卫生经济管理系统

卫生经济管理信息系统2目标了解医院经济管理的业务流程，掌握和理解价格管理、门诊收费管理、住院收费管理、会计帐务管理、医疗成本核算内容价格管理、门诊收费管理、住院收费管理、会计帐务管理、医疗成本核算重点价格管理、门诊收费管理、住院收费管理、医疗成本核算教学目标、内容、重点3系统概述价格管理门诊收费管理住院收费管理会计帐务管理医疗成本核算内容提纲第一节系统概述设计目标提高医院经济效益提高工作效率改善服务质量全程监控医疗费用卫生经济管理系统内部及外部关系图

第一节系统概述门诊挂号门诊药房药库医技系统门诊挂号门诊挂号门诊收费价格管理住院收费会计帐务成本核算挂号信息供药目录处方价格价格费用明细日结价格费用费用费用费用明细日结后台划价价表管理费用明细住院收费帐务管理预交金管理核算收费管理门诊收费医嘱床位等第一节系统概述第一节系统概述卫生经济管理信息系统价格管理门诊收费住院收费会计帐务成本核算价表管理价表即医疗服务收费项目的价格表。第二节价格管理价表作用管理收费项目和与收费因素有关内容实行价格集中管理制定统一的、规范的收费标准方便物价部门查询保存价格变动记录价格管理的特点1.方便灵活按医院收费项目价表管理工作的习惯定义或增加新项目和价格。2.历史管理提供对价格变化历史的管理。3.正名别名共用允许一个项目有多个别名，划价时可以按别名输入。4.自定义执行科室提供价表项目的执行科室定义，允许一个项目有多个执行科室。5.多项查询查询现行价、历史价，某科室有哪些价表项目，一个价表项目有哪些科室应用。6.支持调价提供调价的预先定义功能，自动生成和打印调价通知单。7.字典维护提供整个价表以及临床诊疗项目与价表项目的维护功能。第二节价格管理价表管理实现医疗收费价格的管理，涉及西药、中草药、手术、检查、检验、治疗及各种材料等新增收费项目的调价，打印调价通知单，临床诊疗项目与价表项目的维护等。第二节价格管理收费项目与诊疗项目的对照管理通过对照表，实现各类诊疗操作与价表的对应。支持一对一、一对多、一对空等关系。第二节价格管理举例诊疗项目类别诊疗项目类别价表类别价表项目名称1治疗腹部切口拆线治疗拆线2治疗血液过滤治疗血液过滤3治疗静滴治疗静脉输液材料一次性注射器材料一次性空针4护理量体温

第二节价格管理价表管理所操作的数据库表价表价表项目名称字典价表项目执行科室临床诊疗项目字典临床诊疗项目名称字典临床诊疗项目和价表项目对照字典第二节价格管理所需初始化的字典门诊收据费用分类字典住院收据费用分类字典会计科目分类字典核算项目分类字典病案首页费用分类字典科室字典第二节价格管理门诊收费子系统是医院信息系统中一个重要子系统，也是医院对外服务的重要窗口。本系统能根据价表自动准确划价，提供划价收费、退费处理、结账处理，结账、收据、费用、账户等查询，门诊供药管理等功能。第三节门诊收费管理门诊收费特点第三节门诊收费管理实时性可靠性准确性第三节门诊收费管理分散划价统一收费模式划价收费一体化模式收费模式单纯模仿手工模式预交金扣款模式支持门诊押金模式第三节门诊收费管理提高收费速度，减少排队规范收费流程解决问题费用信息完整准确加强监督，理顺门诊秩序门诊收费子系统工作流程

第三节门诊收费管理门诊收费子系统

划价收费流程第三节门诊收费管理门诊收费子系统结账处理流程

第三节门诊收费管理门诊收费子系统

退费处理流程

第三节门诊收费管理第四节住院收费管理住院收费特点医嘱划价工作量大费用发生点分散医嘱审核量大容易发生跑费欠费第四节住院收费管理医嘱计价标准计价不计价手工计价医嘱计价属性不摆药自带药第四节住院收费管理医嘱计价标准护理过程中附加材料和操作费处方用药取暖费非医嘱计价空调费等等第四节住院收费管理医嘱计价标准以时间为单位的连续计价项目以数量为单位的计数计价项目收费计价标准第四节住院收费管理预交金管理减免费管理

第四节住院收费管理欠费管理

欠费是指病人出院时，医疗费用超过住院预交金，病人没有办理结算手续。住院收费子系统对住院病人在院期间的诊疗进行划价、结算。第四节住院收费管理住院收费子系统功能特点1.分散计价模式可以最大限度地避免漏费在病房发生的费用，由医嘱和计价单计价；在检查／检验科室发生的费用，由检查／检验子系统计价；药品费用，由临床药局子系统在摆药处理时计价；手术及各种治疗费用，由手术室或相应的执行科室的子系统进行计价。2.医嘱定时计价方式对医嘱采用每天定时计价的方式，及时进行病人费用汇总处理。第四节住院收费管理3.医嘱计价核查与补划功能提供医嘱划价核查和补划功能，对不能划价的医嘱人工干预后补划处理，对病房医嘱计价进行检查。4.出院结算费用审核病人出院结算时对医嘱、各种检查／检验申请进行核查，对尚未计价项目进行补充处理。第四节住院收费管理5.灵活的缴费模式提供欠费处理功能，以支持病人先出院后缴费的模式。6.费用明细提供病人费用明细清单。7.催款提示每天根据病人的预交金、每日应付费用和用户定义的阈值自动打印病人催费清单。8.监督功能提供对收款员监督功能，及时了解收款员结账情况。9.可扩充性支持将来扩充的其他辅诊业务系统的划价功能。第四节住院收费管理住院收费子系统工作流程

第四节住院收费管理分散计价收费流程

第四节住院收费管理出院结算数据流程

主要数据库表1.预交金管理2.住院收费3.结算4.退费5.结账第四节住院收费管理6.补划7.修改费别8.减免费9.设置收费比例10.出院病人结算情况11.后台划价第四节住院收费管理账务管理子系统用于门诊收费入账、住院收费入账、预交金入账、暂收款入账、日常记账以及对其它医疗收入和支付进行记账，生成各类账单。第五节会计帐务管理工作流程第五节会计帐务管理基本功能1.完善的记账功能2.形成明细账目3.各种医疗经济收支报表4.定义会计科目第五节会计帐务管理主要数据库表1.记账包括门诊收费结账主记录和明细记录、门诊收费结账金额分类、住院收费结账主记录和明细记录、住院收费结账账金额分类、汇款收据、记账凭单等主记录、记账凭单明细记录、收费账务序号表、记账凭单中支票和记账凭单中支票存根等记录。2.日结包括记账凭单主记录和记账凭单明细记录。3.月结包括记账凭单主记录和记账凭单明细记录。4.出纳账目报表包括记账凭单主记录。第五节会计帐务管理5.经费分类账包括记账凭单主记录和记账凭单明细记录。6.生成经费平衡表包括记账凭单主和记账凭单明细记录。7.医疗收支月报表包括记账凭单主记录、记账凭单明细记录和医疗收支月报表模板。8.各部门收支明细报表包括记账凭单主记录和记账凭单明细记录。第五节会计帐务管理主要用于医院经济管理工作中的科室级统计核算的计算机管理。基本功能收入数据的录入科室收入的计算成本数据的录入科室成本计算多角度多层面收入／成本／收益数据查询和统计第六节医疗成本核算主要功能1.单科室多项目成本录入先指定科室，然后录入该科室的各项成本。2.单项目多科室成本录入先指定成本项目，然后录入此项目下各科室的成本。第六节医疗成本核算主要功能3.各科室的药品成本数据生成各科室的药品成本依据该科室的药品收入计算得到，在此之前必须有当期的收入数据。其中，中药成本占收入的80％（用户可以设置）作为中药成本。西药成本的计算方法有两种（由用户根据需要设置其中一种）；固定比率西药为收入的87％（用户可以设置）作为西药成本；从西药各库房管理系统中计算当期的西药综合差价率，西药成本＝西药收入×（1－综合差价率）。第六节医疗成本核算4.收入分摊数据生成对门诊收费、住院收费和在成本核算子系统下录入的数据进行统计，生成各个科室、各种核算类别下的计价收入和实际收入。在进行收入分摊统计之前，必须设置好“收入分摊比率”。由于根据价表中每条价表项目对应的核算类别，对门诊收费、住院收费数据按核算（收入）分类进行归类，因此，要求正确设置价表中的每条项目的核算类别。第六节医疗成本核算5.成本分解方案生成成本分解方案用于把一项成本分解为所需要的几部分。用户可修改成本分解方案，以满足自己的需要。第六节医疗成本核算6.成本分解根据成本分解方案对各个科室的成本进行分解。分解前：要设置每个成本项目对应的分解方案；已形成成本分解方案的有关数据。7.核算信息浏览器在此功能下，可以直观地浏览全院各部门、某部门所属的大科、某大科所属小科的效益信息（收入、成本、收益）；全院、某部门、某科的收入信息（项目、金额）；全院、某部门、某科的成本信息（项目、金额）。第六节医疗成本核算8.主要项目查询科室信息查询：可以查询某部门、大科、小科的效益、收入和成本等信息；项目信息查询：在此功能下，围绕项目（支出、收入项目）进行信息查询；成本明细查询：查看成本分摊计算前的成本发生情况（称为成本明细）。

第六节医疗成本核算9.主要报表收入按科室报表：显示某科室、各个项目的计价收入额和实际收入额；每月收入对比表：给定月份区间内，各个月份、全院各个部门收入（计价收入、实际收入）的列表；收入按年度对比表：此功能给出全院各部门、指定年度区间内各个年度的收入情况；成本按科室报表：给出各个科室、各成本项目的成本（对外医疗支出、卫生事业费支出）。其中，成本项目是成本项目中的一级分类；成本按月份对比表：列出全院各部门、指定月份区间内各个月份的成本情况；成本按年度对比表：给出全院各部门、指定年度区间内每个年度的成本情况；医疗收益月报表：给出各个科室的收入、成本、收益情况；医疗收益按月份对比表：给出指定年度区间各个月份的收入、支出、收益信息；综合报表：可根据用户给定的条件给出多种报表。第六节医疗成本核算成本核算子系统功能示意图

第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡量（0.90-0.95）。保证措施：加强对气缸、气缸盖的冷却，防止水垢和油污的形成。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4）漏泄的影响内漏：排气阀（回漏）；外漏：吸气阀、活塞环、气缸垫。漏泄损失用气密系数λl来衡量（0.90-0.98）。保证措施：气阀的严密闭合，气缸与活塞、气缸与缸盖等部件的严密配合。5）气体流动惯性的影响当吸气管中的气流惯性方向与活塞吸气行程相反时，造成气缸压力较低，气体比容增大，吸气量下降。保证措施：合理的设计进气管长度，不得随意增减进气管的长度，保证滤器的清洁。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理上述五条原因使实际与理论循环不同。4）漏泄的影响5）气体流动惯性的影响1）余隙容积Vc的影响2）进排气阀及流道阻力的影响3）吸气预热的影响2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3.排气量和输气系数理论排气量Vt----单位时间内活塞所扫过的气缸容积。实际排气量Q：Q=Vt

λ输气系数λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影响余隙容积Vc的影响进排气阀及流道阻力的影