抗真菌药执业药师试题

抗真菌药第十章抗真菌药I本章考试大纲<1卑无细日安点51.抗深部直两德哄药两件推素B、抵腌哓啜、面康雌、甄明哩.伊曲康雎的拉幽作用及略床座用2.航浅去点曲博烈州特比签打、味康哩、克癖掌rt海作用度断果应用II考试大纲精解一、抗深部真菌感染药两性霉素（庐山霉素）：广谱抗真菌药，是目前治疗深部真菌感染的首选药。对多种深部真菌有强大的抑制作用，高浓度有杀菌作用。本药能选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇相结合，从而增加膜的通透性，导致胞浆内电解质、氨基酸等重要物质外漏，使真菌死亡。氟胞嘧啶：为抗深部真菌药，对隐球菌、念珠菌和拟酵母菌等具有较高的抗菌活性，对着色真菌、少数曲菌有一定抗菌活性，对其他真菌和细菌作用均差。本品为抑菌剂，高浓度时具有杀菌作用，作用机制为药物通过真菌细胞的渗透系统进入细胞内，转换为氟尿嘧啶，替代尿嘧啶进入真菌的DNA中，从而阻断核酸合成。临床上用于念珠菌和隐球菌感染，单用效果不如两性霉素B，且易产生耐药性，与两性霉素合用本品进入真菌细胞增多发挥协同作用。不良反应有胃肠道反应，一过性转氨酶升高，碱性磷酸酶升高，白细胞、血小板减少。咪唑类：包括咪唑类和三唑类，均为广谱抗真菌药。咪唑类有克霉唑、咪康唑和酮康唑等，主要为局部用药。三唑类有氟康唑和伊曲康唑，其中氟康唑用作治疗深部真菌药。本类药抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，使通透性增加。胞内重要物质外漏而使真菌死亡。二、抗浅表真菌感染药克霉唑：外用可治头癣以外的其他浅表性真菌病和皮肤、黏膜念珠菌感染；酮康唑和氟康唑口服吸收好，分布广，对新型隐球菌、白色念珠菌等深部真菌感染有效，对浅表真菌感染也有效，但不易透入脑脊液，对真菌性脑膜炎无效；伊曲康唑抗菌活性强于酮康唑，用于皮肤癣菌疗效好，特别适于甲癣的治疗。特比萘芬：抗菌谱广，对皮肤癣菌有杀菌作用，对念珠菌有抑制作用。选择性抑制真菌膜的角鲨烯环氧化物酶，抑制麦角固醇合成，使真菌死亡。咪康唑：抗菌谱和抗菌力与克霉唑基本相同。对深部真菌和部分浅表菌具有良好抗菌作用。静脉给药用于治疗多种深部真菌感染，用于两性霉素B无效或不能耐受的病例。III全真练习一、A型题（最佳选择题）治疗全身性深部真菌感染的首选药是（）两性霉素B氟胞嘧啶咪康唑克霉唑灰黄霉素关于两性霉素的叙述正确的是（）口服、肌注均易吸收一次静脉滴注有效浓度可维持24h以上蛋白结合率低易透过血脑屏障消除速度较快两性霉素B的主要中毒反应是（）寒战、高烧恶心、呕吐。心律失常低血压氮质血症关于氟胞嘧啶叙述错误的是（）为抑菌药通过在真菌细胞内转化为氟尿嘧啶，替代尿嘧啶阻断核酸合成口服不易吸收可透过血脑屏障临床用于念珠菌和隐球菌，与两性霉素B合用可发挥协同作用咪唑类抗真菌药对下列哪种菌无效（）念珠菌毛霉菌新型隐球菌着色真菌组织胞浆菌下列关于氟康唑的叙述正确的是（）治疗曲霉菌病高度有效口服生物利用度低不能透过血脑屏障抑制羊毛脂固醇去甲基作用为强肝药酶抑制剂主要用于皮肤、口腔、阴道念珠菌及阴道滴虫病感染的药物是（）灰黄霉素制霉菌素多黏菌素红霉素咪康唑抗菌谱最窄的抗真菌药是（）制霉菌素酮康唑氟胞嘧啶氟康唑伊曲康唑仅对浅表真菌感染有效的抗真菌药物是（）两性霉素B氟胞嘧啶咪康唑克霉唑灰黄霉素咪唑类抗真菌药物中不良反应最低的是（）酮康唑氟康唑克霉唑咪康唑布康唑治疗暗色孢子科真菌、孢子丝菌和不危及生命的芽生菌等的首选药物是（）酮康唑氟康唑克霉唑咪康唑伊曲康唑二、B型题（配伍选择题）[1~5]角鲨烯环氧化酶14位还原酶和7-8位异构酶真菌胸苷酸合成酶真菌的细胞色素P450依赖性14-a-脱甲基酶微管蛋白氟胞嘧啶抗真菌作用的靶点是（）咪唑类抗真菌作用的靶点是（）特比萘芬抗真菌作用的靶点是（）灰黄霉素抗真菌作用的靶点是（）阿莫罗芬抗真菌作用的靶点是（）[6〜10]制霉菌素灰黄霉素两性霉素B酮康唑伊曲康唑油脂食物能促进吸收的药物是（）因毒性大，不作注射用的药物是（）口服蛋白结合率高，肝毒性是其严重不良反应的广谱抗真菌药物是（）选择性与真菌细胞膜的麦角固醇结合，增加膜通透性的抗真菌药物是（）代谢产物仍具有抗菌活性，血药浓度是原形药的2倍的广谱抗真菌药物是（）三、X型题（多项选择题）抗深部真菌常用药物是（）两性霉素B氟胞嘧啶咪康唑克霉唑灰黄霉素即治疗深部真菌又可治疗浅表真菌感染的药物是（）两性霉素B氟胞嘧啶咪康唑克霉唑灰黄霉素两性霉素B抗菌作用范围是（）白色念珠菌细菌病毒立克次体新型隐球菌两性霉素B临床应用于（）静脉滴注可用于治疗全身性深部真菌感染口服可用于肠道感染局部可用于眼科、皮肤科和妇产科的真菌病局部可用于指甲、皮肤黏膜等浅部真菌感染鞘内注射治疗其他药物治疗无效时的中枢神经系统真菌感染酮康唑不能与哪些药物合用（）碳酸氢钠阿托品西咪替丁稀盐酸硫酸亚铁灰黄霉素治疗哪些真菌疗效较好（）真菌性脑膜炎头癣体股癣指甲癣皮肤癣属于抗真菌药的是（）灰黄霉素两性霉素B制霉菌素多黏菌素酮康唑灰黄霉素的特点包括（）对各种癣病有效，对深部真菌感染无效通过抑制真菌有丝分裂或DNA合成发挥作用口服吸收好，皮肤、毛发、指甲分布多可引起白细胞减少动物实验中有致畸、致癌作用能治疗白色念珠菌感染的药物是（）两性霉素B酮康唑灰黄霉素制霉菌素克霉唑W答案与解析一、 A型题A2.B3.E4.C5.B6.D7.B8.C9.