胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件

胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断幽默来自智慧，恶语来自无能胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断幽默来自智慧，恶语来自无能1胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断南京张文新骨伤科医院陈飞胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断2概述胃肠道间质瘤(G|ST是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。由于光学显微镜下近乎相同的形态表现,G|ST过去常被诊断为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或神经鞘膜瘤等概述3概述·胃肠道间叶源性肿瘤(G|MT)是指胃肠道所有非淋巴、非上皮的胃平滑肌瘤软组织肿瘤。包括G|ST、平滑肌肿瘤、神经源性肿瘤以及少见的纤维母/肌纤维母细胞、脉管、脂肪源性肿瘤等·G|ST最常见,约占G|MT的70%左右平滑肌瘤概述4病理G|ST起源于原始间叶组织,发生于食管至肛门的整个胃肠道,也可发生于网膜、肠系膜或后腹膜,但多见于胃(发生率约60%70%)中空胃肠道最常累及固有肌层,由于G|ST多累及外部肌层,固具有外向性生长趋势肿瘤一部分通常可向粘膜面生长,半数病例可出现粘膜溃疡G|ST小者几毫米,大者超过30cm病理5病理肿块多呈球形,也可呈分叶状,一般境界清楚,可压迫邻近组织,无真正包膜·切开后肿瘤表面呈粉红色、棕褐色或灰白色。较大病变出现局灶性出血、囊变或坏死,大量出血或坏死可形成空腔,有时与胃肠道相通·60%G|ST有出血或囊变,出血、囊变是其特点之·少数病变可出现节段性动脉瘤样护张病理6病理根据生长方式分为3型·腔内型,肿瘤位于粘膜下主要向腔内生长和形成肿块,表面常有溃疡形成,易出血·腔外型肿瘤位于浆膜下,主要向腔外生长和发展,不突向胃肠腔,有时可有蒂挂于胃肠壁。壁间型(腔内腔外型),多发生于肌层,向浆膜下级粘膜下生长,形成中间有瘤组织相连的哑铃状肿物病理7确诊依据-免疫组化G|ST具有多向性分化特点,必须依靠免疫组化才能明确诊断与病理分型。CD117强阳性接近100%诊断率CD34阳性约60%80%诊断率·这是病理诊断GST最重要标准。确诊依据-免疫组化8·GST中恶性10~30%潜在恶性70~90%潜在恶性随着时间的推移转变为恶性·没有G|ST是真正良性的,低度恶性和高度恶性更为确切·胃GIST以良性和交界性多见,小肠以恶性空肠纤维照片,固有肌层的壁内GsT多见·GST中恶性10~30%9生物学行为男性多于女性,好发年龄范围55岁~65岁胃(60~70%,最常见),小肠(20~30%),结直肠(<5%),食管(<5%),胃肠道外腹腔内网膜、肠系膜、腹膜后(3~4%)发生于胃肠道外腹腔内网膜、肠系膜、腹膜后又称为胃肠道外间质瘤(此型恶性者居多)生物学行为10临床症状患者多以上腹部不适、消化道出血或腹痛就诊,部分患者呕血、腹腔出血、发热或腹部触及包块位于小肠的GsT有时可以出现肠梗阻、肠套叠、肠穿孔些病例无任何症状和体征,而于体检时发现多数与平滑肌类肿瘤、神经源性肿瘤的临床症状没有太大区临床症状11胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件12胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件13胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件14胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件15胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件16胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件17胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件18胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件19胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件20胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件21胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件22胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件23胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件24胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件25胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件26胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件27胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件28胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件29胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件30胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件31胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件32胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件33胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件34胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件35胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件36胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件37胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件38胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件39胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件40

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉