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文档简介

偏瘫的作业治疗江苏省人民医院康复科戴玲概述中风后最常发生的功能障碍16—25%的中风病人不出现70—90%在六个月内恢复一定的行走能力36%的病人病后六个月上肢无功能功能预测考虑三个方面的因素自然恢复过程对临床的康复反应治疗本身的有效性作业治疗的目的预防由异常肌张力、不良姿势所造成的畸形抑制异常的姿势、肌张力与运动模式帮助最大程度获得偏瘫肢体主动的关节活动范围、肌力与协调能力以正常运动模式最大程度自主地单侧或双侧使用偏瘫侧肢体作业治疗的目的恢复感觉、感认知能力，或减轻障碍对患者日常生活的影响促进患者对残疾作出现实性的心理接受与调整改善沟通与社交技巧作业治疗的目的提高患者的日常生活活动能力促进患者重返家庭与社区，担当有意义的角色帮助患者建立工作、娱乐、休息间的平衡评估内容运动功能感觉功能感、认知功能言语与吞咽功能精神与心理状态ADL、工作及娱乐能力运动功能粗大的运动功能床上翻身、移动与坐起坐位能力站位能力坐、站的转换能力移动能力运动功能粗大的运动功能上肢功能手抓握、松开功能双手活动能力运动功能精细的运动功能手指的灵活性运动速度需自发性反应的运动双手技术感觉功能触觉痛觉温度觉本体觉实体觉评估注意事项评估内容应与作业治疗的目的一致评估的结果应是病人实际功能实施的情况而非潜能，或仅是通过交谈所获得的印象下的结果要避免因病人不理解治疗师的意图而出现的功能实施失败的情况评估注意事项在所有测试及功能性活动中，要观察偏瘫肢体的自发性应用情况，因为这种能力是感觉与运动功能改善的标志当病人恢复部分运动的自主控制时，应及时评估病人实施选择性活动的能力功能评估应是一个连续的过程，并与功能进展相适应作业治疗的方法恢复运动功能的训练恢复感觉功能的训练日常生活活动能力的训练恢复运动功能的训练上肢运动功能恢复的分期Ⅰ期上肢和手无功能Ⅱ—1期上肢有少许功能，手无功能Ⅱ—2期上肢无或有一点功能，手有抓握功能Ⅲ期上肢有功能，手有集团性抓握功能Ⅳ期缺乏精细功能Ⅰ期的训练训练目的避免挛缩与异常姿势获得身体对称性良好平衡反应下的重心转换建立病人对双侧肢体的意识避免腰痛、肩痛等继发性情况Ⅰ期的训练训练性活动肢体正确的位置摆放叉手下的过身体中线的活动模拟性的日常生活活动动作，如抹桌子、擦玻璃、推椅子等Ⅱ－1期的训练训练目的强化上肢已恢复的功能诱发上肢其它功能及手功能的出现预防、控制痉挛和异常运动模式的出现和发展Ⅱ－1期的训练训练性活动继续叉手下的过身体中线的活动治疗师引导和帮助下的

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