老年性白内障病例分析-课件

老年性白内障病例分析老年性白内障病例分析1老年性白内障病例分析老年性白内障病例分析2小组分工ppt演讲：孙敏琼ppt制作：谈龙芹资料收集：苏进苏玲玲吴艳玲王敏潘冰燕马梦佳王云王芽劲小组分工3

目录（一）问诊

（二）体格检查（三）实验室检查（四）心电图检查（五）影像学检查（六）

诊断结果（七）治疗目录（一）问诊（4一般资料：

姓名：王翠华性别：女年龄：68民族：汉主诉：

右眼视力渐降视物不清1年余现病史：

患者于1年前无明显诱因下出现右眼视力下降，视远近物皆不清，且不能矫正，曾于外院诊为“白内障早期”，予以白内停眼液滴眼，效果不佳，视力下降呈渐近性、无痛性加重。近一年视力下降明显，渐加重至视物不清，今来我院就诊，门诊拟“右眼老年性白内障”收住入科，病程中患者一般情况尚可，无眼痛，眼红，畏光，流泪等眼疾史，饮食睡眠尚佳，两便正常。

问诊一般资料：问诊5

体格检查(一)●生命体征：

T：36.7℃P：78次/分R：19次/分BP：126/78mmHg●一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，表情自然，步入病房，自主体位，查体合格。●皮肤粘膜：全身皮肤以及粘膜无黄染，未见皮下出血，毛发分布正常皮肤湿度以及弹性正常，无水肿，无肝掌，未见蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。●头颅：头颅无畸形，五官正常，耳廓外形正常，无畸形，双侧无乳突压痛，外耳道通畅，无分泌物，鼻外形正常，鼻中隔无偏曲，嗅觉正常，无鼻翼煽动，口唇红润，口腔黏膜光滑，咽无充血。●颈部：颈软，无抵抗感，气管居中，无颈静脉怒张，颈动脉搏动正常，甲状腺未触及肿大。体格检6既往史：

平素身体健康，否认高血压、糖尿病史，否认肝炎，结核等传染病史左眼白内障术后2年，否认输血、外伤史，否认食物、药物过敏史，预防接种按时完成。个人史：

生于本地，无长期外地居住史，无疫区居留史，无特殊化学品及放射性接触史。婚育史：

已婚已育，家人身体健康。家族史：

否认家族性遗传性疾病史。既往史：7

体格检查（二）●胸部：胸廓对称无畸形，呼吸节律正常，胸壁无压痛，无胸部扣痛，双乳房对称，未触及包块。肺；视诊：呈腹式呼吸，呼吸运动正常，无肋间隙增宽或变窄。触诊：语音振颤正常，双肺未触及胸膜摩擦感。叩诊：双肺叩诊呈清音。听诊：双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音。心：视诊：心前区无隆起，可见心尖搏动，心前区无异常搏动。触诊：未触及震颤，无心包摩擦感。叩诊:心界正常。听诊：P：78次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。●腹部：腹部柔软，未见胃肠型和蠕动波，无震水音，未触及腹部肿块，肝脏肋下未触及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常。●脊柱四肢：正常生理弯曲，活动无障碍，无压痛叩击痛，无杵状指、趾，双下肢无水肿。●神经系统：深、浅反射正常，四肢肌力正常，双侧babinski征阴性，脑膜刺激征阴性。体格检查（8

专科检查左眼右眼视力

0.4

HM/20CM眼压

TnTn眼球无突出、内陷、震颤无突出、内陷、震颤眼睑皮肤色泽正常，无倒睫皮肤色泽正常，无倒睫结膜无充血、水肿无充血、水肿巩膜无黄染及色素无黄染及色素前房深度正常，房水清深度正常，房水清虹膜纹理清晰纹理清晰晶状体人工晶体位置正

混浊玻璃体轻度混浊窥不入眼底视网膜平伏，未见出血窥不入专科检查9yourtopicgoeshere

实验室检查yourtopicgoeshere10

心电图检查心电图检查11图文技巧影像学检查图文技巧影像学检查12

诊断结果初步诊断：1.右眼老年性白内障