清热药与方剂

第六章清热药与方剂

TCMDepartmentofSouthernMedicalUniversity(FirstMilitaryMedicalUniversity)1整理ppt清热药

[含义]清热药：以清解里热为主要作用的药物。清热方：以清热药为主组成，以治疗里热证的方剂。[适应症]

里热证——发热，热痢，痈肿疮毒等。2整理ppt清热药

[分类]里热有气分与血分的不同，有实热，虚热之别。故大致分为四大类：

清热泻火药；

清热解毒药；

清热燥湿药；

清热凉血药。注意：脾胃虚寒，胃纳不佳，肠滑易泻者慎用。3整理ppt石膏

4整理ppt第一节清热泻火药

石膏(CaSO4·。2H2O)性味：辛、甘，大寒。入肺，胃经。功效：清热泻火，除烦止渴。外用收敛生肌。5整理ppt石膏

主治：1．温热病热入气分证：（高热，口渴，烦躁，大汗，脉洪大——四大症）2、肺热咳嗽，气喘。（清肺热）3、胃火亢盛，头痛，牙龈肿痛。（泻胃火）4、煅石膏外用治疗疮疡湿疹，水火烫伤；或疮疡溃后不敛等。用量：15—60克。打碎先煎。外用煅石膏研末敷患处.。

注意：血虚发热者慎用。6整理ppt

知母

性味：苦、甘，寒。入肺，胃，肾经。功效：清热除烦，清肺生津，滋阴降火。主治：1．热病气分证。2．肺热咳嗽；或肺燥咳嗽。3．阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗。用量：6——12克。盐炒用。7整理ppt黄芩8整理ppt

黄芩

性味：苦，寒。入肺、胆，脾胃，大肠经。功效：清热燥湿，泻火解毒，安胎。主治：1、湿热痢疾，黄疸；或湿温发热，尿赤等。2、肺热咳嗽。咽喉肿痛，热毒疮痈；肝火头痛。（善清肺热）3、怀胎蕴热，胎动不安。（清热安胎要药）用量：3——9克。9整理ppt三黄比较：共同点：性味：苦，寒。均能清热燥湿，泻火解毒。治疗湿热痢疾，热毒疮痈等。不同点：黄芩：长于清肺热，又能清热安胎。黄连：泻火解毒力强，长于清心胃之火。黄柏：偏于入下焦，清下焦湿热；又能清相火，治阴虚发热。10整理ppt第二节清热解毒药----金银花11整理ppt连翘12整理ppt

金银花连翘

性味：甘寒苦，微寒。功效：清热解毒，疏散风热。13整理ppt

金银花连翘

主治：1、外感风热，或温病初起，温病发斑等。2、热毒痈疽疮疡。不同点：金银花长于疏散风热，解热毒。连翘消肿散结突出，善于治疗瘰疬痰核等。用量：金银花：6——12克。连翘：6——15克。14整理ppt板蓝根

苦寒，归心，胃经。功效：清热解毒，凉血，利咽。主治：痄腮肿胀，咽喉肿痛。近代用于治疗急性扁桃体炎，流感，乙脑，传染性肝炎等。用量：15–30克。15整理ppt板蓝根同源药物：1．大青叶：清热解毒，凉血消斑。治疗温病热毒发斑，丹毒等。用量：9–15克。鲜品60克。

2．青黛：咸寒。清热凉血，定惊，解毒。治疗温病热毒发斑，咳嗽咯血，丹毒，痄腮，口疮及阴囊湿疹等。近代用于治疗慢性粒细胞白血病。用量：1.5—3克。16整理ppt第三节清热燥湿药

茵陈蒿

性味：苦，辛，微寒。归脾胃，肝，胆经.功效：清热利湿，退黄。主治：为治疗黄疸专药。湿热黄疸：配伍栀子，大黄，首选。如“茵陈蒿汤”。若寒湿黄疸：须配伍干姜，附子。用量：10–30克。17整理ppt第四节清热凉血药

生地黄18整理ppt生地黄

四大怀药之一。制熟即熟地黄。性味：甘、苦，寒。入心、肝、肾经。功效：清热凉血，养阴生津。19整理ppt生地黄主治：1、温热病，热入营血，高热斑疹，舌红绛等。2、血热妄行之吐血，衄血，尿血等。3、热病伤津口渴，或消渴证。4、阴虚发热，骨蒸潮热。用量：9——15克。鲜地黄：凉血，生津效佳。注意：脾虚泄泻，胃虚食少者慎用。20整理ppt牡丹皮21整理ppt牡丹皮

性味：苦、辛，微寒。入心、肝、肾经。功效：清热凉血，活血散瘀，消痈。主治：1、热入营血发斑：血热吐血，衄血等。2、热病后期，阴虚内热，骨蒸无汗。3、血瘀证：血瘀经闭、痛经，症瘕等。4、肠痈。用量：6——12克。22整理ppt第七章清热方

（一）清热泻火方白虎汤功效：清热生津。Clearingheatandpromotinggenerationofbodyfluid.主治：阳明（气分）热盛证。辨证要点：大热，大渴，大汗，脉洪大。（四大症）23整理ppt白虎汤

方解：君：石膏——清热泻火，止渴除烦。臣：知母——清热养阴，助石膏清热，生津。佐使：粳米，炙甘草—

和中益胃，护津。四药合用，达到清热生津，止渴除烦作用。24整理ppt（二）清热解毒方

黄连解毒汤功效：泻火解毒。Purgingfireandexpellingpoison.主治：三焦火毒热盛证。辨证要点：

大热，烦躁，口燥咽干，舌红苔黄。25整理ppt黄连解毒汤

方解：君：黄连–

清热泻心火及胃火。臣：黄芩–

善清上焦之火。佐：黄柏–

泻下焦之火。使：栀子—通泻三焦之火，导热下行。四药合用，苦寒直折；火邪去而热毒解，诸证可愈。注意：大苦大寒之剂，久服易伤脾胃，非火盛者不宜使用。26整理ppt青蒿鳖甲汤功效：养阴透热。主治：阴虚邪伏证。夜热早凉，热退无汗。舌红苔少，脉细数。方解：君：鳖甲：滋阴退热，入络搜邪。青蒿：清热透络，引邪外出。臣：生地：滋阴凉血；知母：滋阴降火，退虚热。佐：丹皮：泻阴中之伏火。27整理ppt五.和解剂一．定义：具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。二．立法依据：1．《医学心悟》：“伤寒邪在表者可汗，在里者可下，其在半表半里者，唯有和之一法焉。”2．属八法中的“和法”。

28整理ppt三．分类：1.和解少阳剂：邪在少阳：小柴胡汤2.调和肝脾剂：肝脾不和：逍遥散3.调和肠胃剂：寒热错杂：半夏泻心汤

29整理ppt小柴胡汤

《伤寒论》

[组成]柴胡12g黄芩9g人参9g炙甘草6g半夏9g生姜9g大枣4枚30整理ppt[功用]和解少阳.[主治]伤寒少阳证。

往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔薄脉弦。31整理ppt[方解]君：柴胡：疏解少阳之邪，疏肝理气臣：黄芩：清泄少阳之热，合柴胡和解少阳。佐：半夏、生姜：和胃止呕。

人参、大枣：益气健脾，扶正祛邪使：炙甘草：助参、枣益气健脾；调和诸药。32整理ppt[配伍特点]1．柴胡合黄芩，一散一清，和解少阳，除半表半里之邪热。2．祛邪为主，兼顾正气。33整理ppt第二节

调和肝脾

逍遥散《太平惠民和剂局方》

[组成]当归茯苓芍药白术柴胡各9g

炙甘草4．5g[用法]加烧生姜1块，薄荷少许，水煎热服。34整理ppt[功用]疏肝解郁，健脾养血。35整理ppt主治肝郁血虚脾弱证。病因病机：肝郁脾虚血弱肝郁血虚：两胁作痛，头痛目眩

月经不调，乳房胀痛郁而化火：口燥咽干肝木乘脾，脾胃虚弱：神疲食少，