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文档简介

基本情况退休60岁女曾××基本情况1主诉：间断腰背痛五年于2012年3月26日门诊治疗6骨折外伤：06-10-27因摔倒而导致右尺骨骨折，骨科处理12-1-9再次摔倒致左腕骨骨折，骨科处理7外院就诊：2012-2-6因腰背痛加重，接受口服止痛药治疗基本情况8外院就诊：2012-2-24查骨密度（hologic）L1-4椎体T值-2.7SDBMD749mg/cm2，股骨颈T值-2.2SD,BMD602mg/cm2

9外院就诊：12-2-24:予阿仑磷酸钠、阿尔法骨化醇和碳酸钙D3治疗12-3-9:复诊，改用密盖息50IUBIW肌注。3既往史：慢性胰腺炎，慢性腹泻病史3年。无食道病变；无糖皮质激素使用史无长期咖啡等饮用基本情况4家族史：其母曾有髋部骨折史5体格检查：身高：165cm，体重：58kg，BMI:21.3kg/m22月经史：绝经年龄：50岁已绝经10年2012-3-26我院就诊实验室检查PTH

90pg/mL

↑15-65

pg/mL

25OHD12.8↓

>50mmol/l钙2.07↓

2.15-2.55mmol/l骨钙素22.1

4.8~10.2ug/L（骨更新率增快）

β-CTX0.36

P1NP35.1

雌二醇<18.35<201pmol/L(绝经期）

磷0.910.9-1.34mml/l肾功CR

70

44～115

μmol/LALP8453-140u/ls-TSH0.75

0.27-4.2uIu/ml

肝功、风湿全套、肿瘤标志物正常辅助检查腰椎CT(2012-3-26):L3、L4轻度退行性改变甲状旁腺B超（2012-3-26）甲状旁腺未见明显异常诊断与鉴别诊断诊断绝经后骨质疏松症（I型）慢性胰腺炎低钙血症继发性甲状旁腺功能亢进鉴别诊断原发性甲状旁腺功能亢进骨肿瘤骨结核骨折腰椎间盘突出治疗骨质疏松治疗决策流程无骨折史

BMDT=<-2.5

BMD-1=<T<-2.5

治疗

有骨折史

治疗

BMD-1<T

绝经后妇女

非药物性治疗

饮食疗法

特别推荐直接增加富钙饮食如牛奶及奶酪减少富磷食物如可口可乐体育锻炼通过运动，骨的生长可能得到特别的调节改善肌肉肌力、增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。加强光照药物治疗1.停用降钙素2.继续口服补充阿尔法骨化醇0.5ug/天、碳酸钙D31片/天3.补充胰酶4.对症治疗，减少腹泻次数治疗经过予加用阿仑磷酸钠70mgqwpo，告知其正确的服用方法，并嘱长期服用，3月或半年后随访β-CTX、P1NP、血钙、PTH，一年后随访骨密度，以便评价疗效。随访1234(2012-6-20)25OHD:46mmol/L2012-6-20)

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