2014湖南师范大学

单选题内科，呼吸系统，肺结核P53B。咯血引起咯血的三大病因有支扩、肺结核、肺癌，选项中只有C,E，但C较E常见。内科，呼吸系统，慢性支气管炎P24C。慢支诊断的依据主要是临床表现。内科，呼吸系统，肺结核P53B。痰结核分支杆菌检查，是确诊肺结核最特异的方法。内科，呼吸系统，肺源性心脏病P83E。肺心病的三大病因有：之气挂、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病；肺血管疾病，其中以支气管、肺疾病最多见，B,C为易错项。内科，呼吸系统，肺结核P54D。查痰结核菌不仅能明确传染源，还能确定有无传染性，B选项结核菌素：试验并不能解决问题。内科，呼吸系统，肺炎链球菌性肺炎P35D。A为易错项，要仔细看清题目，此题不难。B选项会引起葡萄球菌性肺炎，C选项会引起革兰阴性杆菌肺炎。内科，消化系统，急性胰腺炎P346C。低血钙程度与临床严重程度平行，若低于1,5mmol/l提示愈后不良。内科，循环系统，心源性呼吸困难P155B。病人在夜间已入睡后突然胸闷，气急而憋醒，被迫坐起，重者伴有咳嗽、咳白色泡沫痰，肺部有哮呜音。内科，内分泌系统，糖尿病P582D。I型糖尿病患者有自发DKA倾向，诱因：感染，胰岛素治疗中断，临床表现库氏莫呼吸，皮肤弹性差，尿量减少，辅助检查：血糖33.3mmol/l，尿糖，尿酮为强阳性，故选D，C为易错项。内科，内分泌系统，甲功腺功能亢进P555A。单纯性突眼的表现：①轻度突眼；②STOlwag征：瞬目减少，眼神炯炯发亮，③上眼睑挛缩，睑裂增宽；④VonGraefe征：双眼向下看时，由于上眼睑不能随眼球下落；⑤Joffroy征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起；⑥Mobius征：两眼看透物时，眼球辐射不良。外科，结、直肠和肛管疾病病人，直肠癌P466C。此种转移属于直接浸润。外科，阑尾炎病人的护理，急性阑尾炎P443DE。D,E选项一样都是腹痛，应该是先有的腹痛再有的转移性右下腹痛，B,C为易错项。外科，结、直肠和肛管疾病病人，直肠癌P466B。直肠癌早期仅有少量便血或排便习惯改变，易被忽视。外科，腹外疝病人的护理，概述P365D。易复性疝：疝内容物很容易回纳入腹腔内，嵌顿性疝：疝环较小而腹内呀增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性回缩而将内容物卡住，使其不能回纳。外科，乳房疾病病人的护理，乳管内乳头状瘤P262D。乳管内乳头状瘤，以乳头溢液为主要表现，多为血性，可在乳晕扪及圆形，质软，可推动的小肿块。外科，胰腺疾病病人的护理，胰腺炎P557C。急性胰腺炎有多种致病危险因素，最常见的是胆道疾病和酗酒，在我国，急性胰腺炎的主要病因是胆道疾病，在西方国家，则是与酗酒有关。外科，胆道疾病病人的护理，胆囊结石P517B。胆道石症患者首选B超，其诊断胆道结石的准确率接近100%。外科，周围血管疾病病人的护理，血栓闭塞性脉管炎P558，D。血栓闭塞性脉管炎好发于男性，A，B选项属于局部缺血期，C选项见于组织坏死期。外科，胸部损伤病人的护理，气胸P279D。题干提示闭合性胸外伤，严重皮下积气，极度呼吸困难，故选D。外科，泌尿系统损伤病人的护理，尿道损伤P584B。C选项为易错项，后尿道损伤多在膜部。多选题、护理学导论，护理学概念P13ABCE,D选项错在个体从健康到疾病或从疾病到健康的过程中，并不存在一个明显的分界线，所以健康与疾病是相对的，在生命过程中是动态变化的，并在一定条件下可以相互转化。护理学导论，需要与文化，马斯洛的人类基本需要层次论P37A,B,C。D,E选项错在隔层粗需要满足的顺序并不是一成不变的。护理学导论，护理程序，护理评估P218AE。AE属于客观资料，指检查者通过观察，会谈，体格检查和实验室检查等方法获得的有关服务对象健康状况的资料。护理学导论，病人的权利与义务ABC。病人的权力：①获得基本医疗保健的权力；②人格受到尊重的权利，不得歧视，遗弃，侮辱等，③知情同意权；④隐私权；⑤自主权；⑥拒绝治疗权；⑦有对医疗机构的批评建议权；⑧因医疗事故所造成损害获得赔偿的权利。护理学导论，护患关系中常用的沟通技巧P184ABCD。E不属于。基础护理学，排泄，膀胱冲洗P307-308ACDE。B选项瓶内液面距离应改为60cm。基础护理学，给药P326-327CE。C选项应改为内服用蓝色标签，外用药用红色标签，E选项应改为乙醇应装密闭瓶中，以防挥发。基础护理学，静脉输液与输血，P383ABCDE。所有选项均符合。基础护理学，饮食与营养，肠内营养P285ACDE。B选项应改为配制好的要素饮食应在24h内完成，以防变质。基础护理学，临终护理，临终关怀的理念和组织形式P481，ACDE。B选项错在临终关怀是为了提高临终患者生命质量，而非延长其生命。问答题临终患者的心理分期【基础护理学，临终护理P488】①否认期——他们常表现为“不，不是我！”或“这不是真的。”②愤怒期——患者常会愤怒的想“为什么是我？”、“老天爷太不公平”或“我为什么这么倒霉。”③协议期——患者常表现为“假如你给我一年时间，我会......”。此期患者已承认存在的事实，希望能发生奇迹，患者为了尽量延长生命，希望有好的治疗方法，并会作出许多承诺作为延长生命的交换条件，此期患者努力配合治疗。④犹豫期——患者常表现为“好吧，那就是我！”⑤接受期——患者表现为“好吧，既然是我，那就去面对把，”此阶段患者相当平静，表现出惊人的坦然。接触乙肝病毒后的措施【内科，传染病，病毒性肝炎P698】在意外解除HBV感染者的血液后和体液后，应立即监测HBV、HBS、Ag、抗-Bs抗体、HBeAg、抗-HBC抗体、ALT和AST，并在3-6个月后复查，已接种过疫苗，且抗-HBs抗体≥10IU/L，可不给予特殊处理，未接种过疫苗，或接种但抗-HBs抗＜10IU/mL或抗体水平不高，应立即注射HBIG200-400IU,并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗（20ug），以后再分贝在1、6个月接种第2和3针乙肝疫苗（各20ug）。反常呼吸什么情况及特点【外科，胸部损伤，肋骨骨折P277】①反常呼吸常见于：多根多处肋骨骨折的患者；②特点：吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。TIA发作的临床特点【内外，神经系统，TIAP859】临床特点：①50~70岁中老年人多见，男性多于女性，②多伴有高血压，动脉粥样硬化糖尿病，高血脂和心脏病等脑血管疾病的高危因素，③突发局灶性脑或视网膜功能障碍，持续时间短，多在1h内恢复，最多不超过24h，不遗留神经缺损症状，④可反复发作，且每次发作表现相似。静脉输血原则及溶血反应的处理【基础护理学，静脉输液与输血P389,401】①原则：a.输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验；b.无论输全血还是输成分血，均应选用同血型血液灌注。C.患者如果需要再次输血，则必须做交叉配合试验，以排除机体已产生抗体的情况；②处理：a.立即停止输血，并告知医生，b.给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗；c.将剩余血、尿者血、尿标本送检；d.双侧腰部封闭，并用热水热敷双侧肾区，保护肾脏；e.碱化尾液，静脉注射碳酸氢钠，避免阻塞肾小管，f.严密观察生命体征及尿量记录；g.若出现休克症状，应进行抗休克治疗；h.安慰患者，消除紧张心理。案例分析题跨文化护理【护理学导论，需要与文化，跨文化护理理论P72】从20世纪60年代开始，世界多元文化研究在护理方面去得到很大进展，形成了多元文化护理学，这些理论及学说从不同角度阐述了不同文化背景的人对健康、疾病、治疗、护理、保健等方面的认识和需求。学习这些理论，可以帮助护士全面评估护理对象的宗教、种族、性别、职业、社会地位等文化背景因素，从全方位多角度满足服务对象的生理及社会文化护理需求。日出模式【护理学导论，需要与文化，跨文化护理理论P74-76】日出模式包括四个层次：I级（最外一层）：语言文化、教育程度、宗教信仰，II级（第二层）健康观念，饮食习惯为西餐、喜食牛排、奶酪、每晨跑步。III级（第三层）健康系统层：患者无家属陪伴，要求固定护士服务。IV级（第四层）根据患者具体情况，作出相应的护理措施。主要护理问题平【内科，神经系统，冠心病P209】①疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关；②活动无耐力：与心肌氧供应失调有关。③潜在并发症：心肌梗死。案例二【内科，循环系统，原发性高血压P225-226】此患者血压水平为II级。①控制体重，减少食物中钠盐含量，增加钾盐摄入，③减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量；④戒烟，限酒，⑤适当运动，⑥减少精神压力，保持心理平衡，⑦确诊的2级高血压患者应考虑开始用药治疗，⑧病人如有头晕、眼花、耳鸣等症状应嘱咐患者卧床休息，外出或如厕需有人陪伴，呼叫器及痰盂应放在病人伸手可及之处，避免迅速改变体位，光线昏暗场所应有扶手。⑨防止直立性低血压的发生，指导患者避免长时间战力，尤其是在服药后最初几个小时，改变体位时动作宜缓慢，服药期间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动，避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，不宜大量饮酒，指导病人在直立性低血压发生时，应采取下肢抬高平卧位；⑩告知病人避免情绪激动，不可擅自停药，减药，以防高血压急症的发生。、案例三【内科，泌尿系统，肾病综合征P348】诊断：肾病综合征；【内科，泌尿系统，肾病综合征P401】①体液过多，与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关；②有皮肤完整性受损的危险，与水肿、营养不良有关；【内科，泌尿系统，肾病综合征P383-384】①体液过多：休息：严重水肿的病人应卧床休息，下肢明显水肿者，卧床休息时可抬高下肢，减轻水肿；饮食：限制纳摄入，每天入量不应超过前一天