临床护理质量持续改进1

临床护理质量持续改进

案例分享1一、护理质量持续改进概念护理质量的核心——保障病人安全；护理质量不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。2009-04-182中山市护理管理培训班护理质量管理护理工作为病人提供护理技术和生活服务的效果和程度。即护理效果的高低。护理的工作表现及服务效果优劣程度，是护理过程中形成的客观表现。2009-04-183中山市护理管理培训班护理质量管理对护士工作过程质量的评价：评价标准评价方法医院管理年督导检查广东省护理事业发展纲要中期评价医院护理部护理质量检查科室护理工作质量日常检查2009-04-184中山市护理管理培训班走进临床，评估质量疾病宣教交班、巡房配药输液出院手续2009-04-185中山市护理管理培训班走进临床，评估质量新收病人术前准备术后护理药品治疗……按照科室习惯?疾病护理常规?患者实际需要?2009-04-186中山市护理管理培训班思考——质量管理就是管我吗？制度管人就是按标准检查吗？护理层级管理就是层级考核与检查吗？如果不是，究竟谁对质量负责？2009-04-187中山市护理管理培训班2.推动质量管理模式的改革建立前瞻性护理质量管理模式临床科室的核心制度及临床工作制度。为一线护士提供指导、指引、培训，规范护理行为，提高服务的同质性和有效性。对重点岗位、科室进行人力、环境、条件和形势的分析并提出预防性的决策。以专科护理质量为核心的临床护理质量评价标准缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。2009-04-188中山市护理管理培训班前瞻性护理质量管理模式交接班制度护理查房制度危重病人护理质量护理会诊制度工作指引健全护理疑难病例讨论制度护士培训护理记录临床护理质量2009-04-189中山市护理管理培训班护理核心工作制度的实施交接班制度：各班次之间交接班、床边交接班、手术病人交接班、输血交接班、特殊用药交接班、病情交接班……。谁交班？谁接班？-----重危病人、特殊专科病人、病情复杂病人……。交接班过程中的层级责任？责任护士、高级责任护士、护理组长、护士长…….2009-04-1810中山市护理管理培训班核心制度予以护士支持与保障

将终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为，规范护理行为，提高服务的同质性和有效性。2009-04-1811中山市护理管理培训班三、良好的护理质量管理机制

管理管理理顺、理清、理明控制持续改进致力于达到质量要求没有最好,只有更好5常法、一人一职2009-04-1812中山市护理管理培训班护理质量改进的思路识别改善机会选择有挑战性的问题及确定改善的指标采取措施确认结果改善方法监测执行的过程2009-04-1813中山市护理管理培训班护士长在管理工作中的难点？哪个环节？2009-04-1814中山市护理管理培训班持续性护理质量改进缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。为什么会做错？危险程度？发生频率？是不是需要采取措施?如果是,如何去做？2009-04-1815中山市护理管理培训班讨论主题之一：三级护理查房的方法与作用请介绍护理查房的个案。高级责任护士或护理组长在查房中的作用，解决哪些护理问题。2009-04-1816中山市护理管理培训班高级责任护士查房意见：注意观察患者的皮肤颜色皮肤温度动脉搏动情况高级责任护士查房意见：注意观察患者的皮肤颜色。如何观察？皮肤颜色：反映局部组织循环功能障碍导致循环性缺血的程度

正常：观察部位颜色淡红，或与健侧的皮肤的颜色相一致

异常：包括黑色、青紫色、暗红、红润（正常）、苍白等色泽变化。临床意义：颜色暗红，有散在瘀点，说明静脉回流受阻。皮肤呈深咖啡样的青紫色，提示有发生静脉危象的危险。颜色变淡或苍白，说明动脉供血不足。颜色花斑（苍白与瘀紫交错）动静脉均不通畅组织肿胀毛细血管充盈情况病人主观感受2009-04-1817中山市护理管理培训班讨论主题之二请试分析你院病区一例护理缺陷、护理不良事件或差错事件的根本原因？分析思路：定义问题怎样发生什么时间发生发生地点是谁将要做什么结合层级护理岗位职责落实、三级护理查房及核心制度等因素进行分析2009-04-1818中山市护理管理培训班护理质量书面整改通知书门诊科部李××科护士长：门诊科部黄××副主任护师：抄送功能检查科柳××主任：整改主题：对输液患者观察存在的安全隐患

缺陷内容：11月30日4：50分呼吸内科患者行B超检查，检查后针头与输液管脱离，护士未能及时发现处理，文员（王×）给病人拔针。1、B超室没有建立完善的对重病人、输液病人或特殊病人进行B超检查的接送病人的制度，留下了安全的隐患。2、护士接诊时只注意安排检查诊室，不关注病人的病情或正在输液的情况。3、病人发生问题时，文员没有向护士报告，自行拔针处理，超出了文员的工作职责和权限。整改要