外科休克试题

#外科休克试题一、(共54分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1、休克时应用血管活性药物的主要目的是A、提高心脏前负荷BA、提高心脏前负荷B、增加心脏后负荷D、提高组织的血液灌流量E、降低组织代谢2、休克病人的体位一般应釆用：A、头高脚低位B、头低脚高位D、头和躯干抬高20°〜30°,下肢抬高15°〜20°3、休克病人采取何种体位最为合理A、头低15°,足高25°B、平卧位C、头躯干抬高20°〜30°,下肢抬高15°〜20°D、侧卧位E、下肢低垂10°〜15°4、所谓有效循环血量是指A、在微循环内的总血量B、全身总血量C、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D、在动脉内的血量E、在静脉内的血量5、在损伤性休克早期不宜进行下列哪项处理：A、大量抗生素B、碱性药物C、强心剂C、增加心脏收缩力C、平卧位E、侧卧位D、激素E、扩血管剂6、如患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理A、减慢输液B、暂停输液C、强心治疗D、补液试验E、继续观察7、改善微循环最好釆用：A、应用血管收缩剂B、扩容和应用血管扩张剂C、应用强心药D、纠正酸中毒E、应用激素8、女，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，作小肠切除，术后休克有好转。对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的A、精神状态B、观察皮色、皮温C、血压、脉搏、尿量D、心电监护E、脑电图监护9、休克代偿期的血压变化是A、收缩压降低，脉压变小B、收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小C、舒张压降低，脉压变大D、舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E、收缩压和舒张压均下降10、补液试验为取等渗盐水250ml,一般于多少分钟内经静脉注入A、5〜10分钟B、＜5分钟C、30分钟D、60分钟E、45分钟11、病人30岁，原无肺部疾患，因车祸发生休克后，通气良好，但测得PaCO?结果为7kPa(52.5mmHg)。请问病人最可能存在什么情况A、心功能不全B、肺泡功能不全C、肾障碍D、碱中毒E、脑水肿12、所谓有效循环血量是：A、全身总血容量B、单位时间内通过心血管系进行循环的血量C、维持正常代谢的血容量D、在微循环内的总血量E、包括停滞于毛细血管中的血量13、休克时血糖升高的原因，下列哪项可能性最小？A、儿茶酚胺促进胰高血糖素的生成B、胰岛素的产生和其外周作用受抑制C、糖的利用率减少D、糖原分解加快E、垂体分泌促肾上腺皮质激素增加14、应用血管扩张剂的目的不包括下列哪项A、解除小血管痉挛B、疏通微循环C、增加组织灌流量D、关闭动脉短路E、减少回心血量15、休克代偿期的临床表现：A、血压稍升高，脉搏、脉压正常B、血压稍降低，脉搏、脉压正常C、血压稍升高，脉搏快，脉压无变化D、血压稍升高，脉搏快，脉压缩小E、血压稍降低，脉搏快，脉压缩小16、下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重A、心源性休克B、低血容量性休克C、感染性休克D、过敏性休克E、神经源性休克17、休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是A、神志B、肢体温度C、血压D、脉率E、尿量18、下列哪项是各类休克的共同点？A、血压下降B、后负荷降低C、前负荷降低D、皮肤温度下降E、以上均是19、各类休克的共同点为A、血压下降B、有效循环血量急剧减少C、皮肤苍白D、四肢湿冷E、烦躁不安20、微循环变化和内脏器官的继发性损害较重的是：A、低血容量休克B、感染性休克C、心源性休克D、神经源性休克E、过敏性休克21、应根据下列哪项来合理选择血管活性药物A、血压的高低B、心跳的快慢C、休克的类型和阶段D、病人的神志情况E、尿量的多少22、休克治疗时应用血管活性药物的目的是：A、升高血压B、提高组织器官的血液灌流C、提高心脏前负荷D、提高心脏后负荷E、增加心肌收缩力23、引起休克的原因很多，但都有一个共同点A、血压下降B、脉压缩小C、有效循环血量锐减D、中心静脉压下降E、四肢湿冷24、休克时血糖升高的原因，下列哪项可能性最小：A、儿茶酚胺促进胰高血糖紊的生成B、胰岛素的产生和其外周作用受抑制C、糖的利用率减少D、糖原分解加快E、垂体分泌促肾上腺皮质激素增加25、决定休克病人补液量较可靠的依据是A、血压B、尿量C、中心静脉压D、脉搏E、精神状态26、关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确A、创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅B、及早建立静脉通路C、采取平卧体位D、早期予以鼻导管或面罩吸氧E、注意保温27、休克补液治疗后，临床上微循环改善的最重要指标是：A、血压回升B、口渴减轻C、尿量增加D、呼吸、脉搏减慢

E、肢端温度上升28、女,70岁,急性心梗,查血压83/60mmHg,中心静脉压1.961kPa(20cmH20),应首先釆取哪项措施A、应用速尿B、应用毛花昔丙C、应用激素D、适当补液E、继续观察29、休克的特殊监测，下列哪一项不正确A、CVP的正常值为5〜10cmH20B、PCWP的正常值为6〜15cmH2OC、CO的正常值为4〜6L/minD、动脉血乳酸盐正常值为1〜1.5mmol/LE、血pH的正常范围为7.35〜7.4530、下列哪项是各类休克的共同点A、血压下降B、后负荷降低C、前负荷降低D、皮肤温度下降E、以上都是31、休克失代偿期的微循环变化主要为A、微循环收缩期B、微循环扩张期C、微循环衰竭期D、直接通道开放E、动静脉短路开放32、休克代偿期的微循环变化主要是：A、微循环扩张期B、微循环收缩期C、微循环衰竭期D、直接通道关闭E、动静脉短路关闭33、休克的特殊监测，下列哪一项不正确A、CVP的正常值为0.49〜0.98kPa(5〜10cmH20)B、PCWP的正常值为0.59〜1.47kPa(6〜15cmH2O)C、CO的正常值为4〜6L/minD、动脉血乳酸盐正常值为1〜1.5mmol/LE、血pH的正常范围为7.35〜7.4534、休克时应用血管活性药物的主要目的是：C、增加心肌收缩力C、有效的心排出量CC、增加心肌收缩力C、有效的心排出量C、破肤苍白B、及早建立静脉通路D、提高组织的血液灌流量E、降低组织代谢35、有效循环血量一般不依赖下列哪项A、充足的血容量B、通畅的微循环D、良好的周围血管张力E、正常的心功能36、各类休克的共同点为A、血压下降B、有效循环血量的急剧减少D、四肢湿冷E、烦躁不安37、关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确A、创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅C、采取平卧体位D、早期予以鼻导管或面罩吸氧E、注意保温38、休克出现弥漫性血管内凝血的征象时应行下列哪项治疗?A、鱼精蛋白B、肝素C、维生素KD、激素E、止血敏39、男，17岁。右下肢肿胀，持续高热3天。体检：血压75/60mmHg,右下肢红、肿、压痛，腹股沟淋巴肿大，右趾甲沟处结痂。患者最可能己发生A、右趾甲沟炎B、右下肢丹毒C、脓毒症D、感染性休克E、低血容量性休克40、休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5〜10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml,如血压升高，而中心静脉压不变，提示A、心功能不全B、血容量过多C、血容量不足D、血管张力过高E、以上均不是

41、下列哪项符合代偿期的表现C、肛温超过皮温1°CB、尽快恢复有效血容量EC、肛温超过皮温1°CB、尽快恢复有效血容量E、及时应用血管收缩剂D、血小板减少E、呼吸深快42、休克的治疗原则应除外：A、尽早去除引起休克的原因C、增进心脏功能D、纠正微循环障碍43、中心静脉压正常值为A、0.098〜0.392kPa（l〜4cmH：0）B、0.490〜0.981kPa（5〜10cmH；0）C、1.079〜1.471kPa（ll〜15cmHQ）D、1.569〜1.961kPa（16〜20cmH：0）E、2.059〜2.452kPa（21—25cmH2O）44、休克抑制期的微循环改变主要是：A、直接通道关闭B、微循环收缩期C、微循环扩张期D、动静脉短路关闭E、微循环衰竭期45、休克的治疗原则应除外：A、尽早去除引起休克的原因B、尽快恢复有效血容量C、增进心脏功能D、纠正微循环障碍E、及时应用血管收缩剂46、在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为A、5%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖盐水C、平衡盐溶液D、10%葡萄糖溶液E、4%苏打溶液47、了解肺通气/灌流比值改变程度的最常用方法为A、动脉血气分析B、静脉血氧饱和度测量C、肺动脉混合静脉血气分析D、股动脉血氧饱和度E、肺静脉血气分析48、休克治疗时，观察内脏血液灌注状态最简单有效的方法是A、口渴的严重程度B、中心静脉压的高低C、血压的高低及脉压差的大小D、脉搏的快慢及强弱程度E、尿量多少49、低阻力型休克最常见于哪种休克？A、失血性休克B、损伤性休克C、感染性休克D、心原性休克E、过敏性休克50、晚期休克并发皮肤及消化道出血疑有弥散性血管内凝血时，不宜使用下列哪种药物:A、EACAB、肝素C、潘生丁D、抗血纤溶芳酸E、止血剂51、暖休克以哪种微生物感染所致居多A、革兰阴性细菌B、病毒C、大肠杆菌D、革兰阳性细菌E、螺旋体52、外科最少见的休克是：A、低血容量性休克B、失血性休克C、损伤性休克D、感染性休克E、过敏性休克53、中度失血性休克补充血容量的最佳原则是：A、等量补液B、超量补液C、等量补血D、超量补液+适量补血E、超量补血54、在休克的治疗时，尿量的变化常用來估计：A、有效循环血量B、总血容量C、中心静脉压D、微循环灌流E、心功能二、（共27分）每组＞2题共用题干,每题仅一个最佳答案一10岁学生在上学途中被汽枪击中左前胸，当即倒地，立即送來急诊室。检查患儿血压测不到，神志不清，躁动，脸色苍白，口唇微绡，颈静脉充盈，气管居中，左锁骨中线第4肋间有一直径0.5cm创口，少许渗血，心音微弱，双肺清晰，其他未及详查。55、最合适的自理是：A、快速输血B、止痛C、缝合胸壁伤口D、紧急开胸探查E、吸氧56、此时首选的诊断方法是：A、心电图B、胸部X线摄片C、超声心动图D、胸腔穿刺E、心包穿刺57、首先考虑的诊断是：A、张力性气胸B、失血性休克C、中毒性休克D、心原性休克E、损伤性休克男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血象WBC3.5X107L,N0.85。血尿淀粉酶正常。58、病人血小板计数复查2次均在50X107L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。血小板低的原因是A、脾功能亢进B、血小板消耗过多C、肝功能障碍D、骨髓抑制E、药物反应59、首先考虑的诊断是A、慢性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性化脓性胆管炎D、十二指肠溃疡穿孔E、右下肺炎60、经抗菌治疗第2天症状不缓解，病人神志淡漠，血压75/60mmHg,尿量减少。此时病人合并有A、低血容量性休克B、心源性休克C、过敏性休克D、神经源性休克E、感染性休克抗休克时常用的血管性活物药物之一，小剂量时可增强心肌收缩力，并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，大剂量时具有a受体作用可增加外周阻力。61、抗休克时，主要是取其A、扩张内脏血管的作用B、收缩外周血管的作用C、强心作用D、强心作用和扩张内脏血管的作用E、强心、扩张内脏血管的作用及收缩外周血管的作用62、此药物是A、异丙肾上腺素B、间疑胺C、节胺哇咻D、多巴胺E、去甲肾上腺素男,25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血,2小时后抬送来院。体查:神志尚清楚，诉口渴，皮丿扶苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压收缩压12〜9.33kPa(90〜70mmHg),脉压小，表浅静脉塌陷,尿少。63、此病人休克达何种程度？A、中度B、轻度C、重度D、晚期E、代偿期64、最合理的处理是：A、门诊观察B、胸部X线摄片C、全血细胞计数D、收住院手术治疗E、输血65、你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之儿？A、20%左右B、50%左右C、40%左右D、20〜40%E、＜20%女性，52岁，有胆管结石病史，近2天來右上腹痛，体温37.8°C,2小时前突然畏寒、寒战，体温达40°C,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分，有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml66、病人处于何种情况A、急性胆管炎，无休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、高排低阻型休克67、下列哪项治疗原则是错误的A、积极补充血容量B、联合应用抗菌药物C、尽早做胆管引流D、纠正酸中毒E、静脉滴注间疑胺68、下列哪一项不是其微循环变化的特征A、微动脉、微静脉收缩B、动静脉短路开放C、直捷通道开放D、组织灌流减少E、静脉回心血量减少69、为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的A、血小板计数低于80X107LB、纤维蛋白原少于1.5g/LC、凝血酶原时间较正常延长3秒以上D、副凝固试验阳性E、凝血时间明显缩短男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血WBC3.5X107L,N0.85。血尿淀粉酶正常。70、首先考虑的诊断是A、慢性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性化脓性胆管炎D、十二指肠溃疡穿孔E、右下肺炎71、经抗菌治疗第2天症状不缓解，病人神志淡漠，血压75/60mmHg,尿量减少。此时病人可能合并有A、低血容量性休克B、心源性休克C、过敏性休克D、神经性休克E、感染性休克72、龙排除发生DIC的可能作了多项检查，下列哪项检测结果是无意义的A、血小板计数低于80X107LB、血浆纤维蛋白原少于1.5g/LC、凝血酶原时间比对照延长3秒以上D、3P试验阳性E、凝血时间明显缩短73、B超检查发现病人胆总管扩张，胆总管下端结石梗阻，当时除抗休克外，应该对病人釆取以下哪项措施更稳妥A、B超引导下穿刺引流B、继续保守治疗C、等血压平稳后再行手术D、急诊外科手术E、更换抗菌药物男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分,血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少74、此病人休克达何种程度A、中度B、轻度C、重度D、晚期E、代偿期75、估计此病人失血量约占全身血容量的多少A、＜20%B、20%C、20%〜40%D、40%左右E、50%左右76、应采取何种措施A、门诊观察B、胸部X线摄片C、全血细胞计数D、收住院手术治疗E、输血男，18岁，背部刀刺伤，2小时后被抬送來院。查体：神志尚清楚，烦躁，诉口渴,皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压收缩压90〜70mmHg,表浅静脉塌陷，伤口仍有少许渗血。77、此病人休克达何种程度A、轻度B、中度C、重度D、代偿期E、己发展为不可逆休克78、最合理的处理是A、纱布包扎伤口继续观察B、等待配血后输全血D、快速静滴平衡盐液同时做好探查手术准备79、你估计此病人失血量约占全身血容量的白分之儿C、立即输血浆E、只需将伤口缝合A、20%左右B、50%左右C、40%左右D、20%〜40%E、＜20%男，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后送至医院。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90〜70mmHg,脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。80、此病人休克达何种程度A、中度B、轻度C、重度D、晚期E、代偿期81、你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之儿A、20%左右B、50%左右C、40%左右D、20%〜40%左右E、＜20%三、(共16分)每组试题与5个共用备选项配对，可重复选用，但每题仅一个正确A、休克可疑B、休克抑制期C、己有休克D、尚无休克E、休克晚期82、男,24岁，受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率100次/分,脉压缩小,尿量减少83、病人口渴不止，神志淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速,收缩压降至12kPa(90mmHg)以下，尿少A、硝普钠B、多巴胺C、去甲肾上腺素D、酚妥拉明E、西地兰84、兴奋a受体为主的血管收缩剂85、强心药，可增强心肌收缩力、减慢心率休克指数分别为下列各值A、0.5B、＞2.0C、＜0.5D、＞1.0〜1.5E、0.5〜1.086、上述哪项数字表示存在休克87、上述哪项数字表示休克严重A、休克可疑B、休克抑制期C、己有休克D、尚无休克E、休克晚期88、病人口渴不止，神智淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压降至90mmHg以下，尿少。89、男，24岁，受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率100次/分，脉压缩小,尿量减小。A、血容量不足B、血容量严重不足C、心功能不全或血容量相对过多D、容量血管过度收缩E、急性肾衰竭引起下列病例血流动力学改