医务部流程图

外出进修培训工作流程图年初科室制订计划个人申请科室同意，主任签字上报医务部报主管院长院长办公室会审批批准后医务部室排通知科主任短期培训进修医务部领通知进修人员填表3个月后填写报销审批表，按相关规定报销科室主任组织传达培训内容及适宜技术的开展与应用办公室销假，向主管院长汇报结束后医务部备案，学分卡、进修表、个人进修培训总结交医务部到已确定进修学习单位进修学习或短期培训登记医务部签协议、院办室请假接到进修通知申请表及复印件寄进修单位相关证件齐全盖章医务部主任审查

岗前培训工作流程图年初科室制订计划个人申请科室同意，主任签字上报医务部报主管院长院长办公室会审批批准后医务部室排通知科主任短期培训进修医务部领通知进修人员填表3个月后填写报销审批表，按相关规定报销科室主任组织传达培训内容及适宜技术的开展与应用办公室销假，向主管院长汇报结束后医务部备案，学分卡、进修表、个人进修培训总结交医务部到已确定进修学习单位进修学习或短期培训登记医务部签协议、院办室请假接到进修通知申请表及复印件寄进修单位相关证件齐全盖章医务部主任审查新招聘或新上岗人员院办公公室负责组织院领导或分管领导开班前讲话护理部感染管理科医务部院办公室护理人员岗位职责、相关法律法规、规章制度、相关专业基本知识等医护人员院内感染及预防相关专业基本知识及相关法律法规等医务人员岗位职责、相关法律法规、规章制度、相关专业基本知识等国家卫生方针政策、医院发展沿革史、概况、共同遵守的制度、规定、礼仪、仪表行为为规范、员工手册培训时间视具体情况特点（一般安排3~4天）安排见习科室安排义务劳动撰写心得体会对所学内容及相关专业知识考试院领导或分管领导总结讲话（结束培训）相关资料归档

医德医风检查工作流程图新招聘或新上岗人员院办公公室负责组织院领导或分管领导开班前讲话护理部感染管理科医务部院办公室护理人员岗位职责、相关法律法规、规章制度、相关专业基本知识等医护人员院内感染及预防相关专业基本知识及相关法律法规等医务人员岗位职责、相关法律法规、规章制度、相关专业基本知识等国家卫生方针政策、医院发展沿革史、概况、共同遵守的制度、规定、礼仪、仪表行为为规范、员工手册培训时间视具体情况特点（一般安排3~4天）安排见习科室安排义务劳动撰写心得体会对所学内容及相关专业知识考试院领导或分管领导总结讲话（结束培训）相关资料归档组织有关人员检查各科室医德风情况定期收集意见箱中的意见卡登记、签字、汇总上报领导按规定扣分、处理报考核办兑现奖惩管理资料人员分析、总结、反馈组织有关人员检查各科室医德风情况定期收集意见箱中的意见卡登记、签字、汇总上报领导按规定扣分、处理报考核办兑现奖惩管理资料人员分析、总结、反馈

医疗行政管理工作流程图医务部制订年度工作计划资料归档年质量控制会反馈半年质量控制会反馈月例会反馈汇总评价落实、考核临床见习临床教学医疗工作对口支援管理三下乡管理依法执业医疗工作实习进修管理继续医学教育医疗业务培训医疗工作重点学科管理新技术项目科研、专著、论文医疗工作医疗协作管理医疗人员管理医疗纠纷管理医疗质量管理医疗业务管理医疗工作

医务人员业务培训工作流程图医务部制订年度工作计划资料归档年质量控制会反馈半年质量控制会反馈月例会反馈汇总评价落实、考核临床见习临床教学医疗工作对口支援管理三下乡管理依法执业医疗工作实习进修管理继续医学教育医疗业务培训医疗工作重点学科管理新技术项目科研、专著、论文医疗工作医疗协作管理医疗人员管理医疗纠纷管理医疗质量管理医疗业务管理医疗工作资料归档年终汇总例会通报结果反馈科室急诊拉练实践技能考核医技、药剂培训急诊急救知识培训外科基本技能培训内科基本技能培训成绩汇总理论考试新知识学习法律法规、规章制度学习院内业务学习科内业务学习【三基理论学习】新理论学习实践技能培训理论培训制度年度培训、考核计划医务部

接收医师实习进修人员管理工作流程图资料归档年终汇总例会通报结果反馈科室急诊拉练实践技能考核医技、药剂培训急诊急救知识培训外科基本技能培训内科基本技能培训成绩汇总理论考试新知识学习法律法规、规章制度学习院内业务学习科内业务学习【三基理论学习】新理论学习实践技能培训理论培训制度年度培训、考核计划医务部护理部医务部资料归档工作总结情况反馈单位实习情况反馈学校医务部填写意见并盖章科主任填写实习鉴定考核实践技能培训理论培训检查进修情况入科进修分科入科前培训办理进修手续检查实情况入科学习分科入科前培训办理实习手续审核进修申请制订培训计划审查实习生情况接收进修工作接收实习工作制订接收实习进修计划

院内临床病历讨论工作流程图护理部医务部资料归档工作总结情况反馈单位实习情况反馈学校医务部填写意见并盖章科主任填写实习鉴定考核实践技能培训理论培训检查进修情况入科进修分科入科前培训办理进修手续检查实情况入科学习分科入科前培训办理实习手续审核进修申请制订培训计划审查实习生情况接收进修工作接收实习工作制订接收实习进修计划医务部通知科室讨论地点及时间讨论科室准备病例资料上报医务部医务部汇总整理病例资料资料发放各科室报主管院长医务部主任主持参加讨论医务人员签到经治医师汇报病历及治疗经过参加人员发表意见进行学术辩论科主任总结发言医务部主任汇总做好病例讨论记录月底质量检查或抽查资料汇总归档

医疗质量管理工作流程图医务部通知科室讨论地点及时间讨论科室准备病例资料上报医务部医务部汇总整理病例资料资料发放各科室报主管院长医务部主任主持参加讨论医务人员签到经治医师汇报病历及治疗经过参加人员发表意见进行学术辩论科主任总结发言医务部主任汇总做好病例讨论记录月底质量检查或抽查资料汇总归档医疗质量管理委员会资料归档半年工作总结月例会通报年度工作总结情况反馈科室考评结果汇总临床科室满意度报告质量诊断质量工作质量门诊处方医技申请单门诊、急诊病历医疗制度落实情况考评治疗质量考评诊断质量考评工作质量考评医疗质量控制病历质量控制死亡病历质量考评出院病历质量考评运行病历质量考评医技质量控制标准门诊质量临床质量控制标准制订质量控制计划医务部

病历质量考核工作流程图医疗质量管理委员会资料归档半年工作总结月例会通报年度工作总结情况反馈科室考评结果汇总临床科室满意度报告质量诊断质量工作质量门诊处方医技申请单门诊、急诊病历医疗制度落实情况考评治疗质量考评诊断质量考评工作质量考评医疗质量控制病历质量控制死亡病历质量考评出院病历质量考评运行病历质量考评医技质量控制标准门诊质量临床质量控制标准制订质量控制计划医务部医务部资料归档质量信息通报监督落实科主任例会反馈反馈科室结果汇总单病种管理诊断符合率医疗制度情况病历书写质量检查报告质量出院记录完成情况首页填写质量检查及治疗合理性医疗制度落实情况务种检查、报告单情况病历完成及时性病历书写质量终未病历质量检查运行病历质量检查制订病历质量检查计划

新技术项目开展工作流程图医务部资料归档质量信息通报监督落实科主任例会反馈反馈科室结果汇总单病种管理诊断符合率医疗制度情况病历书写质量检查报告质量出院记录完成情况首页填写质量检查及治疗合理性医疗制度落实情况务种检查、报告单情况病历完成及时性病历书写质量终未病历质量检查运行病历质量检查制订病历质量检查计划制订年度工作计划项目实施评价与鉴定效果观察及时反馈技术委员会评议通过科室评价项目申请自我评价

医疗纠纷接待处理工作流程图制订年度工作计划项目实施评价与鉴定效果观察及时反馈技术委员会评议通过科室评价项目申请自我评价患者投诉不服从服从上诉法院判决应诉相关证件交法院院长审查主管院长审查写出应诉书开展调查医院接到起诉书不同意调解第三方协调同意调解调纠纷解决不同意调解同意调解科室采取补救措施，把损失降到最低诊疗不存在缺陷向家属解释科室诊疗存在缺陷处理结果由医务部告知院领导讨论结果报主管院长调查结果汇总科主任、护士长经治医师医务部记录、调查上诉法院卫生行政部门院内医务部

医疗大查房工作流程图患者投诉不服从服从上诉法院判决应诉相关证件交法院院长审查主管院长审查写出应诉书开展调查医院接到起诉书不同意调解第三方协调同意调解调纠纷解决不同意调解同意调解科室采取补救措施，把损失降到最低诊疗不存在缺陷向家属解释科室诊疗存在缺陷处理结果由医务部告知院领导讨论结果报主管院长调查结果汇总科主任、护士长经治医师医务部记录、调查上诉法院卫生行政部门院内医务部科室提出大查房申请反馈督查经治医生执行查房意见经治医生记录查房内容查看、解决有关问题科主任提出诊治难点经治医生汇报病历职能科室、科主任陪同院领导查房经治科室查房前准备医务部通知相关临床科室报主管院长，拟定查房日期（按医院规定的医疗查房时间和参加人员）

临床科室危重病人会诊工作流程图科室提出大查房申请反馈督查经治医生执行查房意见经治医生记录查房内容查看、解决有关问题科主任提出诊治难点经治医生汇报病历职能科室、科主任陪同院领导查房经治科室查房前准备医务部通知相关临床科室报主管院长，拟定查房日期（按医院规定的医疗查房时间和参加人员）经治医师提出申请申请科室主任陪同会诊申请科室准备相关资料、白大衣、听诊器等填写院外会诊邀请函或电话联系上级医院医务部医务部登记申请科室准备会诊相关资料申请科室将会诊单送达被邀科室院外会诊院内会诊科主任同意转院其他上报医务部出院无效有效按会诊结果处理填写会诊记录单，记录病程会诊结束提出冶疗意见并向家属作出必要的解释

病人转诊工作流程图经治医师提出申请申请科室主任陪同会诊申请科室准备相关资料、白大衣、听诊器等填写院外会诊邀请函或电话联系上级医院医务部医务部登记申请科室准备会诊相关资料申请科室将会诊单送达被邀科室院外会诊院内会诊科主任同意转院其他上报医务部出院无效有效按会诊结果处理填写会诊记录单，记录病程会诊结束提出冶疗意见并向家属作出必要的解释上级医院接诊，办好交接手续由医护人员带病历摘要护送病人转上级医院留院处置待病情稳定后转诊较重病人一般病人与上级医院联系与病人家属交代转诊途中可能发生的意外与注意事项主管院长同意、医务部登记科主任上报院外转诊转入科室书写转入记录通知住院处护送患者至转入科向转入科医师作好病情介绍转出科医师开写转科医嘱，写出转科记录上级医师会诊院内转诊转入科室会诊，书写会诊记录，并同意转入经治医师提出申请需转诊病人

科主任例会流程图上级医院接诊，办好交接手续由医护人员带病历摘要护送病人转上级医院留院处置待病情稳定后转诊较重病人一般病人与上级医院联系与病人家属交代转诊途中可能发生的意外与注意事项主管院长同意、医务部登记科主任上报院外转诊转入科室书写转入记录通知住院处护送患者至转入科向转入科医师作好病情介绍转出科医师开写转科医嘱，写出转科记录上级医师会诊院内转诊转入科室会诊，书写会诊记录，并同意转入经治医师提出申请需转诊病人资料归档医务部监督例会内容科主任传达例会内容反馈表交科主任其他临床见习临床教学教学工作依法执业情况对口支援三下乡工作医政工作继续教育实习进修生管理三基培训培训工作医疗协作医疗纠纷病历质量医疗质量医疗工作总结通报本月医疗工作，布置下月重点医疗工作医务部主持

公共卫生事件应急救援工作流程图资料归档医务部监督例会内容科主任传达例会内容反馈表交科主任其他临床见习临床教学教学工作依法执业情况对口支援三下乡工作医政工作继续教育实习进修生管理三基培训培训工作医疗协作医疗纠纷病历质量医疗质量医疗工作总结通报本月医疗工作，布置下月重点医疗工作医务部主持突发公共卫生事件接诊医师迅速报告预防交叉感染及污染按规定上报疑似传染病病人群休防护宣传防治知识指定医疗单位机构须转诊者带齐所需资料病程记录采取控制措施全力抢救减少再发生概率对突发事件进行调查分析根据事件类型，确定派出急救医疗队成员主管部门主管院长、院长重大事件院感科、医务部

科研管理工作流程图突发公共卫生事件接诊医师迅速报告预防交叉感染及污染按规定上报疑似传染病病人群休防护宣传防治知识指定医疗单位机构须转诊者带齐所需资料病程记录采取控制措施全力抢救减少再发生概率对突发事件进行调查分析根据事件类型，确定派出急救医疗队成员主管部门主管院长、院长重大事件院感科、医务部科室拟开展科研课题（科研办公室）审批院办室归档兑现奖励成果获奖申报成果奖医务部（科研办公室）登记备案，核定奖励成果（成果专家鉴定、成果查新）论文发表指导总结撰写论文医务部（科研办公室）全程指导监督实施医务部（科研办公室）备案课题申请科室组织实施确定科研课题科研课题开题报告医院技术委员会讨论审批医务部（科研办公室）审核科室申请（提交项目简介、项目参与人员基本情况、可行性报告等相关资料）

论文、专著、成果登记奖励工作流程图科室拟开展科研课题（科研办公室）审批院办室归档兑现奖励成果获奖申报成果奖医务部（科研办公室）登记备案，核定奖励成果（成果专家鉴定、成果查新）论文发表指导总结撰写论文医务部（科研办公室）全程指导监督实施医务部（科研办公室）备案课题申请科室组织实施确定科研课题科研课题开题报告医院技术委员会讨论审批医务部（科研办公室）审核科室申请（提交项目简介、项目参与人员基本情况、可行性报告等相关资料）年终奖励后刊物交作者自存上报院长办公会研究审批、年终表彰及奖励归档留存报医院考核办公室年终成果证书、获奖证书交院办室上报主管院长审核签字依据规定核定分值及奖励数额分类整理，汇总打印成表医务部审核登记并留存原件或复印件一份再到医务部登记先在本科室登记作者、主研人带刊物、专著、成果证书、获奖证书

预防保健工作流程图（社）年终奖励后刊物交作者自存上报院长办公会研究审批、年终表彰及奖励归档留存报医院考核办公室年终成果证书、获奖证书交院办室上报主管院长审核签字依据规定核定分值及奖励数额分类整理，汇总打印成表医务部审核登记并留存原件或复印件一份再到医务部登记先在本科室登记作者、主研人带刊物、专著、成果证书、获奖证书资料归档按规定上报有关资料定期总结报主管领导防保科详细登记网络直报人员进行网络直报（7天内）防保科或专业人员填写死因编码（3天内）医生填写《死亡医学证明书》患者死亡报告妇幼保健机构季度汇总防保科评估、登记报防保科填与相应报告单首诊医生发现出生缺陷儿、5见以下患儿死亡、孕产女死亡突发事件监测死因监测计划生育职工保健计划免疫传染病预防、疫情报告三网监测健全组织

病案管理工作流程图资料归档按规定上报有关资料定期总结报主管领导防保科详细登记网络直报人员进行网络直报（7天内）防保科或专业人员填写死因编码（3天内）医生填写《死亡医学证明书》患者死亡报告妇幼保健机构季度汇总防保科评估、登记报防保科填与相应报告单首诊医生发现出生缺陷儿、5见以下患儿死亡、孕产女死亡突发事件监测死因监测计划生育职工保健计划免疫传染病预防、疫情报告三网监测健全组织阅后限期归还借走病历病案室内查阅病历原件病案室盖章病历复印件生效病历复印病历借阅病案室提供病历持借阅单到病案室办理借阅登记手续本院借阅者医务部查阅相关证件办理借阅单院外借阅者病历整理装袋归档病案质控收回病历核对数量，整理、装订病案人员持出院卡片去科室收集病历信息科核对出院卡片录入微机病案室收集出院卡片填写住院费用病人持出院卡片办理出院手续住院医生填写出院卡片

门诊咨询工作流程图阅后限期归还借走病历病案室内查阅病历原件病案室盖章病历复印件生效病历复印病历借阅病案室提供病历持借阅单到病案室办理借阅登记手续本院借阅者医务部查阅相关证件办理借阅单院外借阅者病历整理装袋归档病案质控收回病历核对数量，整理、装订病案人员持出院卡片去科室收集病历信息科核对出院卡片录入微机病案室收集出院卡片填写住院费用病人持出院卡片办理出院手续住院医生填写出院卡片下班前清点、整理、交接便民物品协助保洁员，保持门诊大厅卫生清洁对于危重患者，协助医生就地抢救为行动不便的就医者提供帮助答疑解惑为就医者答疑解惑咨询报务咨询台内外卫生保洁检查担架轮椅等便民物品备足开水准备工作提前半小时到岗咨询台工作人员

住院病人住院流程图下班前清点、整理、交接便民物品协助保洁员，保持门诊大厅卫生清洁对于危重患者，协助医生就地抢救为行动不便的就医者提供帮助答疑解惑为就医者答疑解惑咨询报务咨询台内外卫生保洁检查担架轮椅等便民物品备足开水准备工作提前半小时到岗咨询台工作人员通知主管医生向病人（家属）交代住院须知准备病床护理人员接待住院病人到住院科室病人持住院手续住院处办理住院手续病人（家属）持住院证

住院病人出院流程图通知主管医生向病人（家属）交代住院须知准备病床护