推拿配合中药外敷治疗腰腿痛102例临床观察

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关键词腰腿痛推拿治疗中药热敷治疗

腰腿痛在临床上是常见病，给患者带来很大的痛苦，发病年龄以青壮年为多，多因用力过度或不正常或跌仆，或暴力直接伤及腰部等因素，均可造成腰部软组织损伤，使腰部肌肉、筋脉气机郁滞，瘀血内阻，经脉不通而致痛。病情轻者可见腰腿痛，行走不便，严重者卧床不起辗转困难。用推拿配药物外敷进行治疗，疗效满意，现介绍如下。

1临床资料

本组102例，男性66例，女性36例；年龄最大者68岁，最小者19岁；病程在1个月以内的35例，1～3个月28例，3～6个月的24例，6～12个月的9例，1～3年的6例。

2治疗方法

2.1推拿治疗

2.1.1松筋按揉法：患者俯卧位，医者立于床边，先用掌根在腰部按揉3～5遍，再用五指推法顺膀胱、督脉经从上向下缓慢推动直到小腿部，治疗2遍。然后，点按肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、委中、承山、足三里、悬钟穴(双侧)1遍，起放松肌肉、缓解痉挛、通气和血的作用。

2.1.2弹拨镇痛法：同上。医者在腰部痛点处先用滚法治疗数遍，再用弹拨手法弹拨痛点3～5下，然后用手掌按于痛点处，用力前后按压，以活血疏筋，通经止痛，促进局部血液循环。

2.1.3臂揉手滚法：同上。医者用上肢前臂部在腰或下肢揉按数遍，再用滚法从腰部到下肢滚动5遍，并配合拿法进行治疗，以加强活血止痛的作用。

2.1.4扳腰拔伸法：患者侧卧，患侧下肢伸直，另侧下肢屈曲放在对侧小腿上部。医者一手掌按臂部，另一手按住肩前部，两手前后呈相反方向，待病人肌肉放松时，使腰旋转至最大限度，两手同时用力，作相反方向扳动，此时可听到或感觉腰部有"喀嗒"的响声，再同法施于对侧。此法可松动椎间组织，分离粘连，对腰椎后关节轻度错位有辅助复位作用。然后患者取俯卧位，两手扒住床头，医者双手握住其小腿部，用力向后进行牵拉作用。

2.1.5曲髋屈膝提腿法：患者仰卧，医者一手扶膝部，另一手握住踝部，将患肢髋膝屈曲，使膝尽量靠近腹部，连续操作3遍。先操作一侧，再操作另一侧。然后把双下肢提起抬高，放下，连作数次。再用双手握住两小腿部进行轻微抖动牵拉，以放松腰臀肌肉、筋脉，促进腰部运动功能的恢复。

2.1.6结束手法：用掌根揉法在患部揉动数次，再用小鱼际部击打腰及下肢部，最后用桑枝棒稍用力击打3遍结束治疗。

2.2中药热治疗手法治疗后配合中药温热敷以增加疗效，热敷时间30分钟。

中药组成：乳香15g,没药15g，香樟木50g，苏木50g，红花20g，当归尾30g，紫草30g，伸筋草30g，路路通20g，丹参30g，寻骨风30g，海桐皮30g莶草20g。

用法：将上药装入布袋内，扎紧袋口，放入锅中，加适量清水，煎沸20分钟，趁热将毛巾放入锅中浸透，取出拧干，敷于患处，待毛巾不热时，再用另一块毛巾换上，一般换3次。

3治疗结果

3.1疗效评定标准临床治愈为症状，体征全部消失，活动自如，能恢复原工作。好转为症状、体症明显消失，可存有腰腿部轻微疼痛不适，久行、久坐、腰腿酸胀；无效为症状、体征无明显减轻，甚至加重。

3.2疗效评定结果10例患者中治愈者76例，占74.5%；好转者23例，占22.6%；无效者3例，占2.94%。

4体会

运用推拿手法配合中药温热敷治疗腰腿痛，能起到温通经络、活血舒筋解痉、止痛、促进局部炎症消除的作用。本治疗方法对各种急慢性腰臀部软组织损伤、腰肌劳损、腰椎后关节紊乱症、腰椎间盘突出症及腰椎肥大症、风湿性腰痛、下肢疼痛等病有较好的疗效。参编《高等医学院校选修教材--中医推拿学》，在全