肠道疾病CT诊断

MDCT在肠道影像诊断中的作用毛芸maoyun1979@163.com1整理ppt肠道基本解剖小肠及结肠CT形态肠道血管解剖肠道淋巴回流2整理ppt空肠及回肠形态空肠回肠3整理ppt空回肠CT影像4整理ppt回盲部5整理ppt结肠形态6整理ppt结肠正常CT影像7整理ppt结肠镜影像8整理ppt肠道基本解剖小肠及结肠CT形态肠道血管解剖肠道淋巴回流9整理ppt空回肠血管10整理ppt结肠血管11整理ppt结肠血管CT图像12整理ppt肠道基本解剖小肠及结肠CT形态肠道血管解剖肠道淋巴回流13整理ppt结肠淋巴回流14整理ppt肠道淋巴结正常CT图像15整理ppt肠道常见疾病的CT诊断肠道炎性疾病肠道血管性疾病急腹症肠道肿瘤性疾病16整理ppt肠道炎性性疾病伪膜性结肠炎阑尾炎crohn'sdisease结核肠系膜淋巴结炎十二指肠憩室炎17整理ppt肝硬化低蛋白血症伪膜性结肠炎及缺血性结肠炎顽固性梭性芽孢杆菌肠炎缺血性肠炎18整理ppt阑尾炎阑尾周围炎阑尾周围脓肿19整理pptCrohn‘sdisease20整理ppt结核大网膜污征21整理ppt十二指肠憩室炎22整理ppt肠系膜巨淋巴结增生症Castleman’s病在肠系膜淋巴结的表现，淋巴组织和淋巴滤泡反应性增生，弥漫型注意与淋巴瘤及坏死性淋巴结炎鉴别23整理ppt肠道疾病的CT诊断肠道炎症疾病肠道血管性疾病急腹症肠道肿瘤性疾病24整理ppt肠系膜下动脉栓塞25整理ppt肠系膜静脉栓塞胃癌术后门静脉及肠系膜上静脉栓塞伴肠梗阻26整理ppt肠系膜静脉狭窄27整理ppt肠系膜静脉钙化28整理ppt肠系膜动脉瘤29整理ppt肠壁血管性疾病30整理ppt肠壁粘膜面出血31整理ppt空肠血管性病变32整理ppt肠道疾病的CT诊断肠道炎症疾病肠道血管性疾病急腹症肠道肿瘤性疾病33整理ppt肠梗阻粪石性肠梗阻34整理ppt粘连性肠梗阻35整理ppt肠梗阻36整理ppt肠扭转37整理ppt肠套叠38整理ppt肠道穿孔39整理ppt肠道疾病的CT诊断肠道炎症疾病肠道血管性疾病急腹症肠道肿瘤性疾病40整理pptTwopartsMDCT多平面重建及血管重建在肠道肿瘤定位及血供评价方面的优势MDCT在肠道肿瘤分期评价中的作用41整理ppt肠道肿瘤的定位直结肠肿瘤：

回盲部升结肠（包括肝曲）

横结肠降结肠（包括脾曲）

乙状结肠直肠

小肠肿瘤：

十二指肠

空肠

回肠

42整理ppt空回肠肿瘤回肠末端腺瘤回肠末端腺癌43整理ppt空肠恶性间质瘤44整理ppt回盲部肿瘤45整理ppt结肠肿瘤46整理ppt直肠癌47整理ppt家族性结肠腺瘤病48整理ppt肿瘤的供血动脉及引流静脉（一）49整理ppt肾癌术后十二指肠转移肿瘤的供血动脉及引流静脉（二）回肠末段腺癌50整理ppt多期增强MDCT：肿瘤TMN分期以直结肠肿瘤为例1.强化组织未侵犯病变段肠管全层,为部分肌层受累;2.强化组织侵犯病变段肠管全层,但相应外缘光整,周围脂肪间隙清晰,为全层肌层受累;

肿瘤局限于上皮内或黏膜内(Tis),侵达黏膜下层(T1),肿瘤侵达肠壁固有肌层(T2)；3.病变段肠管外缘不光整、毛糙,周围脂肪间隙可见结节或条索影,为肠周脂肪受累;4.肿瘤组织侵犯相邻脏器;

肿瘤穿透固有肌层至浆膜下或无浆膜段的结肠和直肠的肠旁组织(T3)；5.远隔脏器可见肿瘤灶.

肿瘤穿透脏层腹膜或累及其他器官、结构(T4).6.N分期：N0指无区域淋巴结转移；N1指仅有l—3个肠管周围淋巴结；N2指有4个和4个以上肠管周围淋巴结转移；阳性淋巴结指单独或融合的淋巴结长径超过1．0cm，增强扫描明显强化者。

另有文献报道：CT诊断淋巴结转移标准:淋巴结与原发灶同步强化,淋巴结出现与原发灶相同的无强化区或钙化，有上述改变之一判断为淋巴结转移瘤.51整理ppt肿瘤的肠壁及肠周脂肪间隙侵犯MDCT显示是否累及肠周脂肪敏感性100%,但因肠周充血，反应性炎症而对肿瘤侵犯范围出现过度判断,特异性64.2%.52整理ppt肿瘤对邻近组织侵犯及远处脏器转移53整理ppt淋巴结转移目前对淋巴结转移没有一个明确的诊断标准，淋巴结大小及其强化方式均不能完全判断其是否转移，根据文献报道：腹部淋巴结转移瘤诊断总的敏感性78.5%,特异性86.7%,阳性预测值84.8%,阴性预测值86.7%,准确性86.1%。54整理ppt结肠肝曲癌淋巴结转移55整理ppt分期评价中存在的不足较难区分黏膜下层与肌层的侵犯,因此对T2以上的肿瘤出现过度诊断显示是否累肠周脂肪敏感性100%,但因肠周充血、反应