NS检查正常基本病变

中枢神经系统的影像学诊断1整理ppt教学目的掌握CT检查方法与适应症；掌握脑膜、基底节、脑干、小脑等结构的CT表现；掌握脑的血供、脑底动脉环结构；基本病变CT表现；掌握星形细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、脑挫裂伤、硬膜外/下血肿、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死的CT表现；熟悉和了解DSA、MRI在中枢神经系统的应用；了解颅底孔道与结构的CT表现；熟悉和了解动脉瘤、血管畸形、听神经瘤、转移瘤的CT表现。2整理ppt颅脑平片（很少使用）脑血管造影（DSA）脑CT脑MRI检查技术3整理ppt技术：DSA（穿刺法，导管法）类型：颈动脉造影；椎动脉造影适应症：血管性病变占位性病变外伤性病变一、脑血管造影 4整理ppt5整理ppt二、脑CT适应症：肿瘤先天外伤血管感染白质病变6整理pptCT检查方法CTA:脑血管成像CT灌注:反映脑组织的微循环和血流灌注情况等，适用于脑缺血、肿瘤病变等平扫CT：轴位、冠状位增强CT：肿瘤、感染、部分先天性病变7整理ppt8整理ppt平扫增扫9整理pptCTA10整理pptCTA11整理ppt利用动态增强CT扫描方法，获得图象每一像素的时间—密度曲线（time-densitycurveTDC），然后计算出各像素的脑血流（CBF）、脑血容量（CBV）、对比剂平均通过时间（MTT）、对比剂峰值时间（TP），经伪彩处理得到上述各参数图，从而了解脑缺血范围及程度。CT灌注12整理pptCT灌注CBFTTPTSCBV13整理ppt三脑MRI平扫GD-MRI（增强MRI）MRA：血管性病变MRS：生化、代谢分析fMRI：运动功能定位14整理ppt正常头部各组织结构的MRI信号强度特征脑白质灰质CSF脂肪脑膜血管骨髓骨皮质T1WI高中低高低低高低T2WI低中高高低低中低15整理pptT1WIGd-T1WIT2WI16整理ppt17整理pptMRA18整理pptMRSofBrainTumourNAAChoHealthyControlPRESSTR=1500TE=144ADCmapMRSCI19整理ppt3TfMRI20整理pptWristActivation21整理ppt22整理ppt正常颅脑CT表现23整理ppt颅骨与颅底结构：蝶鞍与垂体：脑膜结构：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜（三个间隙）蛛网膜下腔（脑池、脑沟）与脑室系统脑实质结构：脑叶、基底节结构（尾状核、豆状核、屏状核、杏仁核）、内囊、外囊、丘脑、脑干结构（延髓、桥脑、中脑）、胼胝体、小脑主要解剖结构24整理ppt25整理ppt26整理ppt27整理ppt鼻中隔中颅凹底延髓颞叶桥脑第四脑室小脑半球额叶鞍上池中脑环池小脑蚓部蝶鞍与垂体桥脑鸡冠小脑半球枕大池28整理ppt额叶颞叶小脑蚓部枕叶外侧裂第三脑室四叠体池29整理ppt侧脑室前角侧脑室后角松果体四叠体池尾状核头部豆状核丘脑内囊胼胝体膝部小脑幕大脑镰第三脑室30整理ppt胼胝体压部脉络丛侧脑室体部额叶颞叶枕叶31整理ppt胼胝体体部侧脑室体部额叶顶叶大脑镰32整理ppt蝶鞍与垂体正常垂体高度小于6mm，大于8mm为异常垂体柄居中33整理ppt34整理ppt增强CT表现血管结构直接强化CTA显示脑的血供（颈内动脉与椎基底动脉）颅底动脉环正常脑实质轻度强化脑膜、松果体、垂体明显强化脑的静脉系统35整理pptCT平扫和增强36整理ppt脑底动脉环基底动脉椎动脉大脑后动脉后交通动脉大脑中动脉大脑前动脉前交通动脉（Willis氏环）37整理ppt38整理ppt39整理ppt基本病变CT表现40整理ppt一、平扫密度改变高密度病灶低密度病灶等密度病灶混杂密度病灶41整理ppt脑实质密度改变：等密度病变42整理ppt43整理ppt二、强化CT表现均匀性强化非均匀型强化环形强化无强化44整理ppt45整理ppt三、脑结构改变占位效应脑萎缩：弥漫性、局限性脑积水：先天性、交通性、梗阻性颅骨改变：颅骨本身病变，颅内病变累及颅骨46整理ppt47整理ppt阻塞性脑积水