托法替布治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性

托法替布治疗类风湿关节炎的临床疗效

及安全性摘要：目的：探讨托法替布治疗中重度类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法：选取我院2020年1月至2021年1月收治的中重度类风湿关节炎患者42例，给予甲氨蝶吟+托法替布治疗，比较治疗6个月后炎症指标(血沉、C反应蛋白)、压痛关节数、肿胀关节数、疾病活动度评分等，并观察托法替布治疗治疗类风湿关节炎的安全性。结果：治疗6个月后炎症指标(血沉、C反应蛋白)、压痛关节数、肿胀关节数均下降，患者疾病活动度明显降低，差异有统计学意义(PV0.05)。并且用药后不良反应小。结论：托法替布治疗中重度类风湿关节炎能显著降低疾病活动度，改善关节症状，耐受性较好，应用价值显著。关键词：类风湿关节炎；托法替布ClinicalefficacyoftofatinibinthetreatmentofrheumatoidarthritisRuiwangDepartmentofRheumatologyandimmunology,Leshanpeople'sHospital,614000Abstract:Objective:Toinvestigatetheclinicalefficacyandsafetyoftofatinibinthetreatmentofmoderateandsevererheumatoidarthritis.Methods:42patientswithmoderateandsevererheumatoidarthritistreatedinourhospitalfromJanuary2020toJanuary2021weretreatedwithmethotrexatetofatinib.Theinflammatoryindexes(ESR,C-reactiveprotein),thenumberoftenderjoints,thenumberofswollenjointsandtheevaluationscoreofdiseaseactivityafter6monthsoftreatmentwerecompared,andthesafetyoftofatinibinthetreatmentofrheumatoidarthritiswasobserved.Results:after6monthsoftreatment,theinflammatoryindexes(ESR,C-reactiveprotein),thenumberoftenderjointsandswollenjointsdecreased,andthediseaseactivitydecreasedsignificantly(P<0.05).Andtheadversereactionsweresmall.Conclusion:tofatinibcansignificantlyreducediseaseactivityandimprovejointsymptomsinthetreatmentofmoderateandsevererheumatoidarthritis.Keywords:rheumatoidarthritis;Tofatinib类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是最常见的致残性关节炎，其特征是持续性炎症和关节损伤。多项临床研究表明托法替布对于RA患者具有良好的治疗效果，可以快速改善患者的炎症情况，缓解患者的关节疼痛，改善患者预后［1］。本研究探讨托法替布治疗中重度类风湿关节炎临床疗效及安全性。1资料与方法1.1一般资料选取我院2020年1月至2021年1月收治的中重度类风湿关节炎患者42例，男12例，女30例，年龄23〜72岁，平均(50.28±7.23)岁。1.2方法所有患者给予甲氨蝶吟(起始剂量为10mg/周，第2周起尽可能逐渐加量至15mg/周)+托法替布(口服5mg/次，每日两次)治疗。1.3观察指标治疗6个月后，比较治疗前后炎症指标(血沉、C反应蛋白)、压痛关节数、肿胀关节数、疾病活动度评分等及观察用药安全性。1.4统计学分析采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为PV0.05。2结果2.1治疗前后炎症指标、压痛关节数、肿胀关节数、疾病活动度变化6月治疗后，中重度类风湿关节炎患者血沉、C反应蛋白、压痛关节数、肿胀关节数明显下降，差异均有统计学意义(见表1)。表1治疗前后炎症指标、压痛关节数、肿胀关节数、DAS28评分的比较时间血沉(mm/h)C反应蛋白(mg/L)压痛关节数肿胀关节数DAS28基70.02+247.5+9.5+65.95+6.25+线5.3110.4.123.120.80620.54+116.5+2.25+1.07+3.34+月后8.94.51.451.251.29t8.54510.1117.5069.702.48p0.0000.0000.0000.0000.0012.2安全性评价甲氨蝶吟联合托法替布治疗中重度类风湿关节炎患者中，出现不良反应有:带状疱疹感染1例，胃肠道反应2例。未发现严重不良反应和死亡事件。3讨论RA是一种慢性疾病，长期以来被认为是“不死的癌症”。RA患者肌肉骨骼缺陷引起身体功能下降、生活质量下降、工作能力降低和社会参与减少，给个人和社会带来巨大负担[2]。目前治疗RA的药物包括非甾体类抗炎药、激素、传统善病情抗风物(conventionaldisease-modifyingantirheumaticdrugs,cDMARDs)、生物DMARDs、靶向合成DMARDs[3]。靶向合成DMARDs最具代表的药物是托法替布。它可通过抑制JAK磷酸化，从而减少信号转导及转录激活子的磷酸化,进一步使下游炎性细胞因子的合成减少，起到治疗RA的效果。本研究通过观察甲氨蝶吟联合托法替布治疗中重度类风湿关节炎，比较治疗前后炎症指标、疼痛关节数、肿胀关节痛及疾病活动度评分，得出托法替布可显著改善关节症状且耐受性良好。并且目前有研究表明托法替布可有效抑制JAK1和JAK3的活性，阻断多种炎性细胞因子的信号转导。JAK3可能在骨形成中起着核心作用：通过同时抑制破骨细胞分化和功能，以及促进成骨细胞的形成[4]。后续可关注托法替布对类风湿关节炎患者骨代谢方向的影响。参考文献[1]黄红，谢文慧，张卓莉.Janus酪氨酸激酶抑制剂治疗类风湿关节炎安全性研究进展[J].中华风湿病学杂志，2021,25(6):5.⑵王瑞，孙魏巍，艾娇，等.临床前期类风湿关节炎的特点及治疗策略[J].中华临床医师杂志(电子版)，2018,012(008):472-476.[1]中华医学会风湿病学分会.2018中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志，2018,57(4):10.OrsoliniG,Bertol