高压氧治疗脊髓损伤36例护理体会

高压氧治疗脊髓损伤36例护理体会

脊柱损伤后受伤部位的骨髓出现出血、水肿和坏死。高血压药物治疗可以迅速增加毛细血管氧的散射半径，纠正脊柱缺氧，改善脊柱血液循环，促进脊柱功能恢复。随着高血压医学的发展，无论是对其基本研究和临床应用，高血压氧对脊柱疾病的再生和恢复起到了重要作用。从2006年到2009年，该公司从36例脊柱损伤患者那里获得了良好的治疗效果。详情如下。1临床数据本病组36例,其中男26例,女10例,年龄18～42岁。2治疗方法2.1中间车间组治疗表压为0.1mpa,患者采用吸氧面罩吸纯氧,治疗方案为20min×3次,中间间歇5min×2次,吸舱内空气,加减压各20min,每天2次,连续3天,以后改为每天一次,连续10～20次为一疗程,根据病情,制定疗程。气切患者应用吸氧头罩,采用直接供氧,吸氧方案不变。2.2治疗特殊的器官移植障碍对开放性脊髓损伤,应尽早作清创术,尽快去除压迫脊髓的异物、血块等,促进伤口愈合,对闭合性脊髓损伤,神经体征恶化者,应尽快作椎管减压。2.3非手术治疗1)脱水利尿剂;2)激素疗法;3)低温疗法;4)康复治疗;5)神经营养药物应用。3治疗前护理3.1增强护士情绪由于是突发意外引起的脊髓损伤,几乎所有患者在伤后均有严重的心理障碍如压抑、忧郁、烦躁甚至发生精神崩溃,因此,治疗时,心理治疗显得尤为重要,护士应热情和蔼的态度对待患者,耐心细致地给患者讲授有关本病的知识,大致康复时间及高压氧治疗与护理方案,讲解配合临床用药作用和意义,对于患者提出的问题,给予鼓励性回答,在舱内可播放一些轻松或抒情的音乐,使他们分散精神,松弛神经,以改善患者的心理状态,增强战胜疾病的信心,配合治疗。3.2侧卧时的护理患者使用既长又宽的无弹性担架或硬板,垫软褥,侧卧时双腿之间置软枕,防止互相挤压,搬运时应平抬平放,颈部颈托固定,翻身时注意头、颈、胸椎保持同一水平,避免扭曲,以免造成脊髓再度损伤。3.3协助开启耳口如捏鼻鼓气法,吞咽、咀嚼动作,使鼓膜内外压力平衡,减少中耳气压伤,清醒患者,由于脊髓损伤,造成肢体功能障碍,无法完成开启耳咽管的动作,应由陪舱人员协助共同完成患者开启耳咽管的动作,或帮助患者多饮水来减轻患者耳蒙耳胀的症状。4治疗中的护理4.1生命体征观察患者出现耳不适等,帮助其完成捏鼻子鼓气动作,或使用呋嘛滴鼻液,危重患者可使用心电监护仪,随时观察生命体征的变化及吸氧情况。随时与舱内联系,出现异常情况,应暂停吸氧,改吸舱内空气,并报告医生,配合医生给予相应处理。4.2东南角宝宝,患者易起反应时间,尽量吸氧时,面罩应罩住患者的口鼻处,充分吸氧,脊髓损伤患者,因咳嗽反射受到影响,可导致痰液积聚,不易咳出,而影响吸氧效果,这时,陪舱人员可采用背部叩击法帮助患者咳嗽、排痰,并多饮水。气切患者,使用头罩采用直接供氧,要随时观察吸氧情况及病情变化,痰多时要及时利用舱内负压吸引器,采用旋转式间歇抽吸,每次吸痰时间不超过15秒,吸痰完毕立即罩上头罩继续吸氧,保证高压氧疗效。4.3时尿管排放的控制持续导尿患者,尿管要固定好,防止脱出,加压时尿管应夹紧,减压时尿管全程开放,并维持尿管尿液始终低于膀胱水平面,当患者侧卧时导尿管不应横跨于身体侧面,应由两大腿之间通过,防止尿液逆流。4.4预防皮肤犯罪保持皮肤清洁干燥,骨突出部位垫软垫,定时翻身,防止皮肤受压过久,造成局部血循环障碍。减压时,注意保暖,使用热水袋者应防烫伤。4.5肌肉被动体育锻炼陪舱人员,在保证安全的同时,进行最大限度地利用所有残存功能进行锻炼,应做瘫痪平面以下的肌肉被动活动,如揉、搓等按摩动作,清醒患者,可自主活动,促进血循环。5主诉患者主诉,配合临床治疗和护理,缩短睡眠时间和预防并发症每次治疗出舱后,要热情主动了解患者在舱内的一些情况,认真倾听患者的主诉,观察肢体每一个细微的反应、变化,同时积极配合临床治疗和护理,缩短卧床时间,预防并发症。6高压氧治疗髓伤伤的治疗脊髓损伤后,由于脊髓腔容积固定,充血水肿使脊髓腔内压力升高,导致脊髓继发性损伤,微循环障碍,代谢紊乱,破坏了脊髓细胞功能,应用高压氧治疗后,血氧含量增加,血管收缩,促使神经水肿消退,同时氧化酶活性增加,有氧代谢旺盛,使受损脊髓细胞功能尽快得以恢复。高压氧治疗脊髓损伤,必须争取在损伤后4～6小时内进行,损伤时间越长,疗效越差,脊髓损伤后2小时内治疗效果显著,最长不要超过48小时,同时必须配合外科手术和必要的药物治疗及康复治疗,加强护理,防止肺部及尿路感染,防止褥疮,进行多学科协作,联合干预来预防并发症,降低死亡率。高压氧治疗脊髓损伤,是一种有效安全的治疗手段,提高生存质量的有力措施之一,症状改善快,治疗时间短,患者恢复快,病残率低,且近来越来越得到社会广泛认可,具有显著的社会效益。患者如果不进行积极的康复治疗和妥善的护理,常因严重的并发症而死亡或卧床不起,过着不能自理的痛苦生活,将给家