中西医治疗输卵管障碍性不孕经验

中西医治疗输卵管障碍性不孕经验

大约20.35%的不孕症是由卵巢动物引起的，这严重危害了患者的生活质量。其发生主要是由于患者长期处于社会、生活的压力中,不能顺应自然规律,失于调摄,女性正常的生殖节律紊乱,因而阴阳消长不平衡,阴长不能至重,阴阳转换不相顺接,卵子不能顺利排出成孕。中西医治疗该病各有所长,但中药治疗排卵障碍性不孕表现出明显的优势。1肾精、肾阳展望中医学认为:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”乃是指肾为先天之本,精之藏泻,生殖之能皆为其所主。卵子为生殖之精,藏之于肾并靠其充养而发育成熟,卵子的正常排出有赖于肾阳鼓动,肝之疏泄,冲任气血调畅。若肾之阴阳失调,转换不利,则卵子不能顺利排出,遂至不孕。唐佳佳等总结导师谢萍治疗排卵障碍性不孕经验,认为卵子的发育以肾精为基础,卵子的排出有赖肾阳鼓动,女子进入青春期,只有肾精天癸充盛,冲任通达,经行条畅,才能产生优秀的卵子,反之不孕。现代医学则认为正常排卵周期的建立有赖于完整的下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能及卵巢正常的分泌功能。其中任何一个环节异常均可导致卵泡发育缓慢、卵泡发育至一定程度闭锁,无优势卵泡形成,成熟卵泡不破裂或虽排卵黄体功能不足而致不孕。2治疗方法的疗效2.1纯中医治疗杨洁等自拟促排卵汤治疗排卵障碍性不孕,较对照组单纯的使用促排卵方取得了明显的疗效,方中当归、枸杞子滋阴补血养血填精;赤芍、桃仁、益母草活血调经;牛膝为肝肾引经药,以泻恶血,引药下行,使瘀结消散,气血得以畅行;泽兰入厥阴经能行血利水;香附疏肝解郁、调经止痛、理气调中。柴胡舒肝解郁、敛阴调经。桂枝温经通、助阳化气、散寒止痛。党参补中益气。炙甘草调和诸药。全方补而不滞、滋而不腻、精气血双补、动静相应、使肾精充,血脉流畅,经水有源,月经自复,阴阳调和,冲任得养而摄精成孕。李灵巧自拟增促排膜卵汤,具有促进卵泡发育、子宫内膜生长及促进排卵的作用,妊娠率高,对卵巢刺激小。范晓迪等用补肾活血促卵方治疗排卵障碍性不孕,此方由菟丝子15g,川断15g,枸杞子15g,鸡血藤15g,女贞子10g,泽兰15g,蒲黄10g,当归10g,川牛膝15g组成,经统计分析发现补肾活血促卵方治疗后较克罗米芬治疗后妊娠率差异有统计学意义(P<0.05),排卵率差异无统计学意义。彭漫用纯中医药疗法治疗排卵障碍性不孕,将70例排卵障碍性不孕的患者分为中医组和西医组,对比两组患者的子宫内膜厚度、直径≥10mm的卵泡数、优势卵泡直径、排卵率、妊娠率等各指标。结果证实对排卵障碍性不孕患者采用辨证中医治疗联合食疗可取得较好疗效。2.2中西医治疗2.2.1中药单方联合促排卵孟慧玲等探讨暖宫孕子胶囊联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕的疗效。将80例患者随机分为2组各40例,治疗组予暖宫孕子胶囊联合克罗米芬治疗,对照组单用克罗米芬治疗,于排卵前后阴超监测子宫内膜厚度和形态、临床妊娠情况。结果提示暖宫孕子胶囊联合克罗米芬可改善子宫内膜厚度及形态,提高临床妊娠率。吴小丽将60例排卵障碍性不孕患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,对照组采用克罗米芬治疗,治疗组在对照组的基础上采用益肾方治疗,比较两组的患者的疗效、排卵情况、妊娠率及性激素水平的变化。证明益肾方配合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕的疗效较好,能够调节内分泌,明显促进患者排卵和妊娠,值得临床推广。罗福兰等用中药“补肾调冲方”与克罗米芬联合运用可有效提高排卵障碍性不孕患者的妊娠率与排卵率,并能有效改善子宫内环境,是治疗排卵障碍性不孕的一种行之有效的方法。2.2.2中医周期疗法联合促排卵朱勤芬将中药分期配合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕的临床疗效。将30例排卵障碍性不孕患者随机分为两组,对照组15例予克罗米芬口服,治疗组中药分期配合克罗米芬口服,3个月为1个疗程。结果治疗组15例中12例成功受孕,有效率为80%,对照组15例中5例受孕有效率为33%,两组有效率比较差异有统计学意义,由此可见中药分期配合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕较单克罗米芬疗效好。赵丽颖等利用补肾调周法治疗排卵障碍性不孕,将30例肾虚型排卵障碍性不孕患者随机分为对照组和治疗组。对照组采用克罗米芬(CC)和绒促性素(HCG)治疗;治疗组采用补肾调周法配合促排卵药治疗。结果治疗组妊娠率、恢复双向体温的人数均明显高于对照组(P<0.05),且患者的临床症状明显改善。叶天真等观察促排卵中药调周汤联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕的疗效。将112例排卵障碍性不孕患者,随机分为中药调周汤联合氯米芬组(治疗组)60例,氯米芬组(对照组)52例,治疗2个疗程后用B超监测排卵及子宫内膜厚度和受孕情况,停药后继续随访3个月再统计两组受孕情况。结果中药调周汤联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕,疗效优于单纯用氯米芬。郝艳云分析探讨排卵障碍性不孕症的中西医结合治疗临床疗效,将排卵障碍性不孕患者分为观察组和对照组。对照组给予单纯的西医治疗,观察组则在对照组治疗的基础上加用中药内服周期性治疗。结果显示排卵障碍性不孕的中西医结合治疗可达到标本兼治的效果,且可有效提高临床治疗效果。2.3针灸治疗郭建芳等采用针灸调经法治疗排卵障碍性不孕症指出:选择月经干净第3开始针刺冲任二脉及足少阴肾经为主的穴位,使肾中精血逐渐滋生,以补法来促进卵泡发育成熟B超监测卵泡直径达到18mm以上,开始加调理冲任气血的穴位来促进排卵,排卵后,开始加督脉及补肾阳的穴位来维持黄体功能以提高受孕率观察表明,针灸调经法促卵泡发育的效果较好,促进卵泡子宫内膜的生长发育,同时,针灸调经法能较好地维持黄体功能,并有良好的调经作用,从而达到助孕的目的,且无明显不良反应。3有利于促进排卵药物治疗排卵障碍是临床上导致不孕症的主要原因之一,西医认为主要是下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调所致。常用促排卵药物如CC、LE、Gn、GnHR激动剂和GnRH拮抗剂等虽然在解决了排卵问题上突出优势,但易出现“高排低孕”的现象,未能改变不孕的结局,反而增加了多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、卵泡过早黄素化(LUFS)的风险,而且促排卵药物花费高,用法及剂量难以掌握。而中医药治疗有较强而持久的整体调节作用,本在调整月经周期,同时顾护到女性特有的生殖节律,不同时期加减用药,从而恢复女性正常的生殖节律,使阴阳消长平衡,阴长至重,顺利的排出卵子,并且不易产生耐药性、无明显不良反应、停药后复发率低,并弥补了西医促排卵药物所带来的子宫内膜容受性受损的不足,体现了中医的整体观和辨证论证,更突出了中医治疗的优势,而且名老中医夏桂成教授提出