肺气肿的CT诊断

1整理ppt肺气肿的CT诊断2整理ppt

肺气肿定义：——————————

过度充气：终末细支气管远端

肺泡破坏：肺结构简化

无纤维化：无壁或薄壁气腔3整理ppt

检查方法——————————

常规胸片：正位和侧位、吸气和呼气

CT扫描：

常规CT、HRCT4整理pptX线胸片诊断轻中度肺气肿临床价值不大5整理ppt肺气肿CT分型早期肺气肿分四型：1.小叶中央型2.全小叶型3.间隔旁型4.瘢痕旁型晚期肺气肿不能再区分6整理ppt肺气肿：病理&HRCT

病理学：气腔持久增大、腔壁破坏、无纤维化

HRCT：小叶中心型、全小叶型、间隔旁型、瘢痕旁型7整理ppt正常肺小叶；TB：终末细支气管，RB1-3：呼吸性细支气管，AD：肺泡导管，AS：肺泡囊。8整理ppt

中心小叶性肺气肿：呼吸性细支气管破坏融合，肺泡导管肺泡囊正常小叶中心小叶间隔旁多见于肺上部，显示在肺野内散在分布的小圆形、无壁的低密度区，直径2-10mm，位于肺小叶中央，仍可见小叶核心内的动脉。9整理ppt肺气肿分型及CT表现１.小叶中央型肺气肿：①多发、小的局限性透亮区②通常分辨不出壁-无壁③局限透光区中心可见小血管④上肺为著⑤常伴有间隔旁型肺气肿或肺大疱⑥多见于吸烟者10整理ppt小叶中心性肺气肿正常肺HRCT11整理ppt小叶中心性肺气肿正常肺HRCT12整理ppt全小叶性肺气肿：终末细支气管远端气腔全部破坏、扩大以下叶及前部为重，显示较大范围的无壁低密度区，且大小和形态多不规则。病变区内血管纹理明显减少，形成弥漫性“简化”的肺结构。

13整理ppt肺气肿分型及CT表现2.全腺泡型肺气肿（全小叶型）：①广泛分布的肺透光区，无边界②肺血管数量及直径变少

③弥漫性分布或下叶为著④局限性透光区和肺大疱少见⑤合并支气管扩张（在40%的α1-抗胰蛋白酶缺乏患者）⑥罕见，见于α1-抗胰蛋白酶缺乏症14整理ppt小叶中心型全小叶型15整理ppt小叶间隔旁型肺气肿：小叶周围的肺泡腔破坏融合，靠近胸膜。多位于胸膜下，表现为胸膜下肺大泡。16整理ppt肺气肿分型及CT表现2.间隔旁型肺气肿：①多发、单层胸膜下透亮区②通常小于1.0cm，

③可分辨出壁—有壁④可伴有小叶中央型肺气肿或肺大疱⑤常发生于年轻人，自发性气胸17整理ppt间隔旁型肺大泡18整理ppt瘢痕旁型19整理ppt肺气肿鉴别诊断—————————

多囊肺

肺淋巴管肌瘤病

蜂窝肺

支气管扩张

肺组织细胞增生症

肺动脉发育不良20整理ppt肺囊肿：病理&HRCT—————————

病理学：肺内潜在性的腔隙病理性扩大

HRCT：直径>1cm、薄壁、边缘清楚、内衬上皮21整理ppt肺淋巴管肌瘤病小叶中心型肺气肿22整理ppt

肺淋巴管肌瘤病&小叶中心肺气肿23整理pptIFP+小蜂窝肺间隔旁型肺气肿24整理ppt牵引性支气管扩张：病理&HRCT

病理学：重度纤维化、牵拉、静脉曲张样扩张

HRCT：细支气管：腔大、壁厚、变形+周围纤维化25整理ppt

小叶性肺气肿肺组织细胞增生症X26整理pptIFP早期间隔旁型肺气肿27整理ppt镶嵌型灌注：病理&HRCT

病理学：COPD、闭塞性细支炎、肺梗塞等

HRCT：通气不良、血流灌注再分配（不良）

Airtrapping、假磨玻璃影28整理ppt小结早期肺气肿分四型：1.小叶中央型2.全小叶型