PICC导管置管术的维护

1整理ppt1、评估2、物品准备3、操作程序4、注意事项2整理ppt一、PICC导管换药及冲管的程序概述：护士应当严格无菌操作技术。将病人手臂放在治疗巾上，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。换药时应固定好导管，从穿刺点用75%酒精消毒三遍；再用安尔碘消毒三遍，禁止用碘酒消毒PICC导管（避免导管老化）。3整理ppt评估

（1）穿刺点是否发红、肿胀、渗血及渗液。（2）导管是否移动，是否脱出或进入体内。（3）敷料是否潮湿、脱落、污染，是否过期。4整理ppt用物准备物品名称数量物品名称数量1、一次性中心静脉导管换药包1个8、无菌棉签1包2、10ml（20）注射器2个9、污物桶1个3、生理盐水100ml1袋10、锐器盒1个4、肝素盐水（0～10U/ml）1袋11、手消毒液1瓶5、思乐扣1个12、油性签字笔1支6、输液接头1个13、治疗盘1个7、75%酒精1瓶5整理ppt操作步骤：（1）、七步法洗手，戴口罩。（2）、备齐用物，携用物至病人床旁，核对、姓名、。（3）、病人臂下铺一次性治疗巾，（4）、测量臂围（在穿刺点上10cm处）并记录；查看导管刻度，观察穿刺点是否有红、肿或渗出物。6整理ppt肝素帽的更换法

1、用纱布取下原有肝素帽，弃置；用酒精棉片或酒精棉球(不可过湿)，包裹连接器螺旋部分用力正反摩擦消毒15s左右，擦后放置在纱布上。2、新的肝素帽用生理盐水排气后与PICC导管接上并旋紧。7整理ppt用酒精棉片或酒精棉球(不可过湿)，包裹连接器螺旋部分用力正反摩擦消毒8整理ppt肝素帽用生理盐水排气后与PICC导管接上并旋紧。

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冲洗导管法：1、脉冲式冲管：用20ml注射器抽吸20ml生理盐水连接头皮针头，刺入肝素帽内以脉冲方式冲洗导管。肝素钠液：用20ML注射器抽吸3～5ml肝素钠脉冲方式冲洗导管。2、正压封管：当注射至最后0.5ml的生理盐水或肝素钠时，边推注边退出针头。10整理ppt脉冲式冲管：11整理ppt用0度或180度角撕膜，先撕四个边缘，再按压穿刺点，自下而上拆除原有透

明膜。12整理ppt思乐扣固定法：(1)用酒精消毒思乐扣后，把思乐扣安装在导管上，(2)安装思乐扣时，思乐扣箭头应指向穿刺点，离穿点约1cm处安放思乐扣。思乐扣锁紧导管。13整理ppt（3）消毒方法：以穿刺点为中心环形消毒，上下各20cm，左右至臂缘先三次酒精消毒，后三次碘伏消毒。14整理ppt1、酒精消毒：用无菌纱布包裹导管外露接头部分，轻轻把导管拉直提起，用酒精棉球消毒距穿刺点lcm以外皮肤3遍(第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍顺时针)2、碘剂（安尔碘）消毒：安尔碘消毒方法及范围与酒精相同。注：安尔碘消毒穿刺点时均要在穿刺点按压片刻；用安尔碘正反着力消毒导管及连接器三遍。具体消毒方法如下：15整理ppt贴透明敷料待消毒液干后，PICC导管放置成“S”，不要压在原来的位置上。16整理ppt将透明敷贴撕开，放在以穿刺点为中心，先沿导管塑形（即不要把导管与皮肤压紧，导管要在皮肤上）17整理ppt然后再把敷贴向外抺平与皮肤贴紧，排尽贴膜下的空气。一边压紧一边撕开边缘的纸。18整理ppt一边压紧一边撕开边缘的纸19整理ppt用胶布交叉固定导管

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用沙布包裹肝素帽接头，再用胶布固定沙布。21整理ppt贴上注明有：换药的日期、时间、导管的长度标记。交代注意事项，填写维护记录本。整理用物。22整理ppt注意事项1、禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药。2、脉冲式正压封管，防止血液返流进入导管。3、可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂。4、自下而上去除敷料,切忌将导管带出体外。23整理ppt

5、勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。6、将体外导管放置呈S型弯曲,以降低导管张力,避免导管在体内外移动。7、体外导管须完全覆盖透明敷料下,以免引起感染。8、严格无菌操作，不要用手触动贴膜覆盖区域内皮肤。24整理ppt9、严格无菌操作，不要用手触动贴膜覆盖区域内皮肤。10、疑有污染、出汗多、贴膜卷边等特殊情况，应随时更换。11、告知病人每次换贴膜时随身携带PICC置管维护登记表。25整理ppt紧急处理的