癌症康复俱乐部成立讲座

珍爱生命远离肿瘤Email:Lzq.699@163.comTel热烈祝贺癌症康复俱乐部的成立

！祝大家身体健康、万事如意！希望俱乐部早日取得优异成绩。济宁市中医药癌症康复俱乐部济宁市中医院肿瘤微创治疗中心公元二〇一一年十月二十八日前言1、什么是肿瘤2、中医学对肿瘤的发病是如何认识的3、肿瘤治疗的主要原则有哪些4、“西医治病，中医治症”的学术前沿性5、肿瘤治疗方法的合理选择6、肿瘤的康复研究进展7、肿瘤的预防什么是肿瘤？肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，一般所说的癌即指恶性肿瘤而言。恶性肿瘤从组织学上分为上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。

恶性肿瘤对人类健康和生命的威胁很大，它和心血管疾患已成为医学上的两大难关，是疾病导致死亡原因的头两位。

我国常见人类生命健康的恶性肿瘤有：肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽癌等十大肿瘤。其中以肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌最为多见，约占全部恶性肿瘤的70%－80%。癌症病人康复期包括身体恢复和精神恢复两个方面。是病人巩固各种治疗的延续。1981年，世界卫生组织对癌症提出三个三分之一的评论，即癌症病因中的1／3是可以设法避免的。癌症患者中1／3如早期发现是可以治愈的。无希望治愈的患者中有1/3是可以姑息治疗减轻症状的。肿瘤是人体中正在发育的或成熟的正常细胞，在某些不良因素的长期作用下，某些细胞群出现过度的增生或异常分化而形成新生物，在局部形成肿块。这种肿块与异常的组织和细胞不同，不按正常细胞的新陈代谢规律生长，而变得不受约束和控制，导致细胞呈现异常形态、功能和代谢，以致可以破坏正常的组织器官的结构并影响其功能。恶性肿瘤还能向周围浸润蔓延，甚至可以扩散至其他器官组织，继续成倍增生，构成对人体生命的极大威胁。肿瘤在当今的发病情况如何？我国每年癌症新发病例220万人。卫生部2008年发布的第三次全国死因调查显示，我国癌症死亡率较过去30年增长了八倍之多，癌症已成为我国城市居民的第一位死因、农村居民的第二位死因。因此，癌症己成为多发病、常见病，务必将肿瘤学设立为一门独立学科，同时也需要社会各界加大对肿瘤学临床医学教育和实践研究给予更多的关注和更大的投入。肿瘤病因

癌症多数是由生活方式决定而非遗传因素基因因素导致癌症的危险系数介于２１％～４２％之间，平均来看大约是３０％。癌症的其他危险因素应归结于“环境”因素，一个人从出生之日起就受到多种环境的影响，包括成年后吸烟、喝酒等不良生活习惯等。避免接触致癌物质和改变不良生活方式，就可能有效地预防癌症的发生。致癌作用是一个有可能逆转的连续统一体。中医学对肿瘤的发病原因，可分为外因和内因两个方面。外因是指六淫之邪、饮食所伤，以致邪毒蕴结于经络脏腑；内因为正气虚弱，阴阳失调，气血运行失常，脏腑功能失调等。中医非常重视内因在肿瘤形成中的作用。外邪入侵，主要是由于人体先有正气内虚、脏腑功能失调，以致邪毒乘虚而入，蕴结于经络、脏腑，使机体阴阳失调，气血功能障碍，导致气滞、血瘀、痰凝、毒聚，相互胶结，日久形成肿瘤。由此可见，正气虚损是形成肿瘤的内在依据，邪毒外侵只是形成肿瘤的一个条件。中医从整体观念来看待疾病的本质认为肿瘤是全身性疾病的局部表现，是一个全身属虚、局部属实的疾病。因此，中医治疗肿瘤的方法可归纳为扶正与祛邪两个方面。扶正是为祛邪创造条件，祛邪是为了进一步保护正气，在临床中两者相辅相成，共达到缓解患者主观感受、提高患者生存质量、让带癌生存的时光与健康通行。中医学古籍中对肿瘤的认识肿瘤是一类古老的疾病，不但人类有，动植物也有。人类从有文字以来，就有关于肿瘤的记载。在甲骨文中就有“瘤”字，两千多年前的《周礼》一书中记载了周代已经有治疗肿疡的医生，称为“疡医”。以后历代的医学典籍中都有关于肿瘤的记载,用的病名很多，不但讨论了外因病邪，还特别强调“邪之作凑，其气必虚”。认为体内气血亏虚、运行失常，以及五脏六腑的蓄毒等体内失调，导致了肿瘤的发生。宋代、元代的医学家论述乳癌时均用“岩”字，直到明代才开始用“癌”来统称乳腺癌和其他恶性肿瘤。肿瘤的发生发展绝大多数肿瘤是由机体细胞而来的，不是外来的。在肿瘤的形成中，内、外因都很重要，而且需要很长时间才能形成。为了防治，我们可以将肿瘤的发生发展分为以下五个阶段1、癌前病变2、异位癌3、浸润癌4、局部或区域性淋巴结转移5、远处播散肿瘤的临床表现肿瘤在临床上，由于不同的病期，我们可以在同一病人身上看到原发肿瘤、区域性淋巴结转移、远处播散等的表现，还有时可以看到某些癌前病变和一些非特异性表现。尽管肿瘤是一类病因十分复杂，表现很不一致的疾病，但也有很多共性，现分述如下：1、人体除毛发和指甲外的其他部位都可以发生肿瘤，2、肿瘤在其发生、发展过程中总的规律是不断发展的。3、早期症状常不明显，但只要重视还是可以发现的。4、影像学诊断可以提供原发、播散存在的直接表现。5、取得细胞或组织学证据仍然是当前确定肿瘤诊断的主要依据。肿瘤的早期信号专家提醒癌症的“早发现，早诊断，早治疗”是提高治愈率的关键。以下是一些常见癌症的早期信号，需要引起大家的高度警惕1、不明原因的号吞咽困难、哽咽感，是食道癌的早期信号。2、上腹部疼痛经正规治疗后未能缓解的应考虑胃癌的可能。3、刺激性咳嗽、血痰，抗生素、止咳药物治疗不能缓解，久咳不愈是肺癌的早期信号。4、乳房有肿块，年龄在40岁以上者，应考虑乳腺癌的可能。5、阴道异常或性交后出血，注意有无早期宫颈癌。6、鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、偏头痛，均是鼻咽癌发生的危险信号。7、腹痛、下坠、便血、大便习惯发生改变，便秘或大便形状的改变，应考虑大肠癌的可能。8、右胁下肝区痛，应视为肝癌的早期信号。尤其是乙肝病毒携带者、慢性乙肝或丙肝病人。9、头痛、呕吐，甚至有视力改变，应该考虑有无颅内肿瘤。10、长期不明原因的发热，或者有贫血、淋巴结肿大，要警惕恶性淋巴瘤、白血病的发生。如果遇到以上可疑情况，我们既不可能草木皆兵，也不可以掉以轻心，应及时到医院就诊，并进行必要的检查，以防止耽误病情,对您的健康造成极大地威胁。肿瘤的治疗肿瘤的治疗原则1西医治病，中医治症2综合治疗3必须进行康复治疗机体功能康复精神心理康复癌症治疗是一项系统工程，包括个体化临床治疗和综合康复治疗两部分，二者缺一不可。肿瘤的治法选择早期能切除者，只要身体素质允许，定要切除，无论术中、术后，必须进行中医治疗。中晚期应当选择副作用小、疗效好的治疗方法，必须配合中医中药。肿瘤康复治疗肿瘤康复治疗的适应症

1手术治疗后2放化疗后3临床缓解期康复方案治疗癌症最重要的是机体的反应性矫正过分、偏颇治疗。全面调节体内环境平衡。改善和提高生活质量和生存质量。生活质量是临床研究的终点。饮食原则1、普通膳食癌症病人的普通膳食应该是营养丰富，清香可口，易于消化的食物，其中含有较多的动物性蛋白和维生素，而且不甚油腻，较少油炸食品。普通膳食适用于：

（1）术后恢复期的癌症病人。

（2）化疗、放疗前后的病人。

（3）非消化道肿瘤或无消化系统功能障碍的各种癌症病人。

（4）不伴有发热、出血等临床急性期症状的病人。2、软膳食软膳食适用于：

（1）放疗、化疗后消化功能较弱的癌症病人。

（2）胃肠道肿瘤术后痊愈的病人。

（3）口腔疾患。三、中医用食突出辨证论治，总以甘凉、甘温之品居多，辅以芳香化浊之品。确认的八种抗癌食物1．西红柿——西红柿具有其他蔬菜所没有的“番茄红素”，能消灭某些促使癌细胞生成的自由基。

2．绿色蔬菜——包括菠菜、花茎甘蓝、莴苣等。颜色越浓绿，抗氧化剂含量也就越高，越能防癌、抗癌。

3．葱蒜——研究表明，有一种蒜化合物能对癌细胞产生毒性效应，能阻抑癌细胞的生长。

4．柑橘类水果——含有丰富的胡萝卜素，以及黄烷素等多种天然抗癌物质，对胰腺癌有非常好的效果。

5．十字花科蔬菜——包括甘蓝、花椰菜、芥菜和萝卜等等。此类菜最好生食或半生半熟食用，以免破坏其中的抗癌化合物。

6．大豆——含有5种以上的抗癌物质，延缓和抑制癌细胞生长、扩散。

7．麦麸——可使癌细胞退化、萎缩，对结肠癌有特效。

8．低脂牛奶——含有钙、维生素B、维生素A、维生素C、维生素D等具有抗癌性。运动康复体育锻炼有主动和被动两方面：主动锻炼，是指自己能做的各种形式的运动，以提高肌肉张力，改善持久力和忍耐力。被动锻炼，是指藉助于他人的操作如按摩而使病人被动接受运动，改善局部血液循环，放松心身，从而帮助机体功能的康复。

康复体育锻炼可由简到繁，由轻微运动逐渐加大运动量，根据自己的承受能力，逐步坚持运动，使自己能适应日常生活需要。气功比较适合，有积极辅助治疗作用。心理心理的康复在癌症病人的康复过程中，具有主导的和关键的作用。

目前社会上普遍存在的恐癌心理，周围人们的紧张，过分的关怀无形中加重了他们的心理负担。

想象疗法的原理可能是利用大脑与人体免疫系统之间存在着某种联系，想象使体内的免疫机能得到改善，从而有效地抑制了疾病的进展。

应给癌症病人提供一个良好的氛围，让他们表达所有的情感及所关心的问题，并接受情感支持。家属应鼓励病人多与病友交流，通过病友之间的相互交流，使病人学会如何面对各种各样的问题。常用抗癌中药

清热解毒类化痰消积类活血化瘀类软坚散结类补益类中医治疗癌症的特点（1）根据中医理论及辩证论治方法对肿瘤进行治疗。中医治疗肿瘤具体法则很多，如扶正培本法、活血化瘀法、清热解毒法、软坚散结法。但临床以扶正培本及活血化瘀法应用较多。（2）中医药治疗恶性肿瘤方法多，如单验方有梅花点舌丹，增生平、六味地黄丸、参莲片、肝复乐等。外治药有蟾酥止痛膏，经临床观察对肺癌、肝癌、胃癌及胰腺癌等引起多种癌性疼痛确有较好的镇痛效果，无成瘾性和毒副作用，具有活血化疾，消肿止痛功效（3）中医药及中西医结合治疗肿瘤能提高生存率及生存质量

(4)中医药对放化疗有减毒增效作用，使用中药防治肿瘤放、化疗毒副反应是中医治疗肿瘤的一大特色，不但能顺利完成疗程，还有明显减毒增效作用，尚可延长肿瘤病人的生存期。肿瘤的预防肿瘤，中医认为是邪气留滞不去，成为有形肿块，属于中医古籍中“积聚”等的范畴。其发生、发展可以归结为正气内虚、气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等相互纠结，日久积滞而形成有形之肿块。中医认为这一过程多与五脏中肝、脾、肾的功能失调有关，其中肝主疏泄，调畅气机，“百病皆生于气”，气机畅达，气血痰湿毒等邪气就不能凝结；脾胃气血生化之源，为后天之本；肾藏精，为先天之本。脾肾构成了我们人体的抗病能力，即正气的重要组成部分。“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”脾肾功能正常，气血痰湿毒就不能入侵人体。所以，在日常养生过程中重视调理肝、脾、肾的功能，对预防肿瘤的发生、发展具有重要的意义。在此，我们通过此次交流与大家共同分享一下几种能疏肝健脾益肾的简便方法，希望能对您的健康起到一定的帮助中药内服预防法1、小柴胡汤长期服用小柴胡汤又很好的疏肝理气、调理肝脾的功能。处方：柴胡6克、黄芩6克、红参10克、半夏6克、甘草6克、大枣4枚、生姜3片、陈皮4克，水煎服，三天一剂。2、桂枝汤桂枝汤是调理体质的常用方，但见”恶风、发热、汗出、脉缓“即可用之。汗多者，加黄芪咳嗽者，加厚朴、杏仁经常感冒者，合用玉屏风散以增强机体免疫力处方：桂枝6克、白芍6克、生姜4片、大枣3枚、甘草4克，水煎服，三日一剂玉屏风散组成：黄芪、白术、防风结束语1肿瘤是一种慢性病2肿瘤患者带癌生存是可行的3肿瘤的发生、发展与自身生活因素关系密切4肿瘤是可以预防的5肿瘤不是不治之症，只要综合治疗后注重康复治疗不会有生命危险的；任何疾病治疗后，病人不注意，同样也会复发。谢谢大家的耐心Thankyou第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡量（0.90-0.95）。保证措施：加强对气缸、气缸盖的冷却，防止水垢和油污的形成。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4）漏泄的影响内漏：排气阀（回漏）；外漏：吸气阀、活塞环、气缸垫。漏泄损失用气密系数λl来衡量（0.90-0.98）。保证措施：气阀的严密闭合，气缸与活塞、气缸与缸盖等部件的严密配合。5）气体流动惯性的影响当吸气管中的气流惯性方向与活塞吸气行程相反时，造成气缸压力较低，气体比容增大，吸气量下降。保证措施：合理的设计进气管长度，不得随意增减进气管的长度，保证滤器的清洁。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理上述五条原因使实际与理论循环不同。4）漏泄的影响5）气体流动惯性的影响1）余隙容积Vc的影响2）进排气阀及流道阻力的影响3）吸气预热的影响2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3.排气量和输气系数理论排气量Vt----单位时间内活塞所扫过的气缸容积。实际排气量Q：Q=Vt

λ输气系数