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文档简介
供水企业安全生产标准化管理体系贯标评价申请
提交材料清单.企业自我声明;.供水企业安全生产标准化管理体系贯标评价申请表;.供水企业安全生产标准化管理体系贯标自评报告;.营业执照副本复印件;.企业安全生产内部标准清单;.企业安全生产管理制度清单;.主要设备清单及操作规程(属特种设备需提供年检报告和使用登记证复印件);.工厂平面图+四置图;.使用的危险化学品清单;.工艺流程图。.依法需行政许可的证件复印件(如不涉及不需提供);备注:第1—3项的参考格式见附件。L企业自我声明自我声明本企业为依法登记并在合法营业范围内开展生产经营活动的法人机构。现自愿委托第三方评价机构:,对本企业安全生产标准化管理体系贯标等级进行评价与确认,向广东省安全生产协会团体标准化技术委员会申请相应等级的贯标证书,并作如下声明:.遵守标准化法及相关安全生产法律法规规定的行政许可、审批等要求,并获得相应许可及审批;.遵守本企业公开的有关安全生产标准化方针目标;.依据GB/T33000—2016和T/GDPAWS2—2020开展安全生产标准化工作,已建立了企业安全生产标准化管理体系并有效运行,并已开展了一次完整的自我评价;.企业主要负责人、安全生产管理人员、特种作业人员依法持证上岗;.申请评价之日前1年内,未发生生产安全死亡事故、总计3人以上重伤事故或者直接经济损失100万元以上的事故,未发生其他造成重大负面社会影响的事件;未被列入安全生产失信惩戒名单;.具有良好的安全生产标准化工作基础,设立了安全生产管理机构并配备了专兼职标准化人员,最高管理者具有较强的标准化意识。上述声明真实可信,如有不实之处,愿意承担相应的法律责任。企业(组织)名称:统一社会信用代码:法定代表人签字:联系电话:(单位公章)日期:XXXX年XX月XX日2.供水企业安全生产标准化管理体系贯标评价申请表供水企业安全生产标准化管理体系贯标评价申请表企业名称: (盖章)第三方评价机构名称:(盖章)企业联系人:评价机构联系人:企业联系电话:评价机构联系电话:企业联系邮箱:评价机构联系邮箱:申请日期:受评价委托日期:企业名称: (盖章)第三方评价机构名称:(盖章)企业联系人:评价机构联系人:企业联系电话:评价机构联系电话:企业联系邮箱:评价机构联系邮箱:申请日期:受评价委托日期:企业名称统一社会信用代码企业注册地址/办公地址法定代表人安全生产管理机构标准化管理负责人企业员工人数标准化专职人员人数企业规模(产值产量)所属行业安全管理体系采标情况安全生产标准名称标准编号标准类型(国家标准、行业标准、地方标准、团体标准)采用程度等同修改主要安全生产内部标准/管理制度内部编号企业是否自我声明执行相关安全生产内部标准/制度是否公开开展安全生产标准化工作的成效情况安全生产标准化管理体系建立时间安全生产标准化管理体系运行时间自评情况和结论申请企业意见:(盖章)年月日评价机构意见:(盖章)年月日发证组织意见:(盖章)年月曰注:此表填不下的未尽内容,请另附页说明。供水企业安全生产标准化管理体系贯标自评报告企业名称:自评组长:自评联系人:联系电话:联系邮箱:自评日期:供水企业安全生产标准化管理体系贯标自评报告企业名称注册地址(办公地址)法定代表人联系电话如果企业是某企业集团的成员单位,请注明企业集团名称:如果已取得职业健康安全管理体系认证证书,请注明证书名称和发证机构:自评小组成员名单自评小组职务姓名所在单位职务/职称移动电话签字组长小组成员自评范围及内容自评综述一、企业概况:二、安全生产标准化管理体系建设及运行情况:三、自评过程情况:四、文件自评情况:五、现场自评情况:六、标准化工作成效情况:自评结论:自评得分自评等级企
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