外科缝合技术5新

成都医学院教案首页2004级临床医学专业本科甲班 任课教师：罗健课程外科手术学基础题目外科缝合技术学时讲授实验5练习行课时间2007年9月25日第1节至5节课次第5次教材《外科手棒本操作》陈孝平主编 人民卫生出版社第1版教具持针钳、缝合针、缝合线、手术剪、手术镊、海绵等教学目的要求要求学生掌握各种常见外科缝合方法及用途，注意缝合的技巧(simpleinterruptedsuture,simplecontinuoussuture,figureofeightsuture,sutureligation,simpleinterruptedvarussuture,externalpures-stringsuture)教学重点难点及其解决方案教学重点：各种外科缝合方法及其用途教学难点：内翻缝合方法解决方案：先重点讲方法，后示教，结合教学录象参考资料《外科手术学基础》山东大学出版社雷学锋主编，《外科学》教材等实施情况小结教研室主任签名:200年月日第1页，共6页

成都医学院教案续页教学过程、内容及时间分配教学方法与手段复习上次课内容：1、手术消毒的范围和顺序2、铺无菌巾单的步骤及注意事项外科缝合技术缝合的目的是将已经切开或外伤离断的组织创缘相互对合，消火死腔、起到止血及促进伤口早期愈合，重建器官结构或整形的作用。临床手术过程中较常用的是手工缝合，手工缝合是外科必要的基本功之一(一)、缝合的基本原则和要求.组织缝合的原则是：自深而浅并按层次进行严密而正确的对合，以求达到一期愈合。浅而短的切口可按一层缝合，但缝合必须包括各层组织。.组织缝合的要求是：(1)缝合切口两侧组织时，缝线所包括的组织应是等量、对称和对合整齐。(2)组织缝合后不能留死腔。如仅缝合表层皮肤，使深层留有空隙，该空隙成为死腔，腔内可能出现积血或积液，不但延迟愈合过程，还可导致感染。(3)缝合时要注意针距与边距。打结的松紧要适度，使创缘要紧密相接、不割裂缝合部位的组织和不使结扎部位的组织发生缺血性坏死为原则(图3—9)。(4)应选用合适的缝线。(二)缝合针与缝合线.缝合针：圆针、三角针、铲形针。.缝合线(1)可吸收缝合线：羊肠线、薇乔线。(2)不吸收缝合线：丝线、棉线、金属线、尼龙线、涤纶线。(三)外科缝合法教师一边示教一边介绍每种缝合法的主要用途。.单纯缝合法：.单纯间断缝合(simpleinterruptedsuture)是最常用、最基本的缝合方法，每缝一针打一个结，各结互不相连。常用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜和内脏器官等多种组织的缝合提问法5分钟理论讲解10分钟教师一边示教一边介绍每种缝合法的主要用途180分钟第2页，共6页成都医学院教案续页教学过程、内容及时间分配教学方法与手段单纯对合类缝合间断缝合法最常用、最基本的缝合方法，缝一针打一个结，互不相连。常用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜和内脏器官等多种组织的缝合。.单纯连续缝合法(simpleconti一端开始先缝一针作结，缝线不剪断一端作结。作结前应将尾线反折部3针双线作结。可用于张力较小的胸膜ure) 从切口的照缝合直到切口的另虬用其与缝缝合。单纯对合类缝合连续缝合法：从切口的一端开始先缝一针作结，缝线不剪断连续进行缝合直到切口的另一端作结。作结前应将尾线反折部分留在切口的一侧，用其与缝针双线作结。可用于张力较小的胸膜或腹膜的关闭缝合。.连续锁边缝合(lockstitch)亦称毯肠道后壁全层缝合或整张游离植皮的边缘固定教学过程、内容及时间分配教学方法与手段单纯对合类缝合间断缝合法最常用、最基本的缝合方法，缝一针打一个结，互不相连。常用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜和内脏器官等多种组织的缝合。.单纯连续缝合法(simpleconti一端开始先缝一针作结，缝线不剪断一端作结。作结前应将尾线反折部3针双线作结。可用于张力较小的胸膜ure) 从切口的照缝合直到切口的另虬用其与缝缝合。单纯对合类缝合连续缝合法：从切口的一端开始先缝一针作结，缝线不剪断连续进行缝合直到切口的另一端作结。作结前应将尾线反折部分留在切口的一侧，用其与缝针双线作结。可用于张力较小的胸膜或腹膜的关闭缝合。.连续锁边缝合(lockstitch)亦称毯肠道后壁全层缝合或整张游离植皮的边缘固定。常用于胃单纯对合类缝合连续锁边缝合亦称毯边缝合。常用于胃肠道后壁全层缝合或整张游离植皮的边缘固定。.“8”字缝合(figureofeightsuture)缝合牢靠，不

易滑脱。常用于肌肉、肌腱