急救医学期末

嘉兴学院试卷2009—2010学年第一学期期末考试卷NO1卷课程名称：急诊医学使用班级：本科考试形式：闭卷班级： 姓名： 学号：题号一二三四五六七八总分得分评阅人一、选择题(每小题1分，共30分)1、心脏性猝死最常见的病因是：.......................................................................()A．心肌病B．冠心病C．恶性心律失常D．急性泵衰竭E．病态窦房结综合症2、肺栓塞最常见的病因是：...............................................................................()A．空气B．脂肪C．血栓D．羊水E．瘤栓3、心肺复苏时按压/通气比为：.........................................................................()A．5︰1B．15︰1C．30︰1D．15︰2E．30︰24、急性腹痛伴休克，最常见的病因是：.........................................................()A．急性心肌梗死B．大叶性肺炎C．胃、十二指肠溃疡穿孔D．急性坏死性胰腺炎E．急性坏疽性胆囊炎5、急性上消化道出血最常见的病因：...............................................................()A．溃疡病出血B．应激性溃疡C．食道静脉破裂出血D．胃癌E．胆道出血6、一般在服毒后几小时内洗胃最有效：...........................................................()A．48小时内B．24小时内C．12小时内D．10小时内E．4~6小时内7、急诊医学范畴不包括哪一项：...............................................()A．心肺复苏B．急性中毒C．灾害救援D．现场急救E．创伤康复8、小儿生存链的特点是：...................................()①快速求救EMS系统；②早期有效心肺复苏；③早期高级生命支持；④预防心脏停搏A．①；②；③；④B．①；③；②；④C．④；②；①；③D．①；②；④；③E．③；①；②；④9、张力性气胸系指.................................................................................()A．胸腔抽气后压力不再上升B．肺萎陷较轻C．纵隔移位不明显D．胸腔压力常呈正压E．可以不采用胸腔闭式引流10、代谢性酸中毒最突出的症状是：...................................................()A．呼吸深快，呼气时带酮味B．唇干舌燥，眼窝凹陷C．呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果味D．心率加快，血压降低E．疲乏、眩晕11、心肺复苏时一般不使用的药物是...................................................................()A．肾上腺素B．阿托品C．胺碘酮D．利多卡因E．葡萄糖酸钙12、下列哪项不是胸腔闭式引流的适应症：.......................................()A．胸部创伤性气胸、血胸B．张力性气胸C．自发性气胸胸穿刺后未能缓解者D．急性脓胸E．纵膈气胸13、哪一条不是SIRS的诊断标准A．T＞38℃或＜36℃B．Ｒ＞20C．WBC＞12×109/L＜4×109/L或未成熟粒细胞＞0.10D．细菌培养为阳性E．心率＞90次/分14、下列哪项不是溶栓禁忌证：..........................................................()A．明确3个月内颅内出血史B．严重头面创伤C．未控制高血压或脑卒中D．年龄＞70岁的老年人E．活动性出血或有出血因素15、心脏骤停的常见机制不包括：...................................................................()A．心室颤动B．无脉性室性心动过速C．心室静止D．严重心动过缓E．无脉电活动16、关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？

A,利多卡因B,胺碘酮C,心律平D,电转复E.西地兰17、男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L,D-dimer>1000μg/L。最可能诊断是A,主动脉夹层B,急性心肌梗死C,急性左心衰竭D,肺梗死E,以上都不是18、支气管扩张咯血，一般不主张使用A,抗生素B,止血药C,镇咳药D,支气管扩张剂E,镇静剂19、某病人呕血2小时，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的A,小于15%B,15%～20%C,20%～30%D,30%～40%E,>40%20、女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO256mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：

A,肺炎B,胸膜炎C,阑尾炎穿孔D,坏死性胰腺炎E,胃穿孔

21、关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？

A,要注意补充水分，保持出入量平衡B,血钾和尿素氮仍可持续上升C,仍可发生低钾、低钠血症D,不会发生严重合并征E,一般持续1～3周

22、全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑

A,骨髓异常增生征B.脾功能亢进C,原发性再生障碍性贫血D,恶性组织细胞病E,骨髓纤维化23、老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是

A,脑血管意外B,糖尿病酮症酸中毒C,乳酸性酸中毒D,高渗性非酮症性糖尿病昏迷E,中毒性痢疾

24、关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的

A,发病3小时内，溶栓治疗有效B,对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展

C,尼莫通可降低死亡率D,阿司匹林可缩小梗塞面积

E,降纤酶可降解血栓内纤维蛋白25，男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0,双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救

A,失血性休克B,过敏性休克C,感染性休克

D,心源性休克E,神经源性休克26，女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg,，HB95g/L,咳嗽时腹痛，应考虑

A,血管迷走性晕厥B,宫外孕C,输尿管结石

D,阑尾炎E,卵巢扭转27、腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？

A,局部疼痛B,局部压痛C,翻身困难D,腹胀、肠麻痹E,行走困难28、泌尿系结石急症，下列哪一项少见？

A,腹痛、腰痛B,肾区叩击痛C,镜下血尿

D,发冷、发热E,恶心、呕吐29、张力性气胸最有力的诊断依据是

A,广泛皮下气肿B,心率增快C,穿刺有高压气体冲出

D,气管移位E,呼吸困难30、上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是

A,急性胃肠炎B,急性心肌梗死C,急性阑尾炎

D,肺炎E,以上均可

二、判断题(每小题1分，共10分)1、当CVP＞12cmH2O时说明休克已得到纠正。（）2、快速输注碳酸氢钠会引起氧气输送减弱。（）3、当患者发生室颤时，应进行评估后选择适当的能量除颤。（）4、高压氧舱是抢救一氧化碳中毒最有效的措施。（）5、心肺复苏时，只要施救者的潮气量足够大，就能保证有效的通气。（）6、中暑抢救原则是先将过高的体温迅速降低至安全范围。（）7、在急性心肌梗死发病１２小时以上可以使用洋地黄类药物。（）8、乙酰胺中毒应使用特效解毒剂氟乙酰胺抢救。（）9、MRI可以诊断超早期脑梗死。（）10、休克时血糖的升高是因为大量炎性介质释放的结果（）三、名词解释(每小题3分，共15分)1、昏迷2、中间综合症3、阿托品化：4、间隙综合症：5、复合伤四、简答题(每小题5分，共20分)1、重症中暑中的热射症的急救处理原则2、机械通气的适应证3、循环恢复灌注良好的指标有哪几项？4、

ARDS诊断标准五、论述题(每小题15分，共30分)一、病例分析（每小题4分，共16分）1、男性，17岁，左季肋