南医大胸外题库

#/40姓名：及格分：60总分：100剩余时间：分秒儿心胸外科专业心胸外科姓名：一.单选题（共100题，每题1分）.下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎的诊断意义重大?A.心脏超声示心包膜回声增强B.心脏直播声示心包膜增厚C.心电图示ST段下移，T波低平D.胸片示心脏外形怪异E.CT示心包有蛋壳样钙化.在食管癌高发区作普查时，对早期食管癌简单易行的确诊方法是A.X线钡餐检查B.食管镜检查C.带网气囊食管脱落细胞检查D.CTE.MRI.缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是A.抗结核治疗B.放腹水C.应用强心利尿剂.D.争取早日手术E.多次少量输血.成人二尖瓣狭窄当瓣口面积小于多大时出现临床症状A.<4cm2B.<3cm2C.<2.5cm2D.<1.5cm2E.<1.0cm2.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的A.老年人骨质较疏松，容易折断B.肋骨骨折常易合并血、气胸C.骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据D.胸片可明确骨折的数目E.肋软骨骨折亦可经胸片发现6.脓胸最常继发于A.食管穿孔B.肺部感染C.肺气肿破裂D.支气管肺癌E.支气管异物堵塞.男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现：A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音B.心尖区吹风样收缩期杂音C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减D.胸骨左缘第3~4肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进.下述哪项是诊断脓胸的最重要依据A.发热、胸痛B.白细胞计数增高C.胸部叩诊呈浊音或实音D.胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影E.胸膜腔穿刺抽出脓液.慢性脓胸采用胸廓成形术，其目的是A.控制感染源，促进愈合B.促使肺复张，改善肺功能C.去除胸廓的坚硬组织，使胸壁内陷，消灭脓腔D.修补支气管胸膜瘘E.以上均不是.关于肺癌的致病因素，与下列哪项关系不大A.长期接触放射性物质B.长期接触石棉、铬、镍等物质C.长期吸入污染的空气和烟尘D.长期饮酒E.长期大量吸烟.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是A.吸氧B.呼吸机辅助C.气管插管或切开D.开胸手术E.胸腔穿刺抽气减压.纵隔良性肿瘤多呈A.膨胀性生长，进展缓慢B.浸润性生长，进展迅速C.时有时无，位置不定D.忽大忽小，形态多变E.抗感染治疗可迅速缩小.小儿脓胸以哪一种细菌为主A.链球菌B.沙门菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎球菌E.厌氧菌.二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪种压力时，即有产生急性肺水肿的可能A.20mmHgB.30mmHgC.35mmHgD.40mmHgE.50mmHg.肋骨骨折原因中正确的应是A.直接暴力或间接暴力B.直接暴力使肋骨向外弯曲折断C.间接暴力使肋骨向内过度弯曲折断D.成年和老年人肋骨钙质多不易折E.儿童的肋骨承受暴力的能力弱.Tietze病是指A.肋骨骨髓炎B.肋骨结核C.非特异性肋软骨炎D.肋骨纤维结构不良E.肋软骨肉瘤.哪一类来源的血胸多可自行停止A.心房破裂B.主动脉破裂C.肋间动脉破裂D.肺组织裂伤出血E.右心室破裂.下列哪种疾病可导致纵隔摆动A.张力性气胸B.闭合性气胸C.多根多处肋骨骨折D.进行性血胸E.肺爆震伤.开放性气胸的急救处理是A.剖胸探查B.胸膜腔闭式引流C.封闭胸壁伤口，再抽气或胸膜腔闭式引流D.上氧，输血抗休克E.立即胸穿抽气.男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指(+)，胸骨左缘第2~4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是A.房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨B.右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨C.室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大D.室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大E.房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨.关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的A.血胸并感染应行脓胸和病肺切除术B.小量血胸可自行吸收C.中量以上血胸应早期胸穿或闭式引流D.进行性血胸及时剖胸探查E.凝固性血胸应在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块.下列哪项为胸腔损伤时行闭式胸膜腔引流术的指征A.胸壁反常呼吸B.多根多处肋骨骨折C.胸内异物存留D.血气胸经穿刺抽吸无效E.血气胸.关于进行性血胸，下列叙述哪项不正确A.脉搏逐渐增快，血压持续下降B.经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降C.胸穿抽不出血液，但X线检查显示胸膜腔阴影继续增大D.闭式胸膜腔引流后，引流血量持续2小时，每小时超过200mlE.重复测定血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积，呈进行性降低.急性脓胸的治疗中哪项原则不正确A.根据药敏选用有效抗生素B.彻底排净脓液C.控制原发病灶D.一般胸穿即可，不必行胸腔闭式引流E.加强支持治疗.男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次／分，血压120／75mmHg，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是A.立即开胸手术止B.输血输液C.胸腔穿刺排除积血D.用抗生素防治感染E.胸腔闭式引流术.下列哪项不是食管癌的手术禁忌证A.恶病质B.心肌梗死急性期C.声音嘶D.胸段癌长度4cmE.远处转移.男性，20岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格检查：胸骨左缘第3~4肋间三级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为A.动脉导管未闭B.主动脉窦瘤破裂C.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全D.冠状动脉静脉瘘E.主肺动脉隔缺损.冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的A.中年以上多见B.主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻塞C.主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件D.女性发病率及死亡率高于男性E.左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高.关于支气管类癌，哪一项是不正确的A.病理起源于支气管壁黏膜分泌腺的嗜银细胞B.电镜检查类癌细胞内无神经内分泌颗粒C.一般与周围组织分界清楚D.支气管类癌多为低度恶性肿瘤E.表面有完整的被膜覆盖.哪项不是胸膜纤维板剥除术的指征A.病程很长的慢性脓胸B.合并结核性空洞C.合并支气管扩张D.肺组织已纤维化E.以上均对.T1N0M0非小细胞肺癌的治疗措施为A.手术治疗B.术前化疗+手术C.术前放疗+手术D.手术+术后放疗E.手术+术后化疗.不宜行胸膜纤维板剥除术的慢性脓胸是A.病史6周B.消耗型体质C.咳嗽、气促D.胸廓活动受限E.结核性空洞.Beck三联征是指A.静脉压降低，心音微弱，动脉压降低B.静脉压升高，心音微弱，动脉压降低C.静脉压降低，心音有力，动脉压升高D.静脉压升高，心音有力，动脉压升高E.静脉压正常，心音正常，动脉压正常.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有可能是A.左心房黏液瘤B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全.纵隔肿瘤的检查，下列哪项错误A.诊断性放射治疗，可确诊恶性肿瘤类型B.CT能显示肿瘤与邻近组织器官的关系C.超声扫描有助于鉴别实质性、囊性或血管性肿瘤D.气管镜、食管镜等检查有助于鉴别诊断E.X线正侧位胸片可显示肿瘤的部位、密度、夕卜形等.下列哪种肿瘤不常见于前纵隔A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.纵隔内甲状腺肿D.皮样囊肿E.神经纤维瘤.食管癌最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.黏液癌D.腺鳞癌E.原位癌.男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括A.骨关节痛B.重症肌无力C.男性乳腺增大D.Cushing综合征E.颈交感神经综合征.食管癌治疗预后最好的是A.颈段食管癌B.上段食管癌C.中段食管癌D.下段食管癌E.食管癌侵及贲门.多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是A.伤侧胸膜腔负压消失B.健侧胸膜腔负压消失C.伤侧肺萎缩D.健侧肺萎缩E.呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡.女，16岁，咳嗽，胸痛，高热，右肺湿啰音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗炎后缓解，4天后体温升至39弋，右胸痛，呼吸音减低，X线右胸下部大片致密影，有一大液平，白细胞18x109/L,最有效的治疗措施是A.纤支镜检查，排除支气管新生物B.再次痰培养，选择敏感抗生素C.左侧卧，头低脚高体位排痰D.加大抗生素用量E.右侧胸腔闭式引流.开放性气胸的病理生理变化是A.纵隔扑动B.纵隔移位C.伤侧肺萎缩D.含低氧气体在伤侧肺内重复交换E.以上都对.男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏90次/分，血压16.0/lO.OkPa，呼吸20次／分，左侧呼吸音减弱，处理原则是A.一般观察，无需处B.胸腔穿刺排气C.立即开胸探查D.低位肋间插管引流E.胶布固定胸壁.开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是A.血容量不足B.伤侧肺被压缩C.健侧肺被压缩D.心脏受压E.纵隔扑动，静脉血回流受阻.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B.纵隔左右摆动C.严重呼吸循环障碍D.皮下气肿E.伤侧和健侧肺均被严重挤压.外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是A.胸腔内有抗凝物质B.胸腔内渗出液体和稀释作用C.肺、膈肌运动的去纤维化作用D.凝血因子减少E.以上都不是.关于原发性纵隔肿瘤的治疗，下列哪项是错误的A.绝大多数需要手术B.恶性淋巴瘤适用放射治疗C.多数无症状的良性肿瘤不必手术D.恶性肿瘤范围广泛，可给予放射治疗E.恶性肿瘤已有远处转移，不考虑手术48.肺癌的早期症状是A.食欲不振B.咳嗽、痰中带血C.大咯血D.持续性胸痛E.出现Horner综合征.男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。应考虑A.有小的气管漏气B.胸膜腔内感染C.肺有裂口D.引流不畅E.肺、支气管裂伤较大或支气管断裂.早期食管癌最好的诊断方法是A.食管拉网细胞学检查B.钡餐检查C.食管镜检查治疗D.颈淋巴结活检E.纤维胃镜.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合作经皮穿刺球囊扩张术A.窦性心律，左心房无血栓B.中度隔膜样二尖瓣狭窄c.心功能n~m级D.二尖瓣狭窄伴中度关闭不全E.左心房明显扩大.下列哪一类肺癌对放疗最敏感A.鳞癌B.小细胞癌C.腺癌D.细支气管肺泡癌E.混合型肺癌.风湿性心脏病瓣膜病变中最常见的是A.主动脉瓣病变B.二尖瓣病变C.肺动脉瓣病变D.三尖瓣病变E.二尖瓣与主动脉瓣联合病变.关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是错误的A.大量中性粒细胞沉积B.大量纤维素沉积C.肺扩张受限D.脓腔有局限化倾向E.胸壁活动受限.食管癌最常见的发生部位A.颈部食管B.胸部上段食管C.胸部中段食管D.胸部下段食管E.腹部食管.下列哪项为胸腔损伤时行闭式胸膜腔引流术的指征A.胸壁反常呼吸B.多根多处肋骨骨折C.胸内异物存留D.血气胸经穿刺抽吸无效E.血气胸.男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多的气体溢出，呼吸困难无明显的改善。应考虑A.有小的气管漏气B.胸膜腔内感染C.肺有裂D.引流不畅E.肺、支气管裂伤较大或支气管断裂.食管癌经X线钡餐检查，下列哪项是错误的A.局限性食管黏膜皱襞断裂B.食管下端鸟嘴状狭窄C.食管壁有小的溃疡龛影D.局限于管壁一侧小的充盈缺损E.局限性管壁僵硬.胸外伤5小时，心率130次/分，血压12.0/6.7kPa(90/50mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，外周血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应首先采取的治疗方法是A.输血观察病情B.胸腔闭式引流C.应用止血药D.剖胸探查E.吸氧.哪项不是早期食管癌的症状A.进食梗噎感B.进食停滞感C.胸骨后烧灼样疼痛D.不能进食半流质E.进食时有异物感61.食管癌主要发生于A.食管肌层B.食管黏膜下腺体C.食管旁淋巴组织D.食管黏膜上皮细胞E.食管黏膜下结缔组织.左上肺叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况则必须作左全肺切除A.肿瘤侵犯气管隆突B.肿瘤侵犯左主支气管C.肿瘤侵犯左上肺静脉心房入口处D.肿瘤侵犯左肺动脉主干E.以上都是.下列哪项不是早期食管癌的X线表现A.小龛影B.局限性管壁僵硬C.小的充盈缺损D.管腔狭窄和梗阻E.局限性黏膜皱襞增粗和断裂.胸片示右肺上叶不张与肺门肿块阴影相连，其下缘呈S状，这种典型的X线征象以下列哪种疾病可能性最大A.周围型肺癌B.中心型肺癌C.肺结核D.肺部良性肿瘤.食管癌手术禁忌证应除外A.严重吞咽困难B.声音嘶哑C.严重心、肺功能不全D.锁骨上淋巴结转移E.恶病质.关于脓胸的正确定义是A.胸膜受致病菌感染B.胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液C.肺内炎症并胸膜腔积液D.胸膜炎的进一步发展E.胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内.下列检查中不常用于胸主动脉瘤诊断的是。A.CTB.MRIC.主动脉造影D.ECTE.X线检查.男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指(+)，胸骨左缘第2~4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是A.房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨B.右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨C.室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大D.室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大E.房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨.女性，35岁，胸外伤已5小时，脉搏130次/分，血压100/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺出血液，静置后凝固，Hib和RBC逐渐下降。此时采取的主要治疗方法是A.胸腔穿刺B.输血观察病情C.胸腔闭式引流D.开胸探查术E.应用止血药物治疗.开放性气胸最主要的诊断依据是A.胸部锐器伤B.胸壁伤口，存在气胸体征C.火器伤，弹道进入胸腔D.胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动E.呼吸时伤口有气体出入.关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是不正确的A.患侧胸壁塌陷B.胸廓呼吸活动受限C.纵隔向健侧移位D.胸部叩诊呈实音E.听诊呼吸音减低或消失.关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是不正确的A.病人一般多无明显全身症状B.胸壁脓肿为热脓肿C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡D.可形成曲折、分叉多的窦道E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质.关于脓胸的感染途径，下列哪项是不正确的A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B.肺脓肿穿破入胸膜腔C.肺结核空洞溃破或肺大疱破裂形成脓气胸D.病菌不能经淋巴道扩散至胸膜腔E.脓毒血症时病菌经血循环进入胸膜腔.左向右分流的先心病包括A.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损B.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症C.主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破入右室、冠状动脉