声门下吸引分析课件

声门下吸引在呼吸机相关性肺炎中的应用声门下吸引在呼吸机相关性肺炎中的应用声门下吸引的定义定义：应用带有声门下吸引装置的气囊套管，可以通过负压吸引直接吸引积聚在气囊上方的分泌物声门下吸引的定义定义：应用带有声门下吸引装置的气囊套管，可以声门下吸引的意义VAP致病因素：

胃肠道滞留物反流口咽部定植菌误吸人工气道建立

破坏人体正常生理黏液湖的形成2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南建议：推荐临床医师考虑应用声门下分泌物引流。声门下吸引的意义VAP致病因素：人工气道建立2009年呼吸机2023/9/42声门下吸引的应用现状2.1持续声门下吸引2.2间歇声门下吸引2.3声门下吸引的压力调节2.4声门下冲洗2023/8/22声门下吸引的应用现状2.1持续声门下吸2.1持续声门下吸引2023/9/4

方法

将气管导管附加吸引管腔连接一次性痰液收集器，收集器的另一端连接于墙式负压吸引装置，用恒定负压进行持续吸引缺点黏膜干燥

出血

影响局部血供2.1持续声门下吸引2023/8/2方法将气管导管2.2间歇声门下吸引2023/9/4冲洗式气管导管连接间歇吸引泵（ISU）

引导管与墙式负压吸引装置连接，以恒定负压间歇吸引缺点不能保证吸引量

易堵管

2.2间歇声门下吸引2023/8/2冲洗式气管导管连接间歇2.3声门下吸引的压力调节2023/9/4<-15kPa-15~-20kPa-20~-25kPa压力过小不能达到彻底吸引的目的压力适中既能保证吸出声门下分泌物又不至于造成患者气道黏膜出血压力过大咳嗽反射心率、血氧饱和度变化气道黏膜出血2.3声门下吸引的压力调节2023/8/2<-15kPa负压强度国外：在预防VAP相关指南

持续声门下吸引使用-20mmHg

间断声门下吸引使用-100mmhg到150mmhg（1mmhg=0.133kpa）国内：没有指南规范：

临床使用-20mmhg到150mmhg，其中以-60mmhg到80mmhg居多负压强度国外：在预防VAP相关指南声门下吸引异常的处理引流不畅检查管路有无受压，反折调整体位调整气管套管位置声门下吸引异常的处理引流不畅声门下吸引异常的处理滞留粘稠难吸出定期用NS4-6ml冲洗，注入后立即回抽，可反复几次警记:先打胀气囊，抽吸后，再注入NS，最后一次抽吸完后，将气囊以最小漏气技术充气。声门下吸引异常的处理滞留粘稠难吸出实施声门下吸引的注意事项保持气囊压力有效保持合适的负压强度保持吸引管路通畅预防气道粘膜出血遵守无菌操作规程实施声门下吸引的注意事项保持气囊压力有效3声门下吸引的护理2023/9/43.1体位护理3.2严格无菌操作3.2有效清除口鼻腔分泌物3.4气囊压力3.5保持管路通畅3.6观察记录3声门下吸引的护理2023/8/23.1体位护理3.1体位护理2023/9/4抬高床头30~45°3.1体位护理2023/8/2抬高床头30~45°3.2严格无菌操作2023/9/4流动水洗手快速手消毒液手套3.2严格无菌操作2023/8/2流动水洗手3.3有效清除口鼻腔分泌物2023/9/4口腔护理负压吸引翻身侧卧3.3有效清除口鼻腔分泌物2023/8/2口腔护理3.4气囊压力2023/9/4高容低压气管导管定时检查气囊压力压力保持25~30cmH2O3.4气囊压力2023/8/2高容低压气管导管3.5保持管路通畅2023/9/4定时冲洗管路保持管路通畅3.5保持管路通畅2023/8/23.6观察记录2023/9/4观察每日声门下分泌物的颜色

性状和量，及时记录，评价声门下吸引的效果。3.6观察记录2023/8/2观察每日声门下分泌物的4小结2023/9/4声门下吸引能有效地减少VAP的发生。根据患者声门下分泌物的量、性状等选择不同的吸引方法，对于声门下分泌物较多且较为粘稠的患者采用持续声门下吸引，声门下分泌物较少的患者可采用间歇声门下吸引的方式。负压调节在-15~-20kPa气囊压力保持在25~30cmH2O，动