2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师肾病内科(含风湿科)历年高频考题带答案难题附详解卷

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师肾病内科(含风湿科)历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义A.弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病，为(+)B.肾病综合征为(-)C.慢性肾小球肾炎为(+)D.肾脏肿瘤为(+)E.以上均不是2.纠正尿毒症性贫血最有效的措施是A.输新鲜血B.输库存血C.输血浆D.注射促红细胞生成素E.输血浆代用品3.患者，女性，13岁，畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛，查体示咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺(-)，膝关节红肿，压痛明显，外周血白细胞17×109／L，ESR48mm／h，抗“O”效价1:1250，ANA阳性，最可能诊断是A.风湿性关节炎B.坏死性血管炎C.系统性红斑狼疮D.少年型类风湿关节炎E.创伤性关节炎4.一位肌酐清除率稳定在15ml/min的病人出现尿频、尿急、尿痛，尿WBC满视野，在尿培养结果回报之前，应给予下列哪种抗生素A.四环素B.妥布霉素C.氨苄青霉素D.呋喃坦啶E.复方新诺明5.血友病性关节炎为A.血小板减少B.外伤性关节内积血C.风湿性关节炎的关节内积血D.维生素C缺乏E.凝血因子缺乏6.急性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是A.以肉眼血尿为主要变化B.上皮细胞下驼峰状电子致密物C.上皮细胞足突广泛融合D.上皮下多数电子致密物E.短期内进行性肾功能减退7.对强直性脊柱炎的描述哪一条是对的A.HLA-B27(-)B.类风湿因子(+)C.近500年才有发病D.主要侵犯骶髂关节E.与肠道疾病无关8.患者，女性，32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周，ANA阳性，抗Sm抗体阳性，抗SSA抗体阳性，血尿常规正常，目前无感染证据，治疗方案是A.泼尼松1mg／kg+NSAIDB.泼尼松2mg／kg以上C.泼尼松1mg/kg+CTXD.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXE.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素9.肾盂肾炎最常见的感染途径是A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接感染E.临近组织感染10.尿毒症高血钾症最有效的治疗方法是A.立即给予10%葡萄糖酸钙B.立即给予5%碳酸氢钠C.给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素D.进行血液透析E.口服钠型阳离子交换树脂11.系统性红斑狼疮的诊断标准中包括A.发热B.网状青斑C.癫痫D.雷诺现象E.脱发12.急进性肾小球肾炎B超检查常可见A.双肾轮廓增大B.双肾轮廓缩小C.双肾轮廓外形不规则D.双肾轮廓大小不等E.双肾轮廓不清楚13.关于管型，下列哪项不对A.上皮细胞管型——急性肾功能衰竭B.蜡样管型——慢性肾功能衰竭C.红细胞管型——急性肾小球肾炎D.白细胞管型——急性间质性肾炎E.脂肪管型——慢性肾小球肾炎14.肾素是血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有A.使血管平滑肌收缩，血压升高B.参与了细胞外基质合成C.导致肾小球毛细血管压力增高D.引起。肾小球通透性增加E.以上都不是15.血中有异常蛋白质增加，从肾小球滤过而未能完全被肾小管重吸收，从尿中排出形成下列哪种蛋白尿A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿16.能引起肾病综合征的疾病是A.隐匿性肾炎B.间质性肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.狼疮性肾炎17.系统性红斑狼疮的诊断标准包括A.发热B.口腔溃疡C.类风湿因子(+)D.脱发E.抗：RNP抗体(+)18.患者，女，35岁，产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力，耻骨上压痛，白细胞13000,／μl，中性85%，淋巴150%，ESR60mm／h，ASO＜500u，Ca2+280mg/dl，尿蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(++)，偶见白细胞管型，最可能的诊断为A.产褥热B.急性附件炎C.急性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.慢性肾炎急性发作19.关于急性肾炎，下列正确的是A.最常见的原因为链球菌感染后B.血循环中免疫复合物增加C.血清补体降低D.肾小球基膜上有抗原抗体复合物沉积E.尿沉渣中有白细胞管型20.与肾炎发病机制相关的炎症介质包括A.内皮素B.血小板活化因子C.胶原酶D.一氧化氮E.羟自由基21.患者，女性，26岁，反复关节疼痛、红肿，并出现黑便，尿RBC满视野，尿蛋白(+)，ANA阴性，诊断为A.结节性多动脉炎B.痛风C.系统性红斑狼疮D.类风湿性关节炎E.过敏性紫癜22.尿路感染最主要的易感因素是A.慢性肾脏疾病B.尿路器械的使用C.尿流不畅D.尿道或尿道口周围有炎型病灶E.长期使用免疫抑制剂23.慢性肾炎的主要病变部位是A.双侧肾脏的肾小球B.双侧肾脏的肾小管C.一侧肾小球D.双侧肾间质E.先侵犯肾小管而后侵犯肾小球24.患者，16岁，述感冒后腰痛，双下肢明显浮肿。尿蛋白定量为4.0g/24h，RBC0～2/HP，血浆白蛋白32g/L，血肌酐130umol/L，其病理表现可能为A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.系膜毛细血管内肾小球肾炎C.IgA肾病D.微小病变E.局灶节段性硬化25.肾病综合征最基本的生理异常是A.高度水肿B.低蛋白血症C.高脂血症D.大量蛋白尿E.以上都是26.组织性蛋白尿为A.脓或阴道分泌物B.肾小管重吸收能力下降，尿中β2-MG、溶菌酶升高C.肾小管分泌的IgA和T-H糖蛋白D.多为小分子量蛋白E.多为大分子量蛋白27.近年来对肾病综合征蛋白尿治疗有效的中成药为A.六味地黄丸B.玉屏风散C.十全大补丸D.雷公藤多甙片E.以上都不是28.血BUN升高是A.上消化道出血B.体内高分解状态C.肾功能减退D.水中毒E.体内低分解状态29.下述实验室检查结果中，最能说明慢性肾衰竭患者已进入尿毒症期的一项是A.血肌酐升高B.高磷血症C.低钠血症D.代谢性酸中毒E.低钙血症30.成人引起肾性高血压最常见的病因是A.肾动脉狭窄B.慢性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.肾动脉硬化31.肾小球肾炎时血尿特点是A.常有蛋白尿B.可伴有红细胞管型C.全程血尿D.常有疼痛E.以上都是32.慢性肾盂肾炎诊断依据为A.低热超过1个月以上B.病程超过3个月C.5年中有6次泌尿系感染发作D.蛋白尿E.以上都不是33.关于ANA的叙述正确的是A.可见于正常人B.＞1:20即有诊断意义C.可见于SLED.可见于慢性活动性肝炎E.其效价与病情活动程度不平行34.在以下各种病情中会出现BUN：Cr＞15:1的可能有A.慢性肾功能衰竭B.充血性心力衰竭C.系统性红斑狼疮D.慢性肾小球肾炎E.急进性肾炎35.尿毒症患者发生肾性骨病的原因是A.尿钙排泄增多B.继发型甲状旁腺功能亢进C.尿磷排泄减少D.营养不良和低蛋白血症E.活性维生素D合成障碍36.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A.观察血尿颜色B.做尿胆原清除C.做尿隐血试验D.作尿三杯试验E.作尿沉渣试验37.下列无肉眼血尿的病理类型为A.局灶节段性肾小球硬化B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.膜性肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎38.肾病综合征的常见病理类型如下所列，除了A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化39.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常，该患者的治疗应选择A.NSAIDsB.雷公藤多甙片C.外科治疗如髋关节置换术D.MTX+氯喹+SASPE.MTX+激素+青霉胺40.慢性肾小球肾炎氮质血症期患者，出现以下哪项改变即可诊断为尿毒症A.血钾＞6.5mmoL/LB.尿比重低于1.0，夜尿增多C.HCO3-＜14mmol／LD.BUN＞20mmoL／LE.肌酐清除率10mL／min41.关于急性肾炎的临床表现，下列说法正确的是A.尿渗透压低B.多有中等程度的蛋白尿C.多有血压曾高D.肉眼或镜下血尿见于所有病例E.多有不同程度的水肿42.白塞氏综合征的主要诊断依据A.典型的临床表现B.HIA-B27(+)C.抗Sm抗体(+)D.ANA(+)E.抗RNP抗体(+)43.尿毒症患者发生肾性骨病有以下特点，除了A.与肾小球高压和代偿性肥大密切相关B.继发性甲状旁腺机能亢进导致溶骨作用C.尿磷排泄减少D.营养不良和低蛋白血症E.活性维生素D3合成障碍44.肾盂肾炎病人伴有肾功能不全，尿培养为大肠杆菌，药物敏感试验仅对氨基糖苷类抗生素高敏。宜采用的方法是A.禁用氨基糖苷类药，选用中药治疗B.根据内生肌酐清除率调整氨基糖苷类抗生素的用量。C.选用广谱抗生素D.先护肾治疗，待肾功能恢复后再用氨基糖苷类抗生素治疗E.加强培补、增强病人自身抵抗力45.以下哪一种是引起儿童继发性肾病综合征的常见原因A.微小病变肾病B.过敏性紫癜肾炎C.肾静脉血栓D.糖尿病肾病E.狼疮性肾炎46.对鉴别急性肾炎和慢性肾炎有意义的是A.有无水肿B.低蛋白血症和贫血程度C.少尿与BUN、Cr升高D.肾脏大小E.眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物47.原因不明的慢性膀胱炎，应选择下列哪种方法进行确诊A.细胞学检查B.肾图C.肾扫描D.膀胱镜检和肾盂造影E.膀胱穿刺尿液检查48.下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎A.尿路刺激征B.尿中白细胞满视野C.伴RBC5～10/HPD.尿中有白细胞管型E.伴有腰痛49.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是A.血清C3暂时下降B.血浆蛋白明显下降C.血清胆同醇升高D.抗链“O”滴度升高E.血免疫球蛋白升高50.肾小球滤过膜包括A.毛细血管内皮B.肌膜C.囊上皮脏层D.系膜细胞E.以上均不是第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：ABD2.参考答案：D3.参考答案：A4.参考答案：C5.参考答案：E6.参考答案：E7.参考答案：D8.参考答案：C9.参考答案：C10.参考答案：D11.参考答案：C12.参考答案：A13.参考答案：E14.参考答案：ABCD15.参考答案：C16.参考答案：E17.参考答案：B18.参考答案：D19.参考答案：ABCD20.参考答案：ABCDE21.参考答案：E22.参考答案：A23.参考答案：A24.参考答案：D25.参考答案：D26.参考答案：D27.参考答