一起食用蔬菜引起中毒事件的调查报告

一起食用蔬菜引起中毒事件的调查报告

2004年6月15日和9月28日，江阴市一家职业女子学校和望城市王一家相继发生中毒事件。根据流行病学调查,临床中毒症状及实验室对有关样品的检验结果分析,确诊为因食用甲胺磷污染蔬菜而引起的食物中毒。两起事件的中毒性质、中毒原因相同,共造成26人中毒。现将调查结果报告如下。1职工症状较轻2004年6月14日18时,某乡镇企业职工食堂将向当地菜农购买的毛白菜加工成毛白菜百页丝后提供给该公司职工食用,当晚就餐者60人。21时30分,部分职工陆续出现头晕,恶心、呕吐等症状,但因症状较轻,尚能忍受,未及时去医院就诊.直到6月15日6时,该公司有关人员发现后,立即将出现症状的23名职工送当地卫生院就诊。2004年9月28日7时,本市某乡镇王某一家4人中3人食用了王某自己烹制的青菜煮面作为早餐后,7时20分,其1子、1女2人在学校出现头晕、恶心,呕吐等症状,被学校送当地卫生院就诊.同时,王某接到医院通知后,立即回家,将在家中已出现同样临床症状的妻子送该卫生院。2流行病学研究市疾病预防控制中心接到报告后,对两次食物中毒事件均及时展开调查。调查发现:2.1预防残留残留物情形发生食物中毒事件的职工食堂为本市某乡镇私营企业职工食堂,员工基本为外来民工,经济状况较差,住职工宿舍。1日3餐由该公司食堂免费提供,食谱单一,以蔬菜为主。6月14日早餐为稀饭,中餐为黄瓜海带(黄瓜去皮)、米饭,晚餐为毛白菜百页丝、米饭。该食堂一般卫生条件较好,持有效卫生许可证,从业人员均有有效健康证。食品原料由专人购买,蔬菜由当地菜农提供,当晚购买毛白菜25kg,已全部加工成毛白菜炒百页丝,食堂内尚留存有约250g。污物桶内残留部分职工丢弃的晚餐残剩物,职工宿舍垃圾桶内呕吐物未清除。调查菜农,承认在3d前使用农药“敌杀死”,否认使用过有机磷农药。发生中毒事件的王某家,经济条件较差,全家4人。9月28日早餐由王某烹制,但王某未食用。烹制使用的蔬菜系自己种植,面条为自家凉晒。菜地在大门前10m处,面干凉晒在菜地旁。家中锅内尚留有未食用完的青菜煮面,凉晒干的面条仍储存一部分,邻居家中有摘自同一菜地的青菜,已洗净切碎备用。2.2职工食堂患者不同刑期临床症状两起中毒事件中,王某家3人潜伏期短,为20min,临床症状严重,职工食堂23名患者,潜伏期最短为3.5h,最长为8h,所有患者症状较轻。2.3饮食与历史调查两起中毒事件中的26名患者,均有明确的共同进食史。未食用可疑中毒食品者无人发病。2.4可疑食物研究两次中毒事件食谱单一。导致中毒的可疑食物职工食堂是毛白菜百页丝,王某家中为青菜煮面。2.5样品的采集检验对职工食堂留存的剩菜,污物桶内丢弃剩菜、呕吐物及菜地毛白菜,王某家锅内剩食、面干、半成品青菜,呕吐物、洗胃液、菜地青菜均进行采样检验。3血地震组全血麻黄、小鼠血胆、全血麻黄、全血地震组26名中毒患者临床症状相似,均有头晕、恶心、腹部不适、胸闷无力,其中8人有呕吐,5人瞳孔缩小,无发热,腹泻、抽搐、昏迷等其他症状,6人全血胆碱脂酶活力下降。经使用阿托品,解磷定和对症治疗(王某家3名症状较重者经洗胃)后,患者均痊愈。4试验结果在两次中毒事件发生后采集的样品中均不同程度地检出有机磷农药甲胺磷,具体见表1。5药兼顾药兼顾诊断标准根据国家卫生部制定的《食物中毒诊断标准及技术处理总则》及《食源性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》,两次中毒事故均属于进食甲胺磷污染蔬菜引起,其流行病学资料、临床表现及检验结果均符合诊断标准要求。鉴于农药污染蔬菜引起的食物中毒事故屡次发生,某些地方已成为食物中毒发生的主要原因,这就提示我们:5.1农药的贮存自农药开放经营后,销售渠道缺乏有效的监管,造成每个农户家庭都贮存有数量不等的各类农药,在实际使用中混用。因此必须争取政府重视与支持,各有关部门密切合作,采取有效的综合措施,防止此类中毒事件的发生。5.2加强相关知识教育,提高公众安全意识由于菜农对安全使用农药的基本知识缺乏,法律意识淡薄,在蔬菜种植中违规使用各种农药,故必须加强宣传教育;使农民掌握必要的食品卫生知识、农药安全使用知识。向广大消费者宣传蔬菜安全食用方法,增强自我保护意识,掌握“一洗、二浸、三烫、四炒”的安全食用方法,保证安全食用蔬菜.同时改变不良生活习惯,防止其他食品受农药污染。中毒事件中王某家的面干中甲胺磷浓度高达126.6mg/kg,经调查是由于凉晒时离菜地太近,蔬菜喷洒农药时受到污染所致。5.3加强食品残留检测,提高放上国际蔬菜的安全性加强集体食堂的卫生监督管理,提高从业人员的食品卫生知识水平,加