人体解剖学：心

THECARDIOVASCULARSYSTEM心血管系统TheHeart心心血管系统淋巴系统心动脉毛细血管静脉淋巴管道淋巴器官淋巴组织VascularSystemTheCardiovascularSystemTheLymphaticSystemLymphocytesLymphoidOrgansLymphoidTissuesHeartArteryVeinCapillary脉管系统组成THEVASCULARSYSTEM脉管系统各级淋巴管心静脉毛细血管组织液细胞动脉两者关系:上、下腔静脉←各级静脉属支冠状静脉窦体循环（大循环）

左心室→主动脉及其各级分支→器官内毛细血管右心房←肺循环（小循环）

右心室↓肺动脉及其各级分支↓肺泡毛细血管↓肺静脉及其各级属支↓左心房八、心的体表投影七、心包五、心传导系六、心的血管四、心的构造一、心的位置与毗邻二、心的外形三、心的各腔第二节心一、心的位置心位于中纵隔内外裹心包1/3位于正中线右侧2/3位于正中线左侧前方：胸骨体和2-6肋软骨后方：5-8胸椎一、心的毗邻后方邻近食管、迷走神经和胸主动脉等前方：胸骨体和2-6肋软骨后方：5-8胸椎两侧：胸膜腔和肺上方：出入心的大血管下方：膈一、心的毗邻一、心的位置与毗邻一、心的位置与毗邻心的前方大部分被肺和胸膜所遮盖，只下部一小区域借心包与胸骨体下半和左侧第4-5肋软骨相邻，此处心包称为心包裸区。心内注射左侧第4肋间隙靠胸骨左缘处进针，以免伤及肺和胸膜二、心的外形前面后下面一尖一底两面三缘4条沟胸肋面心尖切迹前室间沟心尖心底后室间沟冠状沟膈面右缘左缘下缘后房间沟房室交点二、心的外形二、心的外形心尖：左心室心底：左、右心房胸肋面：右心房、右心室膈面：左、右心室左缘：左心室右缘：右心房下缘：右心室、心尖冠状沟：前室间沟：后室间沟：心房和心室分界左、右心室分界（心尖切迹）房室交点：四个腔邻接处深面有血管和神经三、心的各腔（一）右心房（二）右心室（三）左心房（四）左心室主动脉弓升主动脉上腔静脉肺静脉肺动脉下腔静脉肺动脉干心各腔出入口和主要结构心腔入口出口主要结构右心房右心室左心房左心室入口：上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口出口：右房室口卵圆窝界嵴梳状肌右心耳固有心房腔静脉窦界沟（二）右心室流入道窦部流出道漏斗部右房室口肺动脉口肺动脉瓣三尖瓣室上嵴室上嵴流入道（窦部）：右房室口瓣膜腱索乳头肌肉柱隔缘肉柱流出道（漏斗部）：动脉圆锥肺动脉口肺动脉瓣（二）右心室（二）右心室瓣膜腱索乳头肌TricuspidValve（三）左心房入口：左上肺静脉口左下肺静脉口右上肺静脉口右下肺静脉口左房室口出口：前瓣流入道窦部左房室口流出道主动脉前庭主动脉口二尖瓣主动脉瓣（四）左心室AorticValve（四）左心室主动脉瓣主动脉窦前瓣左房室口瓣膜腱索乳头肌肉柱（四）左心室流入道--窦部（四）左心室瓣膜腱索乳头肌MitralValve主动脉口主动脉瓣主动脉前庭（四）左心室流出道--主动脉前庭心各腔出入口和主要结构心腔入口出口主要结构右心房上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口右房室口界嵴、右心耳、梳状肌、卵圆窝右心室右房室口肺动脉口三尖瓣、腱索、乳头肌、肉柱、隔缘肉柱、室上嵴、动脉圆锥、肺动脉瓣左心房肺静脉口左房室口左心耳、梳状肌左心室左房室口主动脉口二尖瓣、腱索、乳头肌、肉柱、主动脉前庭、主动脉瓣、主动脉窦四、心的构造（一）心壁（二）心纤维支架（三）心间隔（一）心壁七、心包七、心包包括纤维性心包、浆膜性心包包裹心及出入大血管的锥形囊七、心包纤维性心包Fibrouspericardium浆膜性心包壁层Parietallayerofserouspericardium浆膜性心包脏层Viscerallayerofserouspericardium心包腔浆膜性心包脏壁两层之间的间隙PericardialcavityEndocardiumMyocardiumEpicardiuminternalexternalHeartwallViscerallayerofserouspericardiumFibrouspericardiumParietallayerofserouspericardiumPericardialcavity（一）心壁纤维性心包

浆膜性心包壁层

心包腔

浆膜性心包脏层（心外膜）

心肌层

心内膜

心房肌与心室肌不连续心房肌薄（2层）心室肌厚（3层）左心室肌厚

右心室肌薄心肌

（二）心纤维支架肺动脉口纤维环主动脉口纤维环左纤维三角右纤维三角二尖瓣环三尖瓣环（二）心纤维支架二尖瓣后尖二尖瓣前尖右冠状动脉窦左冠状动脉窦三尖瓣隔侧尖三尖瓣前尖三尖瓣后尖瓣膜名称

动脉瓣开关示意图

房室瓣开关示意图

心室舒张

心室收缩

主动脉瓣关闭不全

肺动脉瓣狭窄和二尖瓣关闭不全房间隔：双层心内膜夹以结缔组织和少量心肌所构成室间隔：双层心内膜夹以心肌所构成膜部肌部（三）心间隔室间隔缺损治疗前后窦房结房室结房室束右束支左束支结间束Purkinje纤维网隔缘肉柱五、心传导系位于上腔静脉口附近是心节律性活动起搏点右心房壁心外膜下，位于房间隔右侧心内膜下冠状窦口前上方，将窦房结传来的冲动传至心室传导过程

窦房结↓↓结间束上房间支（优势传导通路）↓↓房室结左心房肌↓房室束↓左、右束支↓浦肯野纤维↓心室肌（一）动脉1、左冠状动脉（1）前室间支（2）旋支2、右冠状动脉（1）后室间支（2）左室后支（二）心的静脉冠状窦六、心的血管前室间支旋支左冠状动脉Leftcoronaryartery左室后支后室间支右冠状动脉Rightcoronaryartery心大静脉心中静脉心小静脉冠状窦Coronarysinus七、心包心包腔浆膜性心包脏层浆膜性心包壁层纤维性心包与上腔静脉和左心房前壁之间的间隙升主动脉和肺动脉干后壁心包横窦transversesinusofpericardium心包斜窦obliquesinusofpericardium与心包后壁之间的间隙左心房后壁左右肺静脉下腔静脉心包前壁与膈之间的交角处，心包前壁移行至下壁所形成心包穿刺心包腔的前下部，心包前下窦anteriorinferiorsinusofpericardium八、心的体表投影左上点：右上点：3肋软骨上，

距胸骨右缘1cm左下点：5肋间，距正中线7-9cm右下点：6胸肋关节2肋软骨下，

距胸骨左缘1.2cm八、心的体表投影肺动脉瓣：主动脉瓣：左第3肋间隙二尖瓣：左第4胸肋关节三尖瓣：第4肋间隙，胸骨正