克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的mea分析

克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的mea分析

尺骨鹰嘴骨折在伤口中常见，通常需要手术治疗。不同分型的骨折决定了不同的手术方式1数据和方法1.1资料来源及其测量排除标准:(1)文献数据不完整,无法利用其数据进行Meta分析;(2)病例数较少,少于10例;(3)病例报告,纯实验研究,综述性质文献;(4)肘关节置换术。提取资料:(1)纳入研究的基本特征:第一作者,发表年份,样本量,干预措施。其中测量的指标包括:患者术后Broberg-Morrey评分优良率,MEPS评分平均值,术中出血量,手术时间,并发症发生率,骨折愈合时间等。(2)纳入研究的基线特征:年龄、性别。1.2骨折不同手术方式对照试验使用中国知网、Pubmed、维普数据库、万方数据库等资料库检索文献,检索尺骨鹰嘴骨折不同手术方式对照试验,英文检索关键词为:olecranonfractureAnd(tensionbandwiringORplatefixation)。中文检索关键词为:尺骨鹰嘴骨折和(克氏针张力带内固定或钢板内固定)。1.3讨论解决或交付第三方仲裁两人独立严格按照纳入标准及排除标准完成。首先阅读文献标题,摘要进行判断,若不能判断,再阅读全文。当两人存在争议时,通过讨论解决或交由第三方仲裁。文献数据的提取,由两人独立完成,当存在争议时讨论解决,并对纳入文献进行质量分析。1.4效应尺度mdd使用ReviewManager5.3进行数据统计学分析。对于二分类变量,采用比值比(oddsratio,OR)作为效应尺度指标;对于连续型变量,采用均数差(meandifference,MD)作为效应尺度指标。区间估计均采用95%CI。对于亚组需要合并的数据采用合并公式2结果2.1文献筛选结果经过文献检索,总共检索出348篇相关文献,通过阅读文章标题进行筛选,共有21篇文献,再通过阅读文献内容,按照纳入排除标准,排除其中13篇文献,共有8篇文献被纳入,并提取资料。2.2文献特征的纳入纳入研究的总样本数为505,克氏针张力带内固定250例,钢板内固定255例。纳入文献基本特征见表1。2.3方法的质量评价2.4综合分析的结果2.4.1布里格-摩尔评分的最佳率5篇文章2.4.2meps的平均值2篇文章2.4.3骨折愈合时间3篇文章2.4.4手术时间3篇文章2.4.5术中出血4篇文章2.4.6并发症发生率3篇文章3纳入与排除标准尺骨鹰嘴骨折在成人中很常见,大约有10%的骨折发生在肘关节对于本研究,钢板内固定与克氏针张力带的BrobergMorrey评分优良率、MEPS平均值无明显统计学差异。在骨折愈合时间上,克氏针张力带明显高于钢板内固定,大部分文章都认为克氏针张力带骨折愈合时间高于钢板内固定,究其原因,可能是由于钢板内固定更为牢固,为骨折愈合提供良好基础。手术时间及术中出血量是评价手术治疗的重要指标,两者因手术操作者水平及计算方式不同可能带来组间差异较大,但所有文章都认为克氏针张力带耗时及出血量低于钢板内固定。在并发症发生率上,有两篇文章并发症发生率相当,有一篇文章显示克氏针内固定并发症发生率低于钢板内固定,但Meta分析结果认为两者比较无统计学意义,并不能说明克氏针张力带内固定优于钢板内固定。本文严格按照Meta分析的步骤和要求撰写,首先设定纳入排除标准,然后广泛搜索文献,并对纳入文献进行方法质量学评价,再按照相关统计学方法进行合并,但仍然存在不足之处。比如纳入文章数量较少、纳入文章质量不高、没有近年相关的英文文献入选、没有灰色文献入选、样本量不足等。总结,本文显示,对于尺骨鹰嘴骨折,克氏针张力带内固定在手术时间、术中出血量两项指标上优于钢板内固定。在骨折愈合时间上钢板内固定优于克氏针张力带。两者Broberg-Morrey评分优良率、MEPS平均值、并发症发生率相当。本研究认为尺骨鹰嘴骨折在临床上的手术方式选择仍然没有金标准,更多的是依靠术者经验判断,因此各种固定方式的创新、术者水平的不断提高、进行纳入优秀文献的Meta分析、加快尺骨鹰嘴骨折患者的康复,这才是以后我们工作的重心。纳入标准:(1)研究类型:对照实验,包括临床对照试验,随机对照试验,回顾性对照试验;(2)研究对象:尺骨鹰嘴骨折患者,不限定性别、种族;(3)干预措施:两种治疗尺骨鹰嘴骨折的不同手术方式:克氏针张力带内固定,钢板内固定;(4)测量标准:文献中至少报道以下数据中的一项:患者术后Broberg-Morrey肘关节评分及优良率及平