养血清脑颗粒与西比灵联合治疗偏头痛的疗效观察

养血清脑颗粒与西比灵联合治疗偏头痛的疗效观察

癫痫发作是神经科学的常见病和常见病，在严重的情况下，它会影响患者的生活和工作。我院应用养血清脑颗粒+西比灵治疗偏头痛取得了较好效果,现报道如下。1数据和方法1.1脑电图检查我科门诊诊断偏头痛患者90例,男50例,女40例;年龄15~60岁,平均年龄47.1岁,入组患者查体均无神经系统的定位体征,且全部经头颅CT或MRI检查,未发现颅内器质性病变,并同时排除高血压及鼻、眼、口腔等其他器质性疾病所致的头痛。彩超检查无动脉狭窄。经颅多普勒超声(TCD)检查示有不同程度的脑血流速度增快61例,脑血流速度降低29例。脑电图检查有3例示轻度广泛异常,女2例,男1例,以慢性波增多为主。全部行腰椎穿刺进行脑脊液检查正常。头痛部位为双颞侧41例,双颞侧及额部34例,枕部疼痛10例,全头痛5例。呈间断性痛86例,持续性痛4例,入睡后头痛消失。病程为3个月~20年,每月至少发作3次。根据1990年国际偏头痛会议制定的诊断标准,按头痛严重程度分四级:Ⅰ级(轻度头痛):发作时头痛轻微,植物神经反应不明显,日常活动不受影响;Ⅱ级(中度头痛):头痛较重,伴有轻微植物神经反应,日常活动稍受影响,其受累程度不超过50%;Ⅲ级(重度头痛):头痛程度重于中度头痛,影响日常活动50%以上,但不必卧床休息;Ⅳ级(严重头痛):头痛发作时植物神经反应明显,必须卧床。所有入组患者随机分为两组:(1)治疗组45例,男14例,女31例,平均年龄31.6岁,Ⅰ~Ⅳ级头痛例数分别为13、15、10、7例。(2)对照组45例,男19例,女26例,平均年龄32.1岁,Ⅰ~Ⅳ级头痛例数分别为12、17、9、7例。两组年龄、性别及头痛严重程度等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2西比灵西安杨森治疗组给予口服养血清脑颗粒(天津天士力制药股份有限公司生产),4g/次,3次/d,并联合使用西比灵(西安杨森制药有限公司生产)5mg,每晚睡前服。对照组给予西比灵5mg,每晚睡前服。两组均治疗8~12周后进行疗效评定并门诊随访。1.3统计方法采用x2检验。2结果2.1国际疗效试验(1)治愈:服药1周后头痛及伴随症状消失,稳定半年以上未复发;(2)显效:头痛及伴随症状明显好转,发作次数减少;(3)有效:头痛程度及伴随症状减轻,发作次数减少;(4)无效:头痛程度、伴随症状及发作次数均无变化。2.2tcd随访结果治疗组控制发作15例,显效18例,有效9例,无效3例,总有效率93.33%,显效率73.3%。对照组控制发作12例,显效11例,有效14例,无效8例,总有效率82.22%,显效率51.1%。TCD复查示有不同程度的脑供血改善。3例脑电图复查在正常范围。两组总有效率及显效率差异均有显著性(P<0.05)。2.3副作用治疗组未见明显不良反应。3养血清脑颗粒—讨论偏头痛是一种血管性头痛,是神经内科的常见病和多发病,是一良性的反复发作的头痛,反复发作的神经系统功能失常,或者两者均有,是一种临床常见反复发作的神经-血管舒缩功能障碍疾病,女性多于男性,其病因及发病机制至今仍未完全阐明。目前普遍认为,血管性头痛与脑血管动力学改变和大脑皮质的高度兴奋有关。当交感神经兴奋时,释放大量去甲肾上腺素,造成局部血管痉孪,当血流经过痉孪缩窄的血管时,局部层流消失而成湍流,导致远侧端出现缺血状态产生前列腺素、乳酸可引起相应脑组织缺血缺氧,从而产生血管性头痛;或产生血管活性多肽,导致无菌性炎症而诱发头痛。可能有遗传因素影响,发作期先有颅内血管收缩,继而颅内、外动脉扩张,血管活性物质和致痛物质缓激肽释放并积存于血管周围,导致波动性头痛。西比灵是目前钙通道阻滞剂中唯一能透过血脑屏障的药物,有抑制病理性过量钙离子而不影响正常钙离子向细胞内流入,可抑制脑血管收缩、提高脑细胞对缺氧的耐受性、对抗5-HT及组胺的病理作用,对血管性头痛有一定的治疗作用。另外它是选择性钙通道拮抗剂,能通过血脑屏障,有抗血管收缩和抗局部缺血作用,提高脑细胞对缺氧的耐受性,能有效调节细胞内钙水平,阻止钙内流。从而抑制血管平滑肌收缩,并能抑制和缓解各种血管活性物质和血液或血液分解物所引起的血管收缩,扩张脑血管和增加脑血流量,保护脑缺氧.对偏头痛有较好疗效,还具有镇静作用,能消除紧张、改善睡眠,对偏头痛伴失眠者更有效。除此而外因其脂溶性较强,故极易透过血脑屏障,同时可抑制5-HT、儿茶酚胺、TXA2、PGF、Ts等血管收缩活性物质和炎性致痛介质的合成和(或)释放,纠正缺氧,清除自由基。养血清脑颗粒为一种中成药,主要成分为当归、川芎、白芍、熟地等,具有明显的滋阴补血、平肝潜阳、活血通络止痛作用,动物实验证实,口服养血清脑颗粒能增加动物颈内动脉和椎动脉的血流量,扩张软脑膜小动脉,舒张离体血管的平滑肌,提示该药能改善全身性血管功能失调、增加脑血流量、改善脑缺血缺氧状况、提高脑组织对缺血缺氧的耐受能力、减少体液成分的改变和Ca2+内流、缓解原发性神经抑制过程。另外现代药理研究表明,养血清脑颗粒可以扩张脑血管、增加脑血流量、改善大脑微循环、增加大脑供血供氧、降低血管阻力、缓解血管痉孪、降低血粘度、抑制血小板聚集、抗血栓形成,同时作用于中枢神经系统,有良好的镇静、镇痛作用。本组结果显示,养血清脑颗粒+西比灵治疗偏头痛总有效率和显效率分别为93.33%和73.3%,而单用西比灵总有效率和显效率分别为82.22%和5