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文档简介

小细胞肺癌的治疗原则小细胞肺癌(SmallCellLungCancer,SCLC)是对化学治疗十分敏感的肿瘤，对于各期患者，化疗均是主要的治疗。放疗用于控制局部病灶和预防局部并发症，尤其是治疗与预防中枢神经系统转移。手术仅适用于早期患者，术后亦需进行化疗。【药物治疗原则】抗肿瘤药物治疗前需取得明确的病理学或细胞学诊断。抗肿瘤药物治疗期间应定期评估疗效，并重视不良反应的监测和处理。小细胞肺癌患者可伴有副肿瘤综合征、出现急症和并发症，应行相应处理和及时治疗，并应重视支持治疗。化疗对中枢神经系统病灶控制不佳，出现脑转移或脊髓压迫征时，需配合放疗。治疗达到完全缓解或接近完全缓解后，无论对于局限期还是广泛期的患者，均应行预防性颅照射。广泛期患者的局部症状应行放疗或手术配合，如上腔静脉综合征、阻塞性肺炎或肺不张和骨转移等。对于一般状况好的局限期患者，同步化放疗的效果优于序贯化放疗，但不良反应较重。建议在有经验的中心进行，需重视不良反应的处理。【适用范围和治疗目标】化学治疗用于小细胞肺癌，可使大部分患者的病灶明显缩小，症状缓解，生活质量改善，生存期延长。亦可使部分患者长期生存。局限期：行为状况好（ECOG评分0-2）的患者，推荐行同步化放疗。由于小细胞肺癌所致行为状况差（ECOG评分3-4）的患者，行序贯化放疗或单纯化疗。其他原因所致行为状况差，行支持治疗。广泛期：对于一般状况好（ECOG评分0-2）的患者，进行化疗，配合支持治疗。一般状况差（ECOG评分3-4）的患者，可根据患者的情况行支持治疗或化疗。放疗用于症状控制和并发症防治。复发患者：多数患者化疗后仍会复发，若可耐受，可行解救化疗，部分患者仍可达到缓解。【药物临床应用】局限期：依托泊苷/顺铂方案或依托泊苷/卡铂方案，更推荐前者。共4-6个周期。当联合放疗时，推荐使用依托泊苷/顺铂方案。广泛期：可以从以下方案中选择：依托泊苷/顺铂、依托泊苷/卡铂、伊立替曲顺铂、伊立替康/卡铂。使用4-6个周期。复发后的解救治疗。复发患者可参加临床研究，也

可以根据表3选择药物。表3小细胞肺癌复发患者化疗药物选择复发时间<2-3个月，PS0-2>2-3个月且<6个月>6个月药物异环磷酰胺、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、伊立替康、拓扑替康拓扑替康（推荐）、伊

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