清原县居民伤害与损伤调查表的设计与应用

清原县居民伤害与损伤调查表的设计与应用

根据2000年全球疾病负荷（gbd）的研究，伤害占世界死亡的9%，畸形生命调节年（dal）的12%。中国是世界上最大的伤害数量和dal。伤害所致的健康寿命损失年(yearslivedwithdisability,YLD)的计算需要年龄别伤害发生率及每种伤害不同损伤性质的比例,国内因缺乏此二维信息难以开展伤害DALY的深入研究。为了解清原县居民各类型伤害及损伤性质的发生情况与分布特征,为伤害的DALY计算提供基本信息,笔者于2004年12月对该县进行了回顾性调查,现将结果报告如下。1对象和方法1.1抽样方法及抽样频率采用多阶段抽样方法,抽取清原县4个乡,每乡抽取5个村,每村抽取约56户,共1117户。以户为单位,常住人口为目标人群,排除外出未归超过1a者,若该户长期不在则由邻户补齐。1.2伤害调查表了解受访者的基本情况和过去1a(2003年12月1日～2004年11月30日)中伤害发生情况。参照GBD研究要求设计伤害调查表,内容包括伤害的外部原因和损伤性质,外部原因根据国际疾病分类(internationalclassificationofdiseases-10,ICD-10)标准分为17类,损伤性质根据GBD研究分为36类。调查员为清原县疾病预防控制中心人员,经集中统一培训,以入户面访方式进行调查,0～7岁儿童由家长代答,调查表现场审核。1.3诊断标准有下列3种情况之一者,定义为伤害:①经医院诊断为某一种损伤;②由自己或他人做紧急处置和看护;③因伤休息(休工或休学)半日以上。1.4损伤责任的分析采用EpiInfo6.04进行双录入,SPSS11.5进行统计分析,按人次计算伤害发生率和损伤性质构成比。根据2000年全国人口结构计算各类型伤害标化发生率。2结果2.1女性性别视角本次实际调查1110户,3438人,其中男性1786人,女性1652人;0～14岁占15%,14～60岁占75%,60岁以上占10%;总应答率为94.63%,失访率为5.34%,拒访率为0.03%。2.2如果发生伤害2.2.1结果:1岁的儿童伤男性伤害发生数为567人次,发生率为31.75%,标化率为31.37%;女性为352人次,发生率为21.31%,标化率为20.78%;总人群发生率为26.73%,标化率为26.28%。男性高于女性,男女比为1.5∶1(χ2=47.754,P<0.01)。0～岁儿童伤害发生率较低,1岁以后增加,5～9岁呈一明显高峰,随后缓慢下降;男性伤害发生率在20～25岁开始上升,55～60岁达到高峰随后下降;女性在15～20岁开始上升,50～55岁达到高峰随后下降。2.2.2不同类型损伤发生率比较男女伤害前4位均为刀或锐器割刺伤、跌倒、撞击挤压伤和运动伤,男性伤害第5位为机动车交通事故,女性为烧烫伤。除刀或锐器割刺伤和烧烫伤男女差异无显著性外,其余4种均是男性发生率高于女性。不同类型伤害的年龄分布特征也不同,刀或锐器割刺伤发生率在35～59岁达到高峰;男性跌倒在5～14岁和60岁以后显著升高,女性在60岁以后较高;女性各年龄段撞击挤压伤发生率保持在较低水平,男性在35～59岁较高;男性运动伤随年龄增加而升高,女性大体上随年龄增加而降低,在35～59岁有小幅回升;男性机动车交通事故发生率随年龄增加而升高,60岁以后下降,女性在5～14岁呈小高峰,而后平稳,60岁以后下降;男女性烧烫伤0～4岁较高,5岁以后显著下降,呈较低水平。见表1。2.2.3刀或微伤中不同类型损伤造成的损伤损伤性质主要为开放伤口、浅表伤、扭伤、骨折、挤压伤等。不同类型伤害造成的损伤性质不同,如刀或锐器割刺伤造成开放伤口、浅表伤和内脏损伤;撞击挤压伤造成开放伤口、浅表伤、扭伤、骨折、挤压伤和内脏损伤等。见表2。2.2.4不同类型伤的发生率1～3月份伤害发生数最低,随后逐月增多,10～11月份达到高峰,12月份明显下降,7～11月份伤害发生数占总数的58%。不同类型伤害的时间分布不同,运动伤以5、8、10～11月份居多,占64%;跌倒在6、9、11月份呈3个小高峰;机动车交通事故伤在8、10月份发生率较高;撞击挤压伤在10月份显著增多,占19%;机器工具伤主要集中在4～5、9～10月份,占75%;烧烫伤在10、12月份明显增多,占45%;坠落伤主要集中在4～5、8、11月份,5月份发生率最高;动物致伤在8月份最多。3当地人群伤害发生率及时间分布本次调查显示清原县伤害发生率为26.73%,与广东省农村(39.5%)、浙江省农村(15.30%)、石家庄农村(4.57%)、辽宁、河北、天津和四川4个农村(6.51%)、黄河三角洲农村(5.9%)的伤害发生率并不一致,其原因除地区差异、人口年龄结构不同外,还可能为计算伤害发生率的方法不同。各调查均显示伤害发生率男性高于女性,与此次调查结果一致。有调查显示跌倒、动物致伤、撞击挤压伤、切刺伤、交通事故、烧烫伤、机械性损伤、中毒等是农村最常见的伤害,以中毒和动物致伤较多,本次调查中毒发生较少,动物致伤多见于14岁以下人群。伤害的人群和时间分布与该地区居民工作生活方式有关。男性主要承担劳动生产,暴露于伤害的危险较高,伤害发生率显著高于女性;15～59岁人群主要从事劳动和家务,以刀或锐器割刺伤为主;0～4岁儿童和60岁以上老人由于生理等原因以跌倒为主;此外0～14岁的动物致伤和0～4岁的烧烫伤、坠落伤明显高于其他年龄组。由于当地人群的劳动生活有季节规律,伤害也表现出季节分布特征。不同年龄、性别人群在不