窍门：深呼吸，体育锻炼，音乐疗法，转移注意力等参加正规的糖尿病教育活动，如医院患教大课堂，诺和关怀会员俱乐部24平时学会自我心理疏导将饮食、运动、监测融入日常生活24二、治疗糖尿病的五套马车1、教育及心理疗法2、饮食疗法。3、运动疗法。4、药物疗法。5、糖尿病监测。25二、治疗糖尿病的五套马车1、教育及心理疗法25减轻胰岛负担纠正代谢紊乱控制体重在合理范围内控制血糖在正常范围科学饮食可以帮助您

肉类（蛋白质）主食（碳水化合物）蔬菜26减轻胰岛负担科学饮食可以帮助您肉类主食蔬菜26

每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或

1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低血糖波动加餐时间：10点、16点和睡前科学饮食同样可以享受健康生活*更多糖友饮食内容，请关注5月“糖尿病饮食大观园”专题合理控制摄入总热量平衡膳食，各种营养物质摄入均衡称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日3～6餐27每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、糖尿病的饮食原则养成定时、定量饮食习慣。均衡摄食，根据饮食计划适量摄取主食类、水果类、油脂类、奶类和肉鱼豆蛋类。多选用富含纤维质食物，如：豆类、水果、蔬菜、全谷类。少吃炸、煎、和油酥食物，以及猪皮、鸡皮等含油脂高的食物。28糖尿病的饮食原则养成定时、定量饮食习慣。28糖尿病的饮食原则避免动物脑、肝、蛋黃等高胆固醇食物。不可过咸，避免吃腌制物，烹调改采炖、清蒸、水煮、凉拌等方式。少吃富含糖类食品，如：糖果、炼乳、蜂蜜、汽水、果汁、蜜饯、蛋卷、中西式甜点心、加糖罐头等。尽量避免喝酒。29糖尿病的饮食原则避免动物脑、肝、蛋黃等高胆固醇食物。29红灯食物(多油、盐、糖食物，最好禁食)1.富含糖的食物和饮料糖果、炼乳、蜂蜜、汽水、可乐、水果罐头、果酱、果冻、蜜饯、甘蔗、冰淇淋、中西式甜腻糕饼点心，加糖烹调的菜式，如：糖醋、鱼香…等30红灯食物(多油、盐、糖食物，最好禁食)1.富含糖的食物和饮料红灯食物(多油、盐、糖食物，最好禁食)2.富含油脂(尤其是饱和脂肪酸及反式脂肪酸)食物

富含动物性油脂食物：猪油、牛油、奶油、肥肉、皮、大肠、蹄膀油炸、油煎、油酥等油腻食物。3.太咸食物腌渍、酱菜、罐头及加工食品31红灯食物(多油、盐、糖食物，最好禁食)2.富含油脂(尤其是饱黃灯食物

(少吃或由营养师指导，列入饮食计划)1.富含植物性油脂食物：花生、腰果、核桃、瓜子等坚果类2.胆固醇过高的食物：內脏（脑、肝、腰子、心…）、蟹黃、鱼子、鱿鱼….

3.糊化过度的食物：稀饭、米粉、汤圆、勾芡等食物32黃灯食物

(少吃或由营养师指导，列入饮食计划)1.富含植物性绿灯食物

(按照饮食计划食用)

1.主食类：推荐食用全谷类、芋头、红薯、马铃薯等2.奶类：建议以低脂、脱脂奶为主3.蛋类：若胆固醇过高，每周少于3~4个蛋黃4.鱼、肉类：瘦肉部分遵饮食计划食用5.豆制品：黃豆制品6.蔬菜类：充分摄取，以新鲜蔬菜为主7.水果类：照饮食计划食用，以甜味较低的水果种类为优先选择

33绿灯食物

(按照饮食计划食用)1.主食类：推荐食用全谷类、

吃水果的技巧1）吃后一小时测血糖<10mmol/L说明吃的水果种类和量是合适的,如>10mmol/L应更换水果品种或减少吃的量。2）进食水果的时间：应在两餐之间吃水果。此时离上下两餐间隔两个小时以上，血液中糖分降至低值，补充少量水果对血糖影响不大3）选择进食水果的品种：糖尿病患者应进食含糖量低，且含纤维素多的新鲜水果，如柚、梨、橘、菠萝、杨桃、李子、苹果等。对含糖量高的大枣、红果、龙眼、甘蔗、榴莲，香蕉等最好不吃。黄瓜、西红柿含糖量少，可代替水果多量选食4）控制进食水果的数量：吃水果时一定要注意限量。一般每天进食水果不能超过200克34吃水果的技巧1）吃后一小时测血二、治疗糖尿病的五套马车1、教育及心理疗法2、饮食疗法。3、运动疗法。4、药物疗法。5、糖尿病监测。35二、治疗糖尿病的五套马车1、教育及心理疗法35控制血糖减轻体重增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗改善血脂水平和心血管功能有利于疾病预防和心理健康合理运动有助于*更多糖友饮食内容，请关注4月“糖友运动的三大纪律八项注意”专题36控制血糖合理运动有助于*更多糖友饮食内容，请关注4月“糖友散步、购物、做家务、打太极拳最低强度运动跳交谊舞、做体操、平地骑车、打桌球爬山、慢跑、打羽毛球、爬楼梯跳绳、游泳、举重、打篮球最低强度运动低强度运动中强度运动高强度运动牢记运动的原则：循序渐进、量力而行、持之以恒常见的运动项目37散步、购物、做家务、打太极拳最低跳交谊舞、做体操、

运动禁忌症血糖>14～16mmol/L或血糖波动较大明显的低血糖症合并各种急性感染合并糖尿病急性并发症严重糖尿病肾病严重糖尿病足严重眼底病变伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重新近发生的血栓高血压未被控制经常出现脑供血不足症状38运动禁忌症38运动持续时间：从每次5分钟逐渐增加到30分钟。每周运动频率：从1次逐渐增加到5次。几个月后，运动时间每周至少达到150分钟，分5天进行，每次运动30分钟。即使进行少量的体力活动，如每天10分钟，也是对身体有益的。39即使进行少量的体力活动，39简易计算法：运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄。自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不能唱歌。以50岁的病友为例：运动时保持脉率为120次/分，而50岁的肥胖患者可适当加大运动强度，运动时保持脉率为130次/分为宜。中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）40简易计算法：运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄。以50胰岛素使用者运动前将胰岛素注射在腹部，避免肢体活动使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖如果运动量较大，可适当减少运动前的胰岛素(尤其是短效胰岛素)的剂量，也可在运动前及运动中间适当进食胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度的运动，以免泵管脱出，较好的运动方式为散步，和做四肢关节的轻柔动作温馨提示：使用胰岛素的病友一定要在医生的指导下运动！41胰岛素使用者运动前将胰岛素注射在腹部，避免肢体活动使胰岛素吸注意心率变化及感觉，以掌握运动强度如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负担注意身体的感受42注意心率变化及感觉，以掌握运动强度注意身体的感受42不适情况的处理如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气以上情况如不缓解请及时就医43不适情况的处理如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果以上情运动即将结束时，应做5～10分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡，最好洗温水澡整理运动不要忘不要立即洗凉水澡及时擦汗，避免着凉不要立即进空调房，穿好外衣44运动即将结束时，应做5～10分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率二、治疗糖尿病的五套马车1、教育及心理疗法2、饮食疗法。3、运动疗法。4、药物疗法。5、糖尿病监测。45二、治疗糖尿病的五套马车1、教育及心理疗法45口服降糖药的种类1、促泌剂类磺脲类非磺脲类(如诺和龙）双胍类2、胰岛素增敏剂（比格列酮）3、葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）46口服降糖药的种类1、促泌剂类464747胰岛素治疗注意事项（1）不可随意停止注射胰岛素或更改胰岛素类型预混胰岛素注射前需要充分摇匀根据不同胰岛素的起效时间，合理安排注射与用餐时间，注射诺和锐30立即进餐，诺和灵半小时进餐，对于肥胖患者可延迟进餐。注射前洗手，75%酒精消毒皮肤，排气1U，针头勿消毒（硅的保护膜），否则易引起疼痛，使用频次勿超过6次。注射10个单位以内的胰岛素停留10秒钟，拔出；注射15单位以上的胰岛素停留20秒钟。未开封使用的胰岛素应保存于2-8°C，切勿冷冻，正在使用的胰岛素放于室温下，低于28°C，保存28天，避免日晒。注射时的注意事项48胰岛素治疗注意事项（1）不可随意停止注射胰岛素或更改胰岛素类注射部位的轮换间距2.5cm,(约两个手指的宽度)不要在距脐部5cm的范围内注射胰岛素49注射部位的轮换间距2.5cm,49图1：4个象限的腹部轮换模式图2：等分法的大腿和臀部轮换模式A.Frid，etal.Diabetes&Metabolism36(2010)S3-S18轮换方法：

将腹部注射部位分成4象限大腿或臀部注射则等分为2象限每周在其中一个象限进行注射按顺时针方向轮换在任何部位注射时，均应距上次注射点2cm以上，以避免重复的组织创伤腹部有硬结、瘢痕、脐周5cm内不可注射运动前不要在大腿和上臂注射胰岛素对注射部位存在疑问请及时咨询医生胰岛素治疗注意事项（2）注射部位轮换50图1：4个象限的腹部轮换模式图2：等分法的大腿和臀部轮换模式二、治疗糖尿病的五套马车1、教育及心理疗法2、饮食疗法。3、运动疗法。4、药物疗法。5、糖尿病监测。51二、治疗糖尿病的五套马车1、教育及心理疗法51糖尿病监测血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。糖化血红蛋白：每2个月1次。体重：初诊必查，此后每3个月至少1次。尿常规/血压：初