临床危急值报告制度和流程及登记本

临床危急值报告制度和流程及登记本临床危急值报告制度和流程一、本制度适用于检验科、影像科室、特检科、内窥镜室、超声二、各医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验(查)标本是否有错；检验(查)项目质控、定标、试剂是否正常；仪器传输是否有误；查对患者是否有错，并做好检验(查)项目三、医技科室工作人员在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下，应立即电话通知临床科室人员“危急值”项目和结果，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《检查(验)危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，包括检验(查)日期、患者姓名、住院号、病床号、检验(查)项目、检验(查)结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目。话，防止非医护人员接收或出现因找人而贻误救治和处理时机的现象发生。五、临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验(查)结果，接听者必须规范、完整地记录被检验 (查)姓名、结果、报告者姓名、接收时间等，确认后方可提供医师使用。六、临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，应重新留取标本进行复上级医师、科室负责人和医务部，“危急值报告”处置情况应在病程七、各科室应定期检查和总结“危急值报告”工作，重点是追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”持续改进的具体措施，对“危急值报告制度”运作情况进行评价，通过“危急值报告制度”的落实，不断提高医疗质量，保障医疗安全。检验项目单位低值高值备注109/L30g/L50200梢血活酶时间S末梢血激活部分凝血活酶时S60静脉血间gL血浆COmmolL＞40血清钾mmol/L血清钠mmol/L120160血清氯mmol/L90115血清钙mmol/L血清尿素mmol/L18血清肌酐μmol/L530血清本细菌培养＞正常参考值上限3血清倍以上＞正常参考值上限3血清倍以上 (MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌、脑脊液培养阳性2、急性心肌缺血(不适宜平板)死 (1)心室扑动、颤动 (2)室性心动过速 (4)频发室性早搏并Q-T间期延长 (5)预激伴快速心房颤动 (6)心室率大于180次/分的心动过速 (7)二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞 (8)心室率小于45次／分的心动过缓 (9)大于2秒的心室停搏三、影像科室(放射科、CT室、核磁共振室)“危急值”项目及报告范 4、颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)5、液气胸，尤其是张力性气胸(除外复查病人) (二)核磁共振室“危急值”项目及报告范围：颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上) (三)放射科“危急值”项目及报告范围：3、液气胸，尤其是张力性气胸(大于50%以上)8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠) (1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形； (2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸； (3)骨盆环骨折。快血；2、胃血管畸形，消化性溃疡引起消化道出血；3、巨大、深在溃疡(引起穿孔、出血)；4、上消化道异物(引起穿孔、出血)；大血管破裂出血的危重病人；心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞；4、心脏普大并合并急性心衰；6、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；7、考虑急性坏死性胰腺炎；8、宫外孕破裂并腹腔内出血；9、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快；程图通知责任医师上级医师、科主任,必要时上报医务__________________科室临床“危急值”报告登记表(临床科室用表)接收时间 (年月日分)床号病案号危机项目及结果